Oxigenoterapia
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Este documento describe la oxigenoterapia, incluyendo su definición como la administración de oxígeno con fines terapéuticos. Las indicaciones principales de la oxigenoterapia son tratar la hipoxemia y prevenir complicaciones. Existen varios sistemas para administrar oxígeno, como cánulas nasales, máscaras y sistemas de alto flujo, que permiten controlar la concentración de oxígeno inspirado.
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multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo si el flujo de
oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 %
aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%).
No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min](https://image.slidesharecdn.com/oxigenoterapia-170525172735/85/Oxigenoterapia-15-320.jpg)
Oxigenoterapia
- 1. OXIGENOTERAPIA Dra. Heydi Sanz A. Farmacología Fisioterapia 5to semestre
- 2. DEFINICION • El oxígeno es un gas incoloro, inodoro, insípido y poco soluble en agua. • Constituye aproximadamente el 21% del aire y se obtiene por destilación fraccionada del mismo. • La oxigenoterapia es la administración de oxígeno (O2) con fines terapéu ticos, en concentraciones más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente. • El oxígeno debe ser considerado un fármaco porque: • • Posee indicaciones precisas. • • Debe ser utilizado en dosis y tiempo adecuados. • • Posee efectos adversos. • • Requiere criterios clínicos y de laboratorio para su evaluación.
- 3. OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA • Tratamiento de la hipoxemia. • La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (PaO2< 60 mHg) y de la saturación de la Hemoglobina en sangre arterial (< 93%). La hipoxia se define como la disminución de la disponibilidad de oxígeno en los tejidos. • Prevenir y tratar las complicaciones • incremento del trabajo cardiorespiratorio • irritabilidad y depresión del SNC, cianosis
- 4. ESTRATEGIAS ADICIONALES Oxigenoterapia optima requiere: • la ventilación pulmonar • de la concentración y saturación de la hemoglobina • gasto cardiaco adecuado
- 5. 1. HIPOXEMIA ARTERIAL. ES LA INDICACIÓN MÁS FRECUENTE. SE PRESENTA EN CASOS DE: • a. Eenfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) • b. Asma. • c. Atelectasia. • d. Neumonía. • e. Mal de altura. • f. Neumonitis intersticial. • g. Fístulas arteriovenosas. • h. Tromboembolismo pulmonar, etc. • a. Anemia. • b. Intoxicación por cianuro. • c. Estados hipermetabólicos. • d. Hemoglobinopatías. • e. Hipotensión marcada, etc. HIPOXIA TISULAR SIN HIPOXEMIA: INDICACIONES EN SITUACIONES DE HIPOXIA AGUDA
- 6. Sistema Leve a moderada Severa SNC Confusión, agitación Letargia, obnubilación Cardíaco Taquicardia, extrasístoles, hipotensión Bradicardia, hipotensión Respiratorio Gases arteriales Piel Disnea, taquipnea, aumento del trabajo respiratorio PaO2 60-80 mmHg Frialdad, palidez Aumento de la disnea y taquipnea, posible bradipnea PaO2 <60 mmHg cianosis Signos y síntomas de hipoxemia
- 7. COMPOSICIÓN DEL AIRE A NIVEL DEL MAR Gas Aire Traquea Alveolo Nitrógeno 79% 568 mm hg 572 mm hg Oxigeno 21% 149 mm hg 101 mm hg Co2 0,04% 0.3 mm hg 40 mm hg Vapor de agua Variable 47 mm hg 47 mm hg
- 8. Efectos de la administración de FiO2 sobre 21% -Se incrementa la tensión de oxigeno alveolar -Disminuye el trabajo ventilatorio para mantener una tensión de O2 alveolar dada. -Disminuye el trabajo miocárdico para mantener una tensión arterial de O2 alveolar dada.
- 10. ADMINISTRACION • Para administrar convenientemente el oxígeno es necesario conocer la concentración de oxígeno en la mezcla del gas suministrado y utilizar un dispositivo adecuado de administración. • La fracción inspirada de oxígeno (FIO2) es la concentración o proporción de oxígeno en la mezcla del • aire inspirado. Por ejemplo, si el volumen corriente de un paciente es de 500 ml y está compuesto • por 250 ml de oxígeno, la FIO2 es del 50%. •
- 11. SISTEMAS DE ADMINISTRACION • Sistema de bajo flujo: • No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente. Ejm; Canula nasal. • Sistema de alto flujo: • El flujo total de gas que suministra el equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir el paciente solo respira el gas suministrado por el sistema. Ejm; Sistemas “Venturi”.
- 12. SISTEMAS DE BAJO FLUJO Mascarilla de Reinhalacion con bolsa reservorio
- 13. CRITERIOS PARA USO DE SISTEMAS DE BAJO FLUJO • Volumen corriente: 300-700 ml • Frecuencia respiratoria: < 25 rpm • Patrón respiratorio: Consistente y uniforme Todos estos dispositivos utilizan un borboteador que funciona como reservorio de agua para humidificar el oxígeno inspirado.
- 14. CANULA NASAL• Ventajas: • Cómoda, bien tolerada. • El paciente puede comer y beber. • Puede ser usada con humidificadores. • Puede usarse en pacientes con EPOC. • Desventajas: • Puede producir presión sobre la nariz y/o el pabellón auricular. • Puede producir resequedad e irritación de la mucosa nasal. Es el método más sencillo y cómodo para la administración de oxigeno, permite el libre movimiento y la alimentación vía oral mientras se administra oxígeno.
- 15. Imposible determinar la FiO2 administrada, pero puede calcularse de manera aproximada multiplicando por cuatro el flujo de oxígeno suministrado y sumar 21. Por ejemplo si el flujo de oxígeno suministrado es de 3 L/min, la FiO2 suministrada por puntas nasales es de 33 % aproximadamente ( [3 x 4]+21=33%). No se recomienda el suministro a flujos de oxígeno superiores de 6 L/min
- 17. MASCARILLA SIMPLE • concentraciones medianas de oxígeno (FiO2 40 a 60%) durante el traslado o en situaciones de urgencia • Desventajas: • Puede producir claustrofobia en algunos pacientes. • Dificulta la expectoración. • Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. • Incomoda en trauma o quemaduras faciales. • Puede producir resequedad o irritación de los ojos.
- 18. FIO2 ESTIMADA L/min. FIO2 5-6 6-7 40 50 7-8 60 Reinhalación de CO2 si el flujo de oxígeno es menor de 5L/min. Flujos superiores 8L/min no aumentan la concentración del oxígeno inspirado; FiO2 máxima suministrada de 60%.
- 21. _ _ _ _ _ Reservorio Máscara con reservorio (reinhalación parcial) Flujómetro
- 22. MÁSCARA CON RESERVORIO (REINHALACIÓN PARCIAL) • Ventajas: • Permite FIO2 > de 60, útil en hipoxemia moderada a severa. • Desventajas: • En caso de flujo insuficiente puede haber reinhalación de CO2 • Poco tolerada por algunos pacientes. • Dificulta la expectoración. • Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas
- 23. _ _ _ _ _ Reservorio Válvula unidireccional Máscara con reservorio (no reinhalación) Válvula exhalatoria Flujómetro
- 24. Ventajas: Permite FIO2 > de 0.8 útil en hipoxemia severa. Desventajas: Requiere revisión para el correcto funcionamiento de las válvulas. Poco tolerada en algunos pacientes (hipoxemia). Dificulta la expectoración. Difícil aplicación con sondas naso u orogástricas. Incomoda en trauma o quemaduras faciales. Puede producir resequedad o irritación de los ojos. MASCARILLA DE NO REINHALACION
- 26. SISTEMA DE ALTO FLUJO Sistemas cerrados: Mascarilla de Venturi Casco cefálicos (Hood, Halo) • Bolsa-valvula-mascarilla de reanimación • Sistemas abiertos Tubo T Tienda Facial
- 29. _ _ _ _ _ Máscara con Sistema Venturi Manguera corrugada Flujómetro o flowmeter Adaptador venturi Máscara simple
- 30. Ventajas: - 1) Ofrecer altos flujos de gas con una FiO2 constante y definida 2) Es posible controlar temperatura, humedad y FiO2 -Útil en pacientes en quienes un exceso de O2 puede deprimirles el control respiratorio .
- 32. Humidificador de alto flujo Pieza en T _ _ _ _ _ tubo“T” Tubo endotraqueal Extensión Manguera corrugada Flujómetro o flowmeter FiO2 variable (Sistema Venturi)
- 33. Tubo T
- 34. Humidificador de alto flujo _ _ _ _ _ Flujómetro o flowmeter Tienda facial de alta humedad FiO2 variable (Sistema Venturi)
- 37. Hood