Oxigenoterapia y su utilización para pacientes
- 1. República Bolivariana de Venezuela Hospital General del Oeste “ Dr. José Gregorio Hernández” Servicio de Anestesiología. Servicio de Cirugía Bucal y Maxilofacial. Oxigenoterapia Dra. Marbely Osorio Anestesiólogo-Intensivista. R1. Ana Victoria Rodriguez Caracas, Febrero 2024.
- 2. O2: oxígeno “Molécula diatómica, gas suavemente azulado, inodoro e insípido” ● Carl Wilhelm Scheele, en 1772. ● Joseph Priestley, en 1774. ● Antoine Lavoisier, en 1775.
- 3. “ OXIGENOTERAPIA: Es el uso terapéutico de O2 en concentraciones mayores a la del aire ambiental. Garantizar y asegurar las necesidades metabólicas del organismo. Los principales objetivos son: - Disminuir o prevenir la hipoxemia. - Prevenir o corregir la hipoxia. - Mejorar la oxigenación tisular.
- 4. Flujo sanguíneo pulmonar uniforme y suficiente. Presión parcial de oxígeno en sangre arterial (PaO2) Baja saturación de oxígeno de la hemoglobina. -60 mmHg -93%-95% La necesidad de oxigenoterapia se determina por la presencia de una inadecuada de: “ OXIGENOTERAPIA: Suficiente concentración de hemoglobina en sangre. Flujo sanguíneo pulmonar uniforme y suficiente. Adecuado intercambio de gases a nivel pulmonar. Para lograr una adecuada entrega de O2 a los tejidos se requiere:
- 5. 02 DEFINICIONES: 01 Porcentaje de O2 disuelto en el aire inspirado. FiO2 Disminución del O2 disuelto en sangre arterial. HIPOXEMIA 03 Disminución del suministro de O2 a los tejidos. HIPOXIA 04 Renovación periódica del gas alveolar a través del movimiento de gases desde la atmósfera a los alvéolos. VENTILACIÓN ALVEOLAR 05 El O2 y el anhídrido carbónico (CO2) pasan a través de las membranas alvéolo-capilares. DIFUSIÓN 06 Flujo sanguíneo a nivel del capilar pulmonar, adecuado en volumen, y distribuida uniformemente. PERFUSIÓN PULMONAR
- 8. FISIOLOGIA RESPIRATORIA Jupiter is a gas giant and the biggest planet in our Solar System. It’s the fourth-brightest object in the sky
- 9. TYPOLOGY Jupiter is a gas giant and the biggest planet in our Solar System. It’s the fourth-brightest object in the sky
- 10. ELEMENTOS NECESARIOS PARA LA ADMINISTRACIÓN DE O2 Flujómetro o caudalímetro. Fuente de oxígeno: Humidificador. Central de O2 Bombona de O2 Concentrador de O2 Manómetro y manorreductor.
- 11. 01 BAJO FLUJO Proporcionan menos de 40 L/min de gas, por lo que no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del volumen inspirado es tomado del medio ambiente.
- 12. Cánulas Nasales Cuando se aumenta el flujo de oxígeno en 1 l/min (a partir de 1 l/min), aumenta la concentración de oxígeno inspirado en alrededor de un 4%. Válvula reguladora Cánula de suministro de O2 Punta Nasal Conector a fuente de O2
- 13. Cánulas Nasales Ventajas: ➔ Ideal para oxigenoterapia en personas que requieren bajos rangos de FiO2. ➔ Disponible tanto para adultos como para niños. ➔ Para uso corto y largo plazo. ➔ Permite la alimentación y la comunicación del paciente. ➔ Puede causar resequedad en la orofaringe. ➔ FIO2 depende del volumen minuto del paciente. ➔ No es recomendable utilizar más de un 32% de FIO2 Desventajas:
- 14. El flujo establecido para esta máscara es de 6-10 L/min. Proporciona una FIO2 máxima hasta del 60%. Máscara facial simple Mascarilla sencilla que abarca la nariz, boca y el mentón. Válvula unidireccional 2 orificios Cinta Elástica Barra Metálica
- 15. ➔ Px que precisan un control de la FiO2 administrada. ➔ Administración en concentraciones medianas de oxígeno (FiO2 40%). ➔ Fácil de instalar. ➔ Desechable y su precio es accesible. ➔ Es útil para niños y adultos. ➔ Mal tolerada debido a su poca confortabilidad. ➔ No permite la alimentación ni la comunicación verbal. ➔ Dificulta la expectoración y es muy incómoda en trauma o quemaduras faciales. Máscara facial simple Ventajas: Desventajas:
- 16. Bolsa Reservorio 750cc Máscara con reservorio: ➔ Lograr niveles de FiO2 > 60%. ➔ Control estricto de la FiO2. ➔ Estado crítico, con IRG o intoxicación por monóxido de carbono. ➔ Administración de gases anestésicos. ➔ Retiro de ventilación mecánica. ➔ Incómoda en trauma o quemaduras faciales, dificulta la expectoración. ➔ No debe usarse por mas de 4hrs. ➔ Pacientes con hipercapnia. Desventajas: Ventajas:
- 17. No-Reinhalación Máscara con reservorio: Reinhalaciónparcial.. ➔ Pacientes con hipoxemia moderada. ➔ Se concentra hasta ⅓ del aire exhalado por el paciente. ➔ Pacientes con hipoxemia severa. ➔ El aire exhalado no entra en el reservorio.
- 18. 01 ALTO FLUJO Proporciona un volumen de gas mayor a 40 L/min, lo cual es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado.
- 19. Equipo Ventury: ➔ Sistema que permite administrar una concentración exacta de oxígeno. ➔ Proporciona niveles de FiO2 entre 24-25% independientemente del patrón ventilatorio del paciente. ➔ Se basan en el efecto Venturi por el cual cuando el flujo de oxígeno pasa por un orificio estrecho aumenta su velocidad arrastrando aire ambiente que se mezcla con el oxígeno, consiguiendo así la administración de una FiO2 fija. ➔ La entrada de aire depende de la velocidad del de aire (flujo) y el tamaño de la apertura de la válvula.
- 21. Cánula Nasal de alto flujo: Administrar flujos de hasta 60 l/min, siendo más gruesas y robustas, con cintas que permiten la sujeción a la cabeza. ➔ Cómodas y generalmente bien toleradas. ➔ Similar a la convencional, asimismo permite al usuario comer y comunicarse verbalmente. ➔ Mezclador de O2: se puede seleccionar el flujo y la FiO2 deseada. ➔ Humidificador: Es imprescindible en los dispositivos de alto flujo y humidificación activa.
- 22. Equipo Oxihood: Flujos de oxígeno alto (8-12 l/min) se logran concentraciones de oxígeno de 70- 90 %, de esta forma la cámara funciona como una bolsa reservorio. Abertura para el cuello Abertura de salida de CO2 Orificio para dispositivo de administración de O2 ➔ Prematuros. ➔ Neonatos. ➔ Lactantes menores de 18 meses.
- 23. Tienda de Traqueostomía: Dispositivo plástico que se ajusta alrededor del cuello de los pacientes con traqueostomía. Tubos T: Tienda Facial: Asegura que la mezcla de gas no se separe de la vía aérea superior del paciente. Se utiliza en pacientes intubados con tubos endotraqueales. Proporciona un alto grado de humedad.
- 24. ANTECEDENTES ESFUERZO RESPIRATORIO EDAD ESTADO MENTAL ESTADO HEMODINAMICO ANEMIA CONOCIDA O PROBABLE SIGNOS DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA ESTADO CARDIACO ¿CÓMO PAUTAR LA OXIGENOTERAPIA?
- 25. OXIGENACIÓN HIPOVENTILACIÓN EQUILIBRIO ACIDO/BASE INDICADORES DE EFICACIA DISNEA HIPOXEMIA SIGNOS CLíNICA GASOMETRIíA ARTERIAL OXIMETRíA
- 26. 02 COMPLICACIONES DE LA OXIGENOTERAPIA: 01 Genera radicales libres que al reaccionar químicamente con el tejido pulmonar se produce toxicidad. TOXICIDAD POR OXÍGENO RETENCIÓN DE 02 03 El riesgo de contaminación cruzada, causado por agentes víricos y/o bacterianos. INFECCIONES 04 Se puede producir una vasodilatación cuando se inspiran fracciones de oxígeno elevadas, y disminuir los valores de la presión arterial. HIPERTENSIÓN ARTERIAL 05 Se contraindica usar vaselina en la piel, al ser derivados del petróleo, el riesgo de inflamación es muy elevado. El riesgo se eleva cuando la PaCO2 es mayor de 50 mmHg. SEQUEDAD DE MUCOSAS E IRRITACIÓN
- 27. Credits: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik and illustrations by Stories GRACIAS!