oxigenoterpia enfermería universitaria 2020.pdf
- 2. La oxigenoterapia es una medida terapéutica que consiste en la administración de oxígeno a concentraciones mayores que las del aire ambiental, con la intención de tratar o prevenir los síntomas y las manifestaciones de la hipoxemia e hipoxia, en la sangre, las células y los tejidos del organismo Esto significa que a medida que ascendemos la concentración de oxigeno disminuye, o sea que en la cima del monte everest a 8850 mts. La concentración de oxigeno es de 7,1%. Si analizamos el cuadro de la derecha podemos ver que a nivel del mar existe una presión de 101,3 kilo páscales, de ese total el 21, 3 kPa o sea el 21,3% corresponde al oxigeno, Presión a nivel del mar
- 4. CONCEPTOS IMPORTANTES HIPOXEMIA HIPOXIA El término hipoxia significa disminución del oxígeno disponible para las células del organismo, produciéndose alteraciones en su normal funcionamiento, al no poder obtener la energía necesaria de los alimentos, «aporte inadecuado de oxígeno a los tejidos» La hipoxemia es una disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en la sangre arterial por debajo de 60 mmHg. También se puede definir como una saturación de oxígeno menor de 90,7%. No debe confundirse con hipoxia, una disminución de la difusión de oxígeno en los tejidos y en la célula.
- 5. MANIFESTACIONES EN SITUACIONES DE HIPOXIA
- 6. SITUACIONES EN LA QUE ES NECESARIO OXIGENOTERAPIA La oxigenoterapia está indicada cuando hay una situación de hipoxemia aguda o crónica con pO2 inferior a 55–60mmHg, cifra que se corresponde con una saturación de hemoglobina del 90%, el aporte de éste a los tejidos se ve afectado. En primer lugar, cuando hay una disminución en la presión de O2 del aire inspirado por una caída en la presión atmosférica (grandes alturas) o por una disminución de la concentración de O2 del aire, situación que se da por envenenamiento por gases tóxicos. En segundo lugar, se puede producir hipoxemia por hipoventilación alveolar, que puede ser secundaria a un defecto o a una malfunción de los centros respiratorios (intoxicaciones, hipoventilación primaria, traumatismos craneales o accidentes cerebrovasculares) o en las enfermedades que alteran la mecánica ventilatoria. Se puede producir hipoxemia por 4 mecanismos distintos
- 7. Cuarto lugar, la causa más habitual de hipoxemia serían las situaciones en las que se altera la integración entre el espacio alveolar y el lecho vascular, es decir, las alteraciones de la ventilación/perfusión (V/Q). Cuando hay ocupación del espacio alveolar u obstrucción de la vía aérea, se tiene una disminución de la ventilación con un índice V/Q bajo, mientras que cuando hay descenso de la perfusión en áreas bien ventiladas, el índice V/Q será elevado. En tercer lugar, otra causa de hipoxemia son los procesos en los que se produce un defecto de difusión en la membrana alveolocapilar. En estos casos la hipoxemia ocurre por engrosamiento de la membrana alveolocapilar (enfermedades intersticiales), pérdida de superficie (enfisema) o llenado alveolar (neumonía).
- 8. Cuando se produce una situación de hipoxemia, se desarrollan mecanismos de compensación dirigidos a preservar el aporte de O2 a los tejidos. Algunos de estos mecanismos serán beneficiosos en cuanto a que mejorarán los aportes de O2, pero otros serán contraproducentes. Desde el punto de vista ventilatorio: • Incremento de la ventilación alveolar que consigue elevar la pO2. • Aumenta el trabajo respiratorio.( realizado por los músculos respiratorios durante la inspiración y espiración). Lo que puede conducir a: • Agotamiento de la musculatura respiratoria . • Fracaso respiratorio secundario. Desde el punto de vista cardiovascular: • incremento de la frecuencia cardíaca y del gasto cardíaco, lo que favorecerá el transporte de O2, A su vez: • aumentará el esfuerzo del miocardio y las necesidades de aporte de O2. Desde el punto de vista sistémico: • vasodilatación e hipotensión. • cambios hematológicos. • la hipoxemia a largo plazo producirá un aumento en la síntesis de eritropoyetina y, secundariamente, poliglobulia. Este comportamiento tiene como finalidad facilitar la difusión del O2 desde la sangre hasta los tejidos. MECANISMOS COMPENSADORES DE LA HIPOXEMIA CUANDO ESTOS MECANISMOS COMPENSADORES COMIENZAN A TRABAJAR ES NECESARIO OXIGENOTERAPIA
- 9. CENTRO RESPIRATORIO DEL BULBO RAQUIDEO
- 10. CALSIFICACION DEL TAQUIPNEA SEGÚN SU ORIGEN
- 11. • Cuando aumenta la pO2 al incrementar la concentración de O2 del aire ambiente (FIO2), los mecanismos de compensación natural dejan de ser necesarios. • Cuando se incrementa la pO2, revierten la hiperventilación, la taquicardia y la vasodilatación hipóxica. • Además, al normalizarse el aporte tisular de O2, se corrigen las alteraciones neurológicas, miocárdicas y renales. EFECTOS DE LA OXIGENOTERAPIA
- 12. SISTEMAS DE OXIGENOTERAPIA BAJO FLUJO ALTO FLUJO • Cánula nasal • Máscara simple • Máscara de reinhalación parcial o con reservorio • Sistema venturi
- 13. SISTEMA DE BAJO FLUJO Características: • No proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente. • La FiO2 que se alcanza en las vías aéreas es variable y depende del patrón ventilatorio del paciente y del flujo de oxígeno.
- 14. DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO
- 15. CÁNULA NASAL Conexión al oxígeno Prolongación nasaL Anillo de ajuste BAJO FLUJO
- 16. Curvatura
- 18. MÁSCARA FACIAL SIMPLE BAJO FLUJO
- 19. MASCARA CON RESERVORIO Utilizando este 02 Aumenta la FIO2 en la siguiente inspiración Almacena 02 durante expiración BAJO FLUJO
- 20. SITEMA DE ALTO FLUJO Características: • Proporcionan el requerimiento inspiratorio total del paciente. • La FiO2 es independiente del patrón ventilatorio del paciente y se mantiene constante.
- 21. LAVADO DEL ESPACIO MUERTO FARINGEO ESPACIO NASO FARINGEO En condiciones normales el espacio nasofaringeo (que supone el 30% del volumen corriente inspirado) esta compuesto por gas de la espiración anterior. Al llenar el espacio nasofaringeo con gas limpio, la oxigenoterapia de alto flujo (OAF), disminuye el trabajo respiratorio, mejorando la oxigenación y el intercambio de oxigeno a nivel de la membrana alveolo capilar.
- 22. SISTEMA VENTURI DE ALTO FLUJO . ALTO FLUJO
- 23. Ritmo de flujo de oxígeno Adaptador jet Mayor presión en las paredes Menor velocidad Tubo de oxígeno Aire ambiental Colector de entrada Mayor velocidad Menor presión en las paredes Oxígeno GENERALIDADES SISTEMA VENTURI
- 24. ADAPTADORES SEGÚN DIÁMETRO Cuando mayor sea el tubo con que se encuentre el oxígeno, menor aire ambiental penetrará. Menos aire ambiental, significa una menor dilución y por ende una mayor concentración de oxígeno ALTO FLUJO DIAMETRO
- 25. DE ACUERDO A LA CONCENTRACIÓN Y FLUJO ELIJA EL COLOR Color L/min Concentración 02 Azul 4 24% Amarillo 4 28% Blanco 6 31 % Verde 8 35% Rosa 8 40% Máscara Adaptador jet Cámara de mezcla
- 26. Mide la cantidad de oxígeno que tiene el tubo Fecha de inicio de uso del tubo Llave de paso de 02 del tubo 25/03/09 Mide cantidad de oxígeno administrado al paciente Llave para abrir y cerrar oxígeno administrado al paciente FUENTES DE OXIGENO TUBOS CON MANOMENTROS
- 27. Mide la cantidad de oxígeno que tiene el tubo Llave de paso de 02 del tubo Mide cantidad de oxígeno administrado al paciente Llave para abrir y cerrar oxígeno administrado al paciente
- 28. OXÍGENO CENTRAL Oxígeno humidificado Oxígeno seco Llave para abrir y cerrar oxígeno administrado al paciente Mide la cantidad de oxigeno administrado
- 29. EQUIPO DE OXIGENOTERAPIA • Prescripción médica. • Oxígeno central • Tubo de oxígeno • Manómetro • Máscara facial o cánula nasal • Humidificador • Agua destilada • Conectores de oxígeno • Tela adhesiva • Saturómetro
- 30. • Informar al paciente sobre el procedimiento • Lavarse las manos • Preparar el equipo • Preparar el dispositivo (máscara o cánula nasal) • Preparar humidificador con agua destilada • Adaptar el conector a la fuente de oxígeno • Regular flujo de oxígeno • Colocar la paciente en posición de fowler • Proteger la zona torácica con babero • Adaptar la máscara al contorno de nariz y boca • Colocar la prolongaciones de la cánula dentro de las narinas • Fijar con tela adhesiva, si es necesario. • Registrar PROCEDIMIENTO
- 31. MANTENIMIENTO DIARIO Controlar: • Flujo de oxígeno • Manómetro que mide la cantidad de oxígeno que hay el tubo, si mide • 50 Kg/ l se debe solicitar reposición. • Medidas de seguridad.
- 32. EVALUAR RESPUESTA Mediante: • frecuencia respiratoria, coloración de la piel, mucosas, sueño, disminución del tiraje, disminución de ruidos pulmonares y mejora de ansiedad. • Monitoreo de saturación. • Registro en hoja de enfermería del flujo administrado, concentración de oxígeno, tiempo de permanencia y tolerancia. • Evaluar la aparición de complicaciones como (intoxicación por oxígeno, depresión respiratoria, ceguera).
- 33. COMPLICACIONES: • Administrar en la dosis y por el tiempo requerido. • En pacientes con hipercapnea crónica pueden presentar depresión ventilatoria, FIO2 No mayor al 30% , saturación NO mayor al 90%. • Fi O2 mayor al 50 % en forma prolongada pueden presentar atelectasia por absorción (el oxigeno lava el nitrógeno alveolar), depresión de la función ciliar y leucocitaria.
- 34. CONCLUSION El oxígeno, como cualquier fármaco, debe administrarse en dosis prescripta y controlarse objetivamente tanto en sus efectos terapéuticos como en su posible toxicidad.
- 35. Bibliografía: • Le Mone, P. Burke, K, “Enfermería Medico Quirúrgica, Pensamiento Crítico en la asistencia del paciente” 4° edición año 2009, capitulo 36 Valoración de los pacientes con trastornos respiratorios, pag. 1209 – 1225.