PAE Diabetes mellitus tipo 2

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO
FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA
MÓDULO: MEDICO-QUIRÚRGICA-I
DIABETES MELLITUS TIPO 2
INTEGRANTES:
BOLAÑOS JACINTO VÍCTOR DANIEL
CRUZ ABASCAL HUGO ENRIQUE
GERMAN CHAVEZ OMAR
MARTINEZ SALGADO MARISELA
PROFESORA:
E.E. EDITH MENDOZA LÓPEZ
CDMX 27-ENERO-2017
1

DIABETES MELLITUS TIPO 2
2
 Definición:
Es una enfermedad sistémica, crónico degenerativa, con
diferentes grados de predisposición hereditaria, donde existe
una disfunción de las células beta con falta de respuesta
secretoria al estímulo de la glucosa sanguínea.
Bibliografía: NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de la diabetes mellitus.
Bolaños Jacinto Víctor Daniel.

VALORACIÓN BASADA EN LA
TEORÍA DEL DÉFICIT DEL
AUTOCUIDADO
3

FACTORES BÁSICOS CONDICIONANTES
4
 Nombre: Diabetes Mellitus Tipo 2.
 Edad: Esta patología se presenta más a partir de los 30
años.
Bibliografía: Manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica de la diabetes
tipo 2. Secretaria de salud 2016

5
 Sexo: Mujeres y hombres con más prevalencia en mujeres.
Bibliografía: Identificación de Factores de Riesgo de la Diabetes Mellitus Tipo 2 en Adultos de 30 a 60
Años de edad en la Comunidad de Isla Aguada, Municipio de Ciudad del Carmen, Campeche.
Universidad Autónoma de Campeche. 2015.
GRÁFICO 2

6
 Estado de desarrollo: Adulto joven, adulto maduro y adulto
mayor.
Bibliografía: Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.. (actualización 2012).
Encuesta Nacional de Salud 2010

7
 Factores del sistema familiar:

ORIENTACIÓN SOCIOCULTURAL
8
Bibliografía: SSA, SINAIS (2013). Boletín de
información estadística. Vol III. Procesó INEGI.

9
 Factores ambientales:

10
 Disponibilidad y adecuación de los recursos:

11
 Estado de salud:
Signos y síntomas generales
Poliuria
Polidipsia
Polifagia
Pérdida de peso
Cansancio extremo
Piel reseca o escamosa
Alteraciones visuales

MICROVASCULARES.
13
 Retinopatía diabética.
 Nefropatía.
 Neuropatía.
German Chávez Omar

MACROVASCULARES.
14
 Enfermedades cardiovasculares
 Cardiopatía.
 Enfermedad vascular cerebral.
 Insuficiencia circulatoria en los miembros
inferiores.
German Chávez Omar

MICROVASCULARES.
15
Neuropatía: dolor ardoroso en miembros inferiores,
parestesias, diarrea y estreñimiento, mareo al cambio
de posición, palpitaciones e impotencia sexual.
Nefropatía: Orina espumosa, deterioro reciente de la
presión arterial o de los lípidos séricos y edema
palpebral
Retinopatía: disminución de la agudeza visual

MACROVASCULARES.
16
 Cardiopatías: infarto del miocardio, un derrame
cerebral o de presión arterial alta.
 Enfermedad vascular cerebral:

MACROVASCULARES.
17
Enfermedad vascular de miembros inferiores:
 Trombosis venosa (profunda o superficial)
 Enfermedad arterial oclusiva aguda
 Enfermedad arterial oclusiva crónica
 Arteriosclerosis

QUÍMICA SANGUÍNEA
19
ELEMENTO VALOR
GLUCOSA 70-100 mg / dL
UREA 6-20 mg / dL
CREATININA 0.6- 1.2 mg / dL
BUN 8-22 mg /dL

EGO
20
 Se puede utilizar un análisis de orina para
buscar hiperglucemia y alteraciones
renales.

PRUEBA DE TOLERANCIA A LA
GLUCOSA21
VALORES NORMALES
 Ayunas: 60 a 100 mg/Dl
 1 hora: menos de 200 mg/dL
 2 horas: menos de 140 mg/dL
 Nota: mg/dL = miligramos por decilitro.

HEMOGLOBINA GLUCOSILADA
 5,0% → 97 mg/dl
 5,5% → 111 mg/dl
 6,0% → 126 mg/dl
 6,5% → 140 mg/dl
 7,0% → 154 mg/dl
 7,5% → 169 mg/dl
 8,0% → 183 mg/dl
 8,5% → 197 mg/dl
 9,0% → 212 mg/dl
 9,5% → 226 mg/dl
 10,0% → 240 mg/dl
 10,5% → 255 mg/dl
 11,0% → 269 mg/dl
 11,5% → 283 mg/dl
 12,0% → 298 mg/dl
22

GASOMETRÍA ARTERIAL
24
ELEMENTO VALOR
pH 7.35-7.45
PO2 80- 100 mmHg
PCO2 35-45 mmHg
HCO2 21-25 mEq / L
SO2 95-99 %
EXCESO BASE -2 a +2

ESTADO DE SALUD
25
 Tratamiento farmacológico:
Biguanidas:
 Metformina:
 Tabletas de 500mg (30 tabletas, $210) ,750mg (30
tabletas, $319)
 Acarbosa:
 Tabletas 50mg (30 tabletas, $53)
Bibliografía: Servicio de Salud pública de los Estados Unidos FDA

Tratamiento
farmacológico: Insulina
Tipo de
Insulina
Presentación Inicio Pico Duración Apariencia Costo
Acción Ultra rápida
Lyspro /Aspart /
Glusina
HUMALOG®:
Frasco de 10 ml
con 1,000 unidades.
Cada ml contiene
100 unidades de
insulina lispro.
15min. 1-2hrs 4-6 hrs Solución
acuosa, clara
e incolora
$463.85
Acción Rápida
Regular/Normal
*Insulina
Actrápid
*Humulina
Regular
HUMULINA®:
Frasco de 10 ml
con 1,000 unidades.
Cada ml contiene
100 unidades de
insulina.
½ - 1 hr 2-4hrs 6-8hrs
Solución
acuosa, clara
e incolora
$397.50
26

Tratamiento farmacológico:
Insulina
Tipo de
Insulina
Presentación Inicio Pico Duración Apariencia Costo
Acción Intermedia
NPH Frasco de 10 ml
con 1,000
unidades. Cada
ml contiene 100
unidades de
insulina NPH
1-2 hrs 6-10hrs 12 hrs Turbia, lechosa $479.5
Acción Prolongada
Glargina
LANTUS
LANTUS®:
Frasco de 10 ml
con 1,000
unidades. Cada
ml contiene 100
unidades de
insulina
2-4 hrs No tiene
pico
24hrs
Solución acuosa,
clara e incolora
$1087.5
27

ESTADO DE SALUD
28
Tratamiento quirúrgico:
 La cirugía con láser
 Vitrectomía
 Trasplante de cornea
 Amputación de miembros inferiores
 Endarterectomía carótida

ESTADO DE SALUD
29
 Tratamiento conservador:
Conseguir buenos niveles de glucosa en sangre.
Un peso corporal óptimo

Factores del sistema de cuidados de salud
30
Bibliografía: Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de diabetes mellitus tipo 2. IMSS

Factores del sistema de cuidados de salud
31
 Tratamiento conservador:
Actividad física.
Realizar al menos 150 min/ semana de actividad física
aeróbica de intensidad moderada
Si no existen contraindicaciones se deben realizar ejercicios
de resistencia 3 veces por semana.
Bibliografía: Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia
oportuna de prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer
nivel de atención. México: Secretaría de Salud, 2013

REQUISITOS
UNIVERSALES DE
AUTOCUIDADO
32

MANTENIMIENTO DE UN INGRESO SUFICIENTE
DE AIRE.
En el caso de presentar alguna
complicación como cetoacidosis diabética
la respiración se ve comprometida al
presentar respiración es profunda y
acelerada (respiración de Kusmaul).
REQUISITOS UNIVERSALES
DE AUTOCUIDADO.
33

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE
DE AGUA.
Uno de los síntomas es la polidipsia, lo que
lleva a aumentar la ingesta de agua o
líquidos.
DE AUTOCUIDADO.
34

MANTENIMIENTO DE UNA INGESTA SUFICIENTE
DE ALIMENTOS
La polifagia se caracteriza en los pacientes
con diabetes mellitus tipo 2, aunado a que
pacientes ya diagnosticados no se apegan
a la dieta que deberían de hacer.
DE AUTOCUIDADO.
35

PROVISIÓN DE CUIDADOS ASOCIADOS CON
PROCESOS DE ELIMINACIÓN URINARIA E
INTESTINAL
Los pacientes van a presentar poliuria al
tener la necesidad de orinar
frecuentemente.
DE AUTOCUIDADO.
36

EQUILIBRIO ENTRE ACTIVIDADES Y
DESCANSO
Este requisito se ve alterado por la
fatiga que se presenta y cuando existe un
situación de hospitalización.
DE AUTOCUIDADO.
37

EQUILIBRIO ENTRE SOLEDAD Y LA
INTERACCION HUMANA
Al igual que el requisito anterior al estar
hospitalizado en paciente no tendrá
contacto con personas de su circulo social.
DE AUTOCUIDADO.
38

PREVENCIÓN DE PELIGROS PARA LA VIDA,
FUNCIONAMIENTO Y BIENESTAR HUMANO
En pacientes que no tienen un apego a su tratamiento,
este requisito se ve alterado ya que presentan
complicaciones.
DE AUTOCUIDADO.
39

40
PROMOCION DEL FUNCIONAMINETO Y DESARROLLO
HUMANO DENTRO DE GRUPOS SOCIALES DE ACUERDO CON
EL POTENCIAL HUMANO , EL CONOCIMIENTO DE LAS
LIMITACIONES HUMANAS Y EL DESEO HUMANO DE SER
NORMAL

PLAN DE CUIDADOS
DE ENFERMERIA
41

ASPECTOS ÉTICOS Y
LEGALES.47
 NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención,
tratamiento y control de la diabetes mellitus.
 NOM-004-SSA3-2012, Del expediente clínico.
 NOM-087-ECOL-SSA1-2002, Protección ambiental
- Salud ambiental - Residuos peligrosos biológico-
infecciosos - Clasificación y especificaciones de
manejo.
 REGLAMENTO DE LA LEY GENERAL DE SALUD
EN MATERIA DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
DE ATENCIÓN MÉDICA. CAPITULO IV
Disposiciones para la Prestación de Servicios de
Hospitales. Art. 83

BIBLIOGRAFÍA.
48
 NOM-015-SSA2-2010 Para la prevención, tratamiento y control de
la diabetes mellitus.
 American Diabetes Association 2012.
 Guía de práctica clínica prediabetes y diabetes mellitus tipo 2.
(actualización 2012).
 Diagnóstico, metas de control ambulatorio y referencia oportuna de
prediabetes y diabetes mellitus tipo 2 en adultos en el primer nivel
de atención. México: Secretaría de Salud, 2013
 Rubino F, Kaplan LM, Schauer PR, Cummings DE. The Diabetes
Surgery Summit consensus conference: recommendations for the
evaluation and use of gastrointestinal surgery to treat type 2
diabetes mellitus. Ann Surg 2010;251:399-405.

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