Pancreatitis aguda 2013
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La pancreatitis aguda es una inflamación del páncreas que varía en gravedad. Se produce principalmente por litiasis biliar o abuso de alcohol. Los síntomas incluyen dolor abdominal, náuseas y elevación de enzimas pancreáticas. La tomografía computarizada y los análisis de laboratorio ayudan al diagnóstico. El tratamiento consiste en soporte nutricional, reposo intestinal y antibióticos en casos graves o infectados. La cirugía puede ser necesaria para drenar colecciones o necrosis.
Pancreatitis aguda 2013
- 1. C H R I S T I A N O R I AGUDA E PANCREATITISGI N LA R O M E R O MEDIC UABC GASTROENTEROLOGIA
- 2. INTRODUCCIÓN Pancreatitis aguda es un desorden que obedece principalmente al páncreas exocrino que involucra diversos grados de inflamación aguda asociado a daño del parénquima glandular Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 3. EPIDEMIOLOGIA La incidencia de pancreatitis aguda 5-73 cada 100 000 por año Varia según población, raza y la prevalencia según ingesta de alcohol o litiasis biliar Aproximadamente 70% de los casos se relacionan con litiasis biliar y abuso de alcohol Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 4. CLASIFICACIÓN • Páncreas exocrino normal Pancreatitis edematosa Intersticial Pancreatitis Necrotizante Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
- 5. FISIOPATOLOGÍA Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 6. RESPUESTA INFLAMATORIA INTRACELULAR Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 7. RESPUESTA INFLAMATORIA/MUERTE CELULAR Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 8. APOPTOSIS/NECROSIS Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 9. ETIOLOGÍA Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 10. MANIFESTACIONES CLINICAS Dolor abdominal (87%) Vomito Distensión e hipersensibilidad abdominal Fiebre Taquicardia Anorexia (menos común) Signo de Cüllen Signo de Grey-Turner Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013
- 11. DIAGNOSTICO: LABORATORIO Amilasa P Electrolitos • Elevacion x3 de lo normal • El aumento en suero se da a pocas horas de los síntomas • Valores normales retornan de 3-5 días • Pueden ser normales al ingreso (19% pacientes) • Descartar otras patologías (apendicitis, colecistitis etc) Lipasa Creatinina BUN Biometría Hemática Colesterol Proteína C reactiva • Sensibilidad 80-100% • Especificidad 80-100% • Su depuración es lenta (12 días elevada) • Aumento del doble sugiere pancreatitis aguda Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 12. DIAGNOSTICO: ULTRASONIDO Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 13. DIAGNOSTICO: TAC Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 14. DIAGNOSTICO:TAC Textbook of Gastroenterology. 5th Ed. Yamada 2009
- 15. COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCÓPICA RETROGRADA Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 16. DIAGNOSTICO:GRADO BALTAZAR Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 17. DIAGNOSTICO Dolor abdominal Hallazgos característicos de PA en TAC contrastada LIPASA(amilasa) x3 PANCREATITIS AGUDA Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by International Consensus, Peter A. Banks
- 18. CRITERIOS DE ATLANTA Revista medica Centroamérica LXX Maria del Mar Perez 2013 Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 19. GRADO DE SEVERIDAD Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by International Consensus, Peter A. Banks
- 20. COMPLICACIONES complicaciones locales complicaciones sistémicas Fase tardía Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
- 21. SCORE MODIFICADO MARSHALL Classification of acute pancreatitis 2012: revision of the Atlanta classification and definitions by International Consensus, Peter A. Banks
- 22. CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS tica Pseudoquiste pancreático Colección necrótica aguda Necrosis encapsulada Necrosis infectada Analisis de las Nuevas Clasificaciones de la pancreatitis aguda Dr. Luis Juan Cerda, Cirujano General Vol. 35 2013
- 23. TRATAMIENTO • SOPORTE NUTRICIONAL • Pancreatitis leve, no se observa beneficio y el aporte recibido de soluciones IV dextrosa 5% es suficiente • Pancreatitis moderada severa, se inicia lo antes posible tan pronto estabilice parámetros hemodinámicos • RESTITUCION DE LIQUIDOS • Nil Per Os = NADA POR VIA ORAL Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 24. TRATAMIENTO ANTIBIOTICO • Los carbapenemicos se utilizan en cualquier caso de pancreatitis necrótica infecciosa y no se dan de forma rutinaria especialmente en enfermedad temprana debido a que la fiebre es secundaria al SIRS • Profilaxis no recomendada Medscape Reference Timothy B Gardner 2013
- 25. CIRUGÍA • Depende de la situación • Colelitiasis • Pseudocisto= aspiracion percutanea, endoscopica transmural o transpapilar • Necrosis pancreatica infectada= drenaje con aguja guiada, desbridar • Absceso= drenaje percutaneo Medscape Reference Timothy B Gardner 2013