PARTICIPACIÓN. DIAG PARTICIPATIVO DOCUMENTO

Notas del editor

• #3: Antes de comenzar a hablar de que es un diagnostico participativo y como realizarlo, etc. Es importante hablar del ser humano, este ser humano que por esencia busca y recurre a otras personas cuando necesita algo, esta siempre presente donde se comparten ideas, opiniones, etc. Es decir siempre estamos y vamos a estar en permanente relación con otros/as.
• #4: En esta relación permanente de la que hablamos, se comparten necesidades, inquietudes e intereses, ya sea a nivel personal, familiar y de comunidad, siempre nos sucederá algo que necesitamos compartir y darlo a conocer, y este proceso de trabajar con “otros” las inquietudes y las necesidades en común es lo que se llama “ Participación Social”.
• #5: Para lograr esta “Participación Social” se necesitan varios elementos a considerar, entre ellos y los más importantes es conocer el territorio en donde vamos a trabajar y tener una mirada intersectorial. Para trabajar en participación necesitamos la mirada de todos los sectores, no solamente la nuestra como salud; sabemos saber que piensa las personas que trabajan y/o son beneficiarios de Programas de Infancia, Municipio, Daem, bomberos, el comercio, Vivienda, deportes, etc. Que son instituciones, programas, usuarios, etc. que pueden conocer más el territorio que el propio equipo de salud.
• #6: La Participación Social tiene un ciclo en el cual, como se señaló anteriormente, se necesita de relación con otros en donde es primordial la escucha activa, que las personas nos puedan señalar cuales son los problemas que ocurren en sus territorios, luego de ello debemos involucrarlos en la búsqueda de las soluciones, pensando en todas las posibilidades, incentivándolos a buscar nuevas ideas , ojalá no las mismas que se han trabajado por años. Posterior a ello, debemos desarrollar acuerdos, luego de todo el análisis de posible soluciones, debemos definir cuales serán las estrategias que utilizaremos, ojalá saber quienes participaran, los recursos que debemos disponer, etc. Quedando como última etapa, informar a la comunidad; siempre debemos mantener una relación estrecha con la comunidad, recibiendo y entregando información, sobre todo las conclusiones y acuerdos que tomamos con ellos o sus dirigentes.
• #7: Para entender de mejor manera el ciclo de la participación, es necesario conocer los distintos niveles de participación que pueden existir. La participación social debe transitar desde un modelo paternalista que asegura la información y acceso a la oferta de servicios a uno consultivo, que “recoge” y considera las demandas, expectativas y propuestas de las personas y sus organizaciones, para llegar a ofrecer espacios deliberativos e incidir directamente en la toma de decisiones, en materias que afectan directamente a las personas y comunidades. Estas modalidades no son excluyentes, sino que pueden ser complementarias y se expresan, a través, de las siguientes instancias y mecanismos actualmente en desarrollo:  Participación en instancias formales (Consejos de Desarrollo, Consejos Consultivos, Consejos Consultivos de Jóvenes, Comités Locales) conformadas por representantes de usuarios (as) organizados (as), organizaciones vecinales y organizaciones funcionales de salud.  Participación en instancias de consulta ciudadana, con el fin de aportar insumos para el diseño, ejecución y evaluación de políticas de salud.  Participación y ciudadanía activa en forma directa en presupuestos participativos, cuentas públicas participativas, Cartas de Derechos y Deberes.  Participación en definición de prioridades y en el diseño de políticas, programas y acciones de salud.  Participación en la evaluación y control social sobre la gestión pública de salud.  Ejercicio de derecho, a través de solicitudes ciudadanas y otros mecanismos de transparencia activa en las Oficinas de Información, Reclamos y Sugerencias – OIRS.
• #8: Entonces ¿Por qué y para que hacer un Diagnóstico Participativo?
• #10: Al observar las dos imágenes cada uno puede tener una propia idea de lo que representan, que no están ni bien ni mal, simplemente si le preguntamos a otras personas, van a tener otras opiniones de lo que son. Es por ello que siempre debemos preguntar a quienes corresponde cuales son sus problemáticas y su propia realidad. Por eso es tan relevante que le preguntemos a quien corresponde
• #11: Entonces ¿ Que significa diagnosticar? Diagnosticar es investigar, es conocer … es la actividad en la cual se interpreta la realidad que se quiere transformar, es comprender los problemas que plantea la realidad, de esta manera podemos tener los conocimientos necesarios para encontrar las soluciones más viable a través de la planificación de acciones, entonces es la primera etapa de este “Proceso llamado Planificación”. “Nunca olvidar que no se puede actuar sobre algo que se desconoce”
• #12: Luego de saber que es Diagnosticar, es importante saber las diferencias entre el diagnostico tradicional y el diagnostico participativo. El primero de ellos se dice y se cree que es realizado por “expertos”, que en este caso seria el equipo de salud, donde generalmente quienes creen que tienen la razón, basado en esto, son los que deciden que estudiar, recogen la información, por lo que detectan los problemas, muy rara vez devuelven la información a la comunidad, entonces esta participación comunitaria sólo es para la entrega de información. En conclusión, en el diagnóstico tradicional se produce un paternalismo y asistencialismo, donde la comunidad depende de la vía de acción predeterminada. En cambio en el Diagnóstico Participativo los protagonistas son la triada: Técnicos (Equipo de salud) , comunidad e Intersector, esta triada participa de todo el proceso completo, se profundiza en las causas y consecuencias, se reparten las responsabilidades, por ende el compromiso es mayor. Y obviamente los resultados son socializados con toda la comunidad interesada, es un proceso mucho más completo.
• #13: Pero, nos sigue quedando la duda, ¿ Por qué es relevante realizar un diagnóstico?
• #14: Todos podemos saber y pretender conocer una realidad, sin embargo este conocimiento que pudiésemos tener puede ser insuficiente, parcial o equivocado. Esto puede acarrear algunas consecuencias tales como: equivocarse en la detección del problema que se pretende resolver, atender a problemas secundarios y no los principales o urgentes, acertar parcialmente en las soluciones, perdiendo trabajo, tiempo y recursos, ya que existe la posibilidad de haber entendido mal las causas y la relación entre los problemas, y por último, planificar y ejecutar acciones poco viables.
• #15: Entonces ¿como lo haríamos?
• #16: Dentro de los aspectos que debemos tener en cuenta son: La metodología debe ser si o si participativa, debe ser humana, basarse en herramientas y recursos sencillos, creativos y flexibles, tomar en cuenta los recursos que ya tiene la comunidad con la que trabajaremos, debemos conocer y analizar la realidad para cambiarla si así se estima, los resultados se deben entregar a la comunidad a la cual se le consultó y que fue parte del proceso, entender el estudio de la realidad como un método de trabajo de las organizaciones, se debe tener objetivos claros, motivar e informar y por último, recuperar la experiencia y la información existente sobre la realidad que se quiere conocer.
• #17: Entonces, el “Diagnóstico comunitario nos permite conocer la realidad de una comunidad, sus problemáticas y generar una propuesta de intervención en conjunto”
• #18: Lo que si debemos tener claro que hay aspectos que debemos considerar antes de comenzar con el diagnóstico participativo, lo cuales son: La vulnerabilidad de la comunidad, que puede existir una respuesta pobre asociada a la problemática, y tener en consideración si la comunidad está dispuesta a trabajar.
• #19: Pero, que pasa si la comunidad es muy grande, ¿ trabajamos con todos?. La respuesta a ello es, “Depende de las características de la comunidad y sus dimensiones, Depende de lo emergente y la urgencia de la situación que atraviesa la comunidad, podemos trabajar con un muestreo o sectorizando: representación de la comunidad con algunas características ( edad, género, posición socioeconómica, raza, estado civil) y también podemos seleccionar “personas de contacto” que son las personas que controlan el acceso a ciertos grupos o bien con “informante clave” que son los que poseen información de ciertos grupos.
• #20: Para llevar a cabo el diagnostico participativo debemos realizar seis pasos, Paso 1: Formación Equipo Técnico Paso 2: Diseño del Diagnóstico Participativo Paso 3: Convocatoria comunidad, intersector Paso 4: Recolección de información Paso 5:Selección y análisis de problemas Paso 6: Análisis de las acciones a desarrollar
• #21: En lo ideal se deben realizar grupos de trabajo con integrantes variados, ojalá por ciclo vital y más, de acuerdo a su realidad. Por ejemplo, debiesen existir grupos de trabajo o mesa que considere el tema infantil, debiesen estar padres, madres, cuidadores, grupos de apoyo a la lactancia materna, jardines infantiles, salas cunas, etc. Debiese haber una mesa de trabajo que toque las problemáticas de los adolescentes, por lo que debiese estar integrada por Adolescentes, grupos juveniles, duplas psicosociales de escuelas, presidentes centros de alumnos, club deportivo juveniles, etc. Debemos trabajar también las temáticas de los adultos, por lo que debiesen estar los Usuarios de programas crónicos, usuarios del programa vida sana, usuarios sin patologías crónicas, de la diversidad sexual, hombres, etc. En la mesa de adultos mayores debiesen estar los usuarios de pacam, usuarios programa + adultos mayores autovalentes, grupos de adultos mayores, etc. Debemos tener la mesa de salud sexual y reproductiva donde la idea es que estén los usuarios en general, usuarias del programa de la mujer, gestantes, puérperas, usuarias en etapa de climaterio, etc. Debemos tener también ojala un grupo de trabajo que aborde las problemáticas de salud mental, donde debiésemos citar a Usuarios en general, encargados de convivencia escolar, bienestar, con patologías crónicas, familiares de pacientes bajo control, usuarios del programa, etc. El tema de discapacidad y rehabilitación muchas veces se deja de lado, pero como equipo de salud debemos ponerlo en la importancia que merece, las personas que debiesen participar son usuarios de la sala de rehabilitación si corresponde, cuidadores de postrados, encargado oficina de discapacidad, agrupaciones de discapacidad, personas con discapacidad física, sensorial, psíquica y mental, etc.). Por último, siempre debemos tener una mesa donde trabajemos temas de gestión y posibles mejoras en salud, lo ideal es que estén Representantes del Consejo de Desarrollo local o intersector ( Comse, Juntas de vecinos, Carabineros, ONG, Bomberos, Iglesias, Prodesal, Mujeres Rurales, funcionario de oirs, Satisfacción Usuaria, etc. Obviamente estas son sólo orientaciones, por lo que pueden participar otras personas con otros temas que el equipo y la comunidad considere pertinente.
• #22: Luego de tener los grupos y las mesas armadas, debemos tener claro cuales serán las técnicas que se utilizarán para la recopilación de la información, estas técnicas pueden complementarse entre sí, utilizando más de una, permitiendo enriquecer así, lo recogido en las actividades de diagnóstico participativo. Podemos mencionar algunas de ellas: Árbol de problemas y objetivos Espina de pescado o diagrama Causa efecto Entrevistas estructuradas o semi estructuradas Grupo focal (focus groups) Mapeo comunitario o croquis de lugar Mapa de actores FODA ETC
• #23: LA técnica que recomendamos el día de hoy es la matriz de priorización de problemas, donde le consultamos a las personas cuales son los problemas de salud más importantes que afectan a las familias de la comunidad y/o sector?. Luego de mencionar todos los posibles problemas se otorga un puntaje de acuerdo a cuantas personas afecta el problema, cual es la gravedad, la posibilidad de ser resuelto, los recursos que se necesitan, se saca un puntaje y de acuerdo a ello, es la problemática que debiese trabajarse.
• #24: También otra de las técnicas más conocidas y utilizadas para la recolección de las problemáticas de la comunidad es el “ árbol de problemas” donde podemos analizar las causas, que la representación son las raíces, luego el tronco que es el problema en sí que es detectado por las personas, y luego se analizan las consecuencias que gráficamente son las ramas. Es importante señalar que esta técnica se puede complementar con otras si así se estima necesario.
• #25: Luego, una vez detectados los problemas, debiésemos trabajar con la comunidad las posibles soluciones, esto a través de una matriz donde luego de detectar el principal problema, debiésemos proponer todas las posibles ideas, luego las analizamos otorgándoles un puntaje de acuerdo a la posibilidad real de llevarla a cabo, el costo de la idea, y el numero de beneficiarios, así obtendremos un puntaje que nos guiara para saber cual es la alternativa más real en la que debemos trabajar.
• #26: Y al igual que el árbol de problema donde analizamos en profundidad este posible “ problema”, existe un “árbol de resultado” donde podemos evaluar las posibles soluciones entorno al problemas detectado.
• #27: Así hemos llegado al final de este análisis de como realizar un diagnostico participativo, no olviden que esto es solo una guía y el éxito del proceso depende de un equipo entero que trabaje de la mano y de manera comprometida con su comunidad, valorando cada detalle de este proceso, ¡bienvenidos a este bello desafío!