Pasos Iniciales para la reanimacion RCP..pptx

Pasos Iniciales para la reanimacion RCP..pptx

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  PASOS INICIALES REANIMACION NEONATAL LIC.ENF. JUAN JAVIER APOLINARIO VACAS ENF. ASISTENCIAL C.S. TAMBILLO
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  PASOS INICIALES ELA REANIMACION • Decidir si un RN requiere reanimación. • Despejar la vía aérea y suministrar los pasos iníciales de la reanimación. • Reanimar a un RN cuando hay meconio en el Liquido Amniótico. • Dar oxigeno a flujo libre en caso necesario
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  NACIMIENTO VIVO Es laexpulsión o extracción completa del cuerpo de la madre, independiente de la duración del embarazo, de un producto de concepción que después de la separación, respire o de cualquier señal de vida, tanto si se le ha cortado o no el cordón umbilical, esté o no desprendida la placenta
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  Mortalidad Perinatal Problema deSalud Pública En el mundo ocurren más de 7.6 millones de muertes perinatales por año de ellas :  4.3 millones son de muertes fetales  3.3 millones son de muertes neonatales precoces.  El 98% de estas muertes ocurren en los países en vías desarrollo.
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  PREMATURO 21% HIPOXIA PERINAT 25% INFECCION 12% SIND. DIST. RESP. 10% MALFOR. CONGEN. 7% OTROS 25% MUERTES PERINATALESSEGUN CAUSAS 1997 Causas MP a nivel Nacional
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  Estrategias para disminuirMP Mejoramiento de la capacidad resolutiva del Sistema:  Trabajo en Redes y por Niveles de Atención  Normatizar Atención Neonatal  Actualización de las normas del programa  Protocolos de atención neonatal  Mejorar infraestructura y Equipos  Dotación de equipos de reanimación neonatal  Dotación con sets de medicamentos RN.
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  Estrategias para disminuir MortalidadPerinatal  Capacitación (profesionales y técnicos)  Atención inmediata del recién nacido  Reanimación neonatal  Sistema de Información  SIP 2000 .  Conformación de los Comités de Muerte Perinatal  Vigilancia de Muerte Perinatal.  Información, Educación y Comunicación  Según características socio-culturales, dirigido al control Pre natal  Participación comunitaria  En la atención materno-perinatal
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  • 20% de muertes neonatales •Elevado porcentaje de secuelas neurológicas. ASFIXIA
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  20% DE LASMUERTES NEONATALES SON CAUSADAS POR ASFIXIA. = 5 MILLONES DE RN POR AÑO (*) 1 Millón de RN podrían salvarse si reciben Reanimación adecuada REANIMACION NEONATAL
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  REANIMACION NEONATAL 90% deRN tienen una transición sin dificultades. • 10% de RN requieren asistencia para iniciar la respiración. • 1% de RN requiere extensas medidas de reanimación.
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  La estimulación comoel secado puede reanudar la respiración La estimulación no restablece la respiración es necesario la VPP. APNEA PRIMARIA APNEA SECUNDARIA
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  NACIMIENTO • ¿Ausencia demeconio? • ¿Respira o llora? • ¿Buen tono muscular? • ¿Color rosado? • ¿Gestación a término? • Brindar ambiente tibio • Posición, vía aérea libre (si es necesario) * • Secado, estimulación, reposición • Administrar O2 (si es necesario) Evaluar respiración, frecuencia cardiaca y color Valoración Evaluación Evaluación Administrar ventilación a presión positiva‫٭‬ Administrar ventilación a presión positiva* Realizar compresiones torácicas Administrar epinefrina* Evaluación *La Intubación endotraqueal puede ser considerada en varios pasos Tiempo aproximado 30 seg. 30 seg 30 seg A B C D No Ó FC<100 Apnea FC > 60 FC < 60 FC < 60
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  Un parto sin complicaciones Una mujer 24 años con trabajo de parto activo atérmano. Ruptura de membranas con L.A. claro.  Después de varias horas nace una niña presentación cefálica por vía vaginal  La niña adquiere un color rosado, buen tono muscular, respira bien.
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  Reanimación en presenciade Meconio  R.N. a termino con liquido meconial como puré de arvejas.  Al nacimiento RN hipotónico, esfuerzo respiratorio mínimo y cianosis central , se aspira meconio de la oro faringe. Se intuba. R.N. con esfuerzo respiratorio débil.  Se seca al RN con paño tibio y se estimula , se recoloca la cabeza. RN respira mejor FC: 120. RN sigue cianótico se administra O2 al 100%con mascara.
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  Como se determinasi un RN requiere reanimación • ¿Gestación a término? • ¿Ausencia de meconio? • ¿Respira o llora? • ¿Buen tono muscular? • ¿Color rosado?
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  ¿Cuales son lospasos y como se realiza?
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  Despejar la víaaérea  A presencia de meconio  Actividad del RN
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  ¿Que debe hacersi hay presencia de meconio y el RN no esta vigoroso? Si , RN nació con Liquido Amniótico teñido con meconio, espiración inadecuada tono muscular disminuida y FC < 100 puede ocurrir = SAM.
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  ¿ Que sedebe hacer si hay meconio y el RN esta vigoroso?  Si el RN nació con L.A. teñido con meconio , tiene esfuerzo respiratorio, tono muscular normal FC > 100. Despejar la vía área
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  Prevenir la perdidade calor y estimular la respiración
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  Otras formas deestimulación que ayudan a respirar al RN. Estimulación táctil : Palmadas en plantas de pies, fricción suave de espalda tronco o extremidades.
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  JADEO: serie deinspiraciones profundas que se presentan en hipoxia y/o isquemia DEPRESION NEUROLOGICA DEPRESION RESPIRATORIA SEVERA. EVALUAR Respiración, Frecuencia Cardiaca Color Contar el Nº de latidos en 6 segundo y multiplicarlos por 10.
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  Respiraciones y Frecuenciason anormales
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  El Recién nacidoesta respirando bien pero presenta Cianosis Central Solo la cianosis central necesita intervención o oxigeno suplementario
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  Oxigeno Suplementario
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  VENTILACION A PRESION POSITIVA •APNEA O RESPIRACION BOQUEANTE • FC MENOR DE 100 x MIN. • CIANOSIS CENTRAL PERSISTENTE
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  CARACTERISTICAS GENERALES BOLSAAUTOINFLABLE • TAMAÑODE LA BOLSA : 250 ml • CAPACIDAD PARA ENTREGAR O2 al 90 - 100%. • CAPACIDAD PARA EVITAR PRESIONES EXCESIVAS • SE ADAPTA PARA EL USO CON MASCARILLA O TET. •
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  Ventilar (Compresión) Dos,(aflojar) Tres,(aflojar) Ventilar (compresión) Frecuencia: 40 - 60 vent./min.
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  EVALUACION DE LAVENTILACION
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  MASAJE CARDIACO
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  INDICACIONES • FC <DE 60 POR MINUTO. • DESPUES DE 30 SEG. DE VENTILACION A PRESION POSITIVA CON 02 AL 100%
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  ¿QUE ES ELMASAJE CARDIACO? Son compresiones rítmicas del esternón que producen:  Compresión del corazón contra la columna vertebral.   de la presión intratoráxica  Circulación de sangre a los órganos vitales del cuerpo.
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  1.- COMPRESION:  Aumentala presión intratoráccica  Se bombea sangre hacia las arterias FASES DEL MASAJE CARDIACO
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  ¿Cuántas personas sonnecesarias para realizar masaje cardiaco y dónde deben ubicarse ?
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  REPAROS ANATOMICOS AREA DE COMPRESIÓN 1/3del Diámetro Antero Posterior.
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  PUNTOS DE REFERENCIA
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  TECNICA DE LOSDOS PULGARES Las manos rodean el tórax y los pulgares deprimen el esternón.
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  TECNICA DE LOS2 DEDOS El 2do y 3er dedo comprimen el esternón La otra mano soporta la espalda del bebe
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  FRECUENCIA Y COORDINACIONDEL MASAJE CARDIACO La presión debe aplicarse verticalmente para comprimir el corazón entre el esternón y la columna.
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  FRECUENCIA DEL MASAJE CARDIACO ENRCP EL MASAJE CARDIACO SE ACOMPAÑA SIEMPRE DE VENTILACIÓN A PRESIÓN POSITIVA PERFECTAMENTE COORDINADAS. 1 VENTILACIÓN POR 3 COMPRESIONES 30 RESPIRACIONES Y 90 COMPRESIONES POR MINUTO
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  ¿CUANDO DEJAR DEDAR MASAJE CARDIACO ? LUEGO DE 30 SEGUNDOS DE VPP MAS MASAJE CARDIACO: SUSPENDER SI: FC ES MAYOR DE 60 x min.
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  Pulmones Hígado Costillas rotas Corazón Xifoides COMPLICACIONES LACERACION HEPATICA: Por presión aplicadadebajo del xifoides FRACTURA DE COSTILLAS: Por Uso de excesiva presión.