Patologia del cordon y persistencia del uraco
Descargar como PPTX, PDF1 recomendación2,605 vistas
El documento describe la embriología del ombligo y las anomalías congénitas del uraco y del conducto onfalomesentérico. Explica que el conducto onfalomesentérico conecta temporalmente el intestino medio al ombligo durante el desarrollo fetal. Si no se oblitera correctamente, puede causar fistulas, quistes o divertículos. Luego presenta el caso clínico de un lactante con derrame de líquido por el ombligo, diagnosticado con persistencia del conducto onfalomesentérico mediante estudio con contraste.
Patologia del cordon y persistencia del uraco
- 1. PATOLOGIA DEL CORDON UMBILICAL Y DEL CONDUCTO ONFALOMESENTERICO.
- 2. EMBRIOLOGIA DEL OMBLIGO LA FUSION DE LA CONECCION ENTRE EL SACO VITELINO EXTRACELOMICO Y EL INSTETINO MEDIO CON LAS ESTRUCTURAS DEL TALLO CORPORAL, ALANTOIDES, AMNIOS, Y VASOS UMBILICALES DETERMINA LA FORMACION DEL CORDON UMBILICAL, CUYA AREA DE INSERCION CONTINUA CONTRAYENDOSE HASTA FORMAR UN ANILLO FIBROMUSCULAR.
- 4. . Anomalías Congénitas del Uraco El uraco es una estructura que conecta la cúpula de la vejiga a la pared abdominal anterior al nivel del ombligo. Durante el desarrollo temprano es un tubo permeable pero posteriormente se oblitera, quedando un cordón de tejido sólido (el ligamento umbilical interno). Si persiste permeable puede producir varios problemas
- 5. Anomalías Congénitas del Uraco 1. CUANDO SE ENCUENTRA PERMEABLE FORMANDO UNA FISTULA URINARIA DESDE LA VEJIGA A LA PARED.
- 6. Anomalías Congénitas del Uraco CUANDO SE OBLITERA EN LOS EXTREMOS DETERMINANDO UNA FORMACION QUISTICA.
- 7. Anomalías Congénitas del Uraco CUANDO ALGUNO DE LOS EXTREMOS PERMANECE ABIERTO Y DA POR RESULTADO UN SENO DE URACO (EXTREMO UMBILICAL)
- 8. Anomalías Congénitas del Uraco UN DIVERTICULO DE LA VEJIGA ( EXTREMO VESICAL)
- 9. DIAGNOTICO SOSPECHARSE ANTE LA SALIDA DE LIQUIDO PARECIDO A LA ORINA POR EL OMBLIGO Y SE CONFIRMA POR EL ESTUDIO CON CONTRASTE DEL TRAYECTO. ECOGRAFIA PARA DETECCION DE FROMACIONES QUISTICAS ASOCIADAS
- 10. DX DIFERENCIAL LA APARICION DE UN DRENAJE PURULENTO EN LA PORCION LATERAL INFERIOR DEL OMBLIGO HACE SOSPECHAR DE UN REMANENTE INFECTADO DE LA ARTERIA UMBILICAL Y NO EN LA PATOLOGIA DEL URACO, YA QUE ESTE ULTIMO ES UNA ESTRUCTURA MAS MEDIAL
- 11. TRATAMIENTO RESECCION DE TODA LA ESTRUCTURA HASTA LA VEJIGA O LA ARTERIA ILIACA SEGÚN SE TRATE DEL URACO O DE ARTERIAS UMBILICALES RESPECTIVAMENTE. EN CASO DE URACO PÈRMEABLE ES MANDATORIO DESCARTAR UNA OBSTRUCCION DEL TRACTO URINARIO BAJO URETROCISTOGRAFIA MICCIONAL ANTES DE EFECTUAR LA RESECCION.
- 12. CASO CLINICO LACTANTE DE UN MES DE VIDA QUE CONSULTA POR HISTORIA DE “ONFALITIS”, CON MANCHADO CONTINUO DE LIQUIDO VERDOSO. DESPRENDIMIENTO DE CORDÓN A LOS 7 DIAS DE VIDA
- 13. Masa roja, con lo que parece un orificio central.
- 15. ¿que será será? ¿Que pruebas complementarias pedimos? Estudio radiológico introduciendo contraste a través de punta de cateter
- 16. EL CONTRASTE PASA HASTA INTESTINO DELGADO
- 17. EL CONTRASTE PASA HASTA INTESTINO DELGADO
- 18. EL CONTRASTE PASA HASTA INTESTINO DELGADO
- 20. ¿CUAL ES VUESTRO DIAGNÓSTICO? PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ONFALOMESENTÉRICO. ¿Y ESO QUE ES?
- 21. Persistencia del conducto onfalomesentérico En la vida fetal este conducto conecta el íleon terminal al ombligo y si su cierre es incorrecto, pueden aparecer distintas patologías malformativas. Este comienza a involucionar a partir de la quinta semana de gestacion hasta desaparecer toda coneccion entre el intestino primitivo y la pared abdominal anterior hacia la septima semana.
- 24. Fistula onfalomesenterica La ausencia completa de obliteracion da por resultado un conducto onfalomesenterico permeable que comunica el intestino medio con el ombligo, donde puede observarse la salida de contenido intestinal( gas, bilis, o meconio) No reviste de gravedad y es de resolucion quirurgica porgramada, previa confirmacion del estudio por contraste.
- 26. Seno umbilical Persistencia de mucosa intestinal a nivel del ombligo con involucion completa del resto del conducto determina la presencia de quiste o seno umbilical, que puede excretar moco.
- 27. Seno umbilical
- 28. Quiste vitelino La obliteracion de ambos extremos del conducto, umbilical e intestinal con persistencia del una porcion permeable central determina la formacion de un quiste vitelino u onfalomesenterico.
- 29. Quiste vitelino
- 30. Diverticulo de Meckel Obliteracion de extremo parietal de conducto vitelino ocaciona la formacion de un diverticulo intestinal antimesenterico conocido como diverticulo de Meckel. Representa el 97% de todas las malformaciones asociadas con resto del conducto onfalomesenterico.
- 32. Persistencia de un cordon fibroso Cuando el conducto vitelino es obliterado completamente por un tejido fibroso, forma un cordon que predispone a una hernia interna, volvulo y oclusion intestinal
- 33. Persistencia de un cordon fibroso
- 34. Prolapso del intestino por su porcion permeable, constituye una urgencia quirurgica que si no se reduce inmediatamente compromete la irrigacion y produce necrosis de este.
- 35. Tratamiento