Patologias del Aparato Respiratorio en perros y gatos
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1. Las patologías del aparato respiratorio presentan una serie de signos clínicos combinados en lugar de signos patognómicos específicos. Estos incluyen tos, disnea, respiración ruidosa e intolerancia al ejercicio. 2. Se describen varias enfermedades respiratorias como el síndrome braquicéfalo, la parálisis laríngea, el colapso traqueal, la neumonía, el edema pulmonar, las masas torácicas, la efusión pleural y el neumot
Patologias del Aparato Respiratorio en perros y gatos
- 1. PATOLOGIAS DEL APARATO RESPIRATORIO! ! ! ! ! ! ! !! ! ! ! !!!Signos Patognómicos: signos que ya te dicen directamente sin otras pruebas que patología sufre el individuo (ejemplo: pupas varicela)! !Las patologías del aparato respiratorio y cardiaco , no tienen signos patognómicos, sino que tienen una serie de ellos combinados.! !DIAGNOSTICO! !SIGNOS CLÍNICOS:! - Tos (seca o productiva)! - Disnea! - Respiración ruidosa! - Intolerancia al ejercicio, cianosis (azuleamiento mucosas), náuseas! - Colapso/síncope: con ejercicio, estrés, calor...! - Diagnóstico diferencial de problemas cardiacos (haciendo una radiografía )! !!EXAMEN FÍSICO ! !- Auscultación ! mirar : ! Frecuencia y ritmo! Respiración profunda o superficial?! Estertores?! Murmullo?! !- Exploración de la Laringe! - Valoracion de boca: paladar, epiglotis...! !DIAGNOSTICO POR IMAGEN (pruebas complementarias)! !- Radiologia de Tórax! !- Patrón pulmonar :! ! - Encontrar causa clínica respiratoria! ! - Sospecha clínica de enfermedad cardiaca! ! - Traumatismos: atropellos, "gato paracaidista"...! ! - Descartar masas tumorales primarias o metástasis! ! - Se deberia hacer rutinariamente siempre previo a una anestesia general! !!!!
- 2. - Endoscopia: (Laringoscopia o Broncoscopia)! Mirar estado de la mucosa! Buscar presencia de cuerpos extraños o tumores! Opción de hacer biopsia! !!! 1. SÍNDROME BRAQUICÉFALO! ! !Sindrome: Conjunto de síntomas interrelacionados entre sí.! !- Combinación de paladar blando elongado (mas largo de lo normal), fosas nasales estenóticas y sáculos lanríngeos evertidos! !- También combinado con colapso de la laringe o paralisis laríngea (y en razas toy con colapso traqueal)! ! !!TRATAMIENTO SINDROME BRAQUICEFALO! !El tratamiento es quirurgico, que consiste en la resección del paladar blando (Palatoplastia = corta elpaladar blando con bisturí electrico), también se pueden reseccionar los sacos laríngeos evertidos, y la apertura de las fosas nasales.! !! 2. PARALISIS LARÍNGEA! !Poco frecuente! !Cuando los nervios de la laringe pierden su funcionalidad y se paralizan, bien por forma idiopática o de manera secundaria.! !Las vías respiratorias se estrechan y dificultan la respiración.! !!RAZAS: Afgano, Setter, Springer Spaniel, Galgo y labrador.! !En periodos iniciales los animales estan muy incómodos, y en casos graves pueden desarrollar CIANOSIS, colapso e incluso la muerte.! !Cambio de voz, jadeo excesivo y/o tos!
- 3. TRATAMIENTO! !Conservador:! Paliativo! Córticos! Antihistamínicos! Sedantes! !Quirurgico:! Laringoplastia! Resección de aritenoides con láser de CO2! ! ! 3. COLAPSO TRAQUEAL! !!Consiste en que la tráquea se colapsa dorsoventralmente, haciendo que la membrana que cubre los anillos traqueales a nivel dorsal se alargue y los anillos cartilaginosos se vuelvan mas blando y débiles. (hay cuatro grados, según el grado de aplastamiento de la traquea)! !!Razas: caniche toy, Yorkshire, Pomerania, maltés, carlino, chihuahua, y otras razas toy! !- sintomas: Tos (tos graznido de pato)! !- Diagnostico: Radiográfico! !!! !!!!!!!Tratamiento:! - Colocación de Stent traqueal! - Stent: Malla cilindrica expandible que se puede introduciren estructuras tubulares y que se implanta gracias a que se presenta plegada en el interior de un catéter y al liberarse, se despliega en el lugar elegido! - Guiado por fluoroscopia! !!! 4.NEUMONÍA! !!* Inflamación infección de origen infeccioso de los espacios alveolares pulmonares causadas por virus, bacterias, hongos y/o parásitos.! * Enfermedades respiratorias concomitantes (suele derivar de otras enfermedades, bajas defensas, edema pulmon, complejo respiratorio...etc,... es dificil adquirir un Neumonía de primeras)! !* Característica de inmunodeprimidos:! - Estrés (cambios propietarios, adopciones, cambios domicilios, gestacion, viajes ...)! - Córticos (toma continuada de corticos por mas de 45/60 días)! - Enfermedades inmunosupresoras (FIV, etc...)! - Edad: cachorros y gerontes!
- 4. Signos clínicos de la Neumonia:! !- Tos húmeda burbujeante! !- Fiebre, abatimiento , apatía, anorexia ....! !- Polipnea (taquipnea) , taquicardia....! !- Ocasionalmente secreción nasal! !!!Para ayudar al diagnostico haremos pruebas complemetarias:! - Radiografia de torax ! - Analisis de sangre! !El cultivo bacteriano y un antibiograma ayudan en la selección del antibiotico! !!Tratamiento de la Neumonía:! !!- La infección bacteriana responde bien a los antibioticos seleccionados específicamente para las bacterias que causan la enfermedad! !- Mantener el tratamiento al menos tres semanas , o hasta que el seguimiento radiologico muestre el torax limpio.! !!! 5. EDEMA PULMONAR! !!No confudir con la neumonía! son cosas distintas!!!! !!- Es la acumulación anormal de líquido en los pulmones: en el espacio entre capilares sanguíneos (intersticial) y alveólos! !!- Cualquier alteracion que provoque una descompensación entre la formación y el drenaje de fluidos! !- Origen: (cualquier alteracion que descompense formar fluido y drenar fluido)! !! - Cardiogénico: insuficiencia cardíaca, estenosis valvulares, ...! ! - No cardiogénico: neumonía, electrocución, inhalacion de gases /humos tóxicos, alteraciones ! !!!5.1 EDEMA PULMONAR CARDIOGÉNICO! !- En la insuficiencia cardiaca IC , la presión de los vasos pulmonares comienza a elevarse (porque el corazón no bombea lo suficiente, y el los vasos pulmonares se acumula la sangre)! !- A medida que dicha presión en los vasos pulmonares se incrementa, se abren fenestraciones y el líquido es impulsado hacia los alveolos.! !- En los alveolos entonces se crea una barrera que interrumpe la difusion normal del oxígeno a través de los pulmones, provocando dificultad para respirar.!
- 5. 5.2. EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉNICO! !!4 grandes causas! !2. Lesión del parénquima pulmonar (tejido pulmonar)! ! ! - Gases tóxicos (amoníaco, acroleína)! ! - Neumonía severa! !2. Disminución Presión oncótica (presión Coloidosmotica) (acumulación agua)! ! - Insuficiencia Renal (con proteinuria)! ! - Insuficiencia Hepática ! !3. Sobrecarga de fluidos:! ! - Fluidoterapia incorrecta (por sobrepresión)! !4. Neurológico (pocos frecuentes)! ! - Trauma craneal! ! - Convulsiones (epilepsias, etc...)! !!!Diagnostico de EDEMA PULMONAR! !!Clínica: Disnea (dificultad respiratoria), taquipnea , Estertores (auscultacion en cafetera)....! !Radiografía de Tórax (para descartar entre neumonía y edema) : Bordes pobremente definidos de las estructuras! Como a veces los edemas son de origen cardiogénico, con la placa de torax podemos observar la exitencia de edema, y aprovechar y observar el corazón...! !!Tratamiento de EDEMA PULMONAR! !!- Oxigenoterapia y evitar estrés del animal! - Vasodilatadores (no en todos los casos) : pimobendan (Vetmedin®), nitroprusiato! - Diureticos: furosemida (Seguril®)! - Otros (los que puedan resolver el edema según su origen)! !!!! 6. MASAS TORÁCICAS! !!Diferentes tipos de masas torácicas:! !- Masas Cardíacas! - Masas Pulmonares! - Masas Extra-pulmonares! !!Las pulmonares suelen ser las mas encontradas, y suelen localizarse en los lóbulos caudales, provocando el desplazamiento de estructuras adyacentes: tráquea, esófago, corazón....! !!!! Una insuficiencia en que un órgano funciona por debajo de un 66% de su 100%
- 6. Estas "masas" pueden ser:! ! ! ! -Abcesos (siempre de pus)! ! - Quistes, cúmulos de grasa! ! - Hematomas (por roturas espontaneas de capilares o por traumatismos)! ! - Granulomas (acumulacion de granulocidos, similar a abcesos)! ! - Neoplasias ! !!Diagnostico de MASAS TORACICAS! !- Radiografias Latero-lateral y VD! Nos mostrará masas de un tamaño mínimo considerable (5mm)! Las masas inferiores nos veremos masa en las rx, y hay que recurrir a la RM o TC! !- Biopsia para el diagnostico diferencial (guiada por traqueoscopia si se puede, o por fluoroscopia)! !!Tratamiento de MASA TORACICAS! !Solo se realizará una vez tengamos el diagnostico diferencial (que sepamos de que se trata la masa exactamente)! !- Médico! - Quirurgico! - Quimioterapia (a veces combinado con corticos, para disminuir el tamaño del tumor y poder extraerlo quirugicamente mejor)! !!!7. EFUSIÓN PLEURAL! !!- Acúmulo de líquido, (sangre, pus, exudado, trasudado...) en el espacio pleural! !- Colapsa a los pulmones e impide expandirlos correctamente, situación que impide la normal respiración , y si no se resuelve rápidamente, lleva al colapso y a la muerte.! !Causas de EFUSION PLEURAL! !! - Traumatismos! ! - Pleuritis! ! - Infecciones (PIF felino)! ! - Insuficiencia cardiaca ! ! - Insuficiencia hepática! !Diagnostico EFUSION PLEURAL! !! - Toracentesis (puncion para aspirar fluido del torax) ( a veces puede ser =Tratamiento)! ! - Analítica de sangre (si hay anemia puede ser una hemorragia) (si hau leucocitos, puede ser pus)! ! - Analítica de orina! ! - RX (veremos el fluido pero no sabremos de cual se trata)! ! - Ecografía (porque el fluido en el torax nos va a aparecer en la eco)! !Si encontramos=! !Sangre: HEMOTORAX! agua o plasma: HIDROTORAX! pus: PIOTORAX! !
- 7. ! 8. NEUMOTÓRAX! !!Acumulacion de gas (aire) en el espacio pleural! !Puede ser traumático (pasa aire de fuera a la pleura) o espontáneo (pasa aire del pulmon a la pleura) , y puede ser cerrado o abierto! !Tanto perros como gatos son susceptibles a neumotórax! !Sintomas: Taquipnea, disnea, respiración abdominal y taquicardia (compensatoria)! !! !Tratamiento NEUMOTORAX:! !- Oxigenoterapia y evitar estrés del animal! - Fluidoterapia (para evitar un Shock por la sangre presionada por el aire en los vasos pulmonares)! - Toracocentesis o drenaje (cateter=Pleuracan®)para eliminar el aire! - Si es por traumatismo:! ! - Manejo herida! ! - Taponar! ! - Cerrar por cirugia! !!el aire no se puede sacar de golpe, ya que al expandirse los pulmones de golpe podría haber una parada cardiorespiratoria. Además, los vasos oprimidos dejarían pasar de golpe un gran torrente de sangre con una gran cantidad de toxinas acumuladas, cosa que debemos evitar, pues puede sobrellevar a la muerte.! !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!