Pediculosis

¿Piojos?
Preveniresevitarlos
Campaña de tratamiento
y prevención de la pediculosis

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SUMARIO
¿Piojos? Prevenir es evitarlos
Campaña de Tratamiento y prevención de la Pediculosis
PRESENTACIÓN 3
CARACTERÍSTICAS 4
Ciclo de vida 5
Formas de contagio 5
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO 6
TRATAMIENTO DE LA INFESTACIÓN 7
1. ELIMINACIÓN DE LOS PIOJOS 7
2. RETIRARADA DE PIOJOS Y LIENDRES 10
3. PROTECCIÓN FRENTE A NUEVOS CONTAGIOS 10
ERRORES EN LA APLICACIÓN DEL TRATAMIENTO 11
LAS 20 PREGUNTAS MÁS FRECUENTES 12
BIBLIOGRAFÍA 14

3
PRESENTACIÓN
El Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos con la
colaboración de OTC Antipiojos han desarrollado esta herramienta
de apoyo, para informar a los profesionales de la salud sobre la re-
comendación de medidas preventivas y curativas de la pediculosis.
La pediculosis es una parasitosis extendida en todas las poblaciones
humanas. Su erradicación o la eliminación de brotes locales requieren
la educación y concienciación de escolares, padres, educadores y la
adopción coordinada de medidas de control.
Este material pretende ser una revisión actualizada de los distintos
aspectos de interés para informar a la población acerca de una mejor
utilización de los diferentes productos disponibles y de la necesidad
de seguir unas determinadas medidas preventivas para conseguir
erradicar y minimizar los efectos de esta cuestión de salud pública
de alta incidencia en la población.
Juntos, cuidamos de la salud de todos.

4
CARACTERÍSTICAS
Hay tres especies de piojos que pueden in-
festar al hombre: Pediculus humanus corporis
(piojo del cuerpo), Pediculus humanus capitis
(piojo de la cabeza), y Pthirus pubis (piojo del
pubis o ladilla). Únicamente el primero es
vector de transmisión de enfermedades (tifus
exantemático, fiebres recurrentes por Borrelia
y fiebre de las trincheras); sin embargo cuan-
do se diagnostica una pediculosis pubis debe
descartarse la existencia de otra enfermedad
de transmisión sexual asociada mediante un
examen genital completo y la determinación
de serologías luética y HIV. Las tres especies
pueden causar la aparición de dermatitis irri-
tante generalmente inespecífica, que en niños
puede acabar siendo generalizada.
A la parasitación por piojos se le denomina
clínicamente Pediculosis. Los piojos de la
cabeza son insectos ovíparos que se alimen-
tan de sangre y viven exclusivamente en el
cabello humano. Miden entre 2 y 3 mm, son
de color marrón y pueden verse a simple
vista. No tienen alas ni pueden volar. Sus
seis patas tampoco están preparadas para
saltar, pero tiene una pinza específica que
les permite sujetarse al cabello y desplazarse
muy rápidamente, por eso es difícil localizar-
los y siempre resulta más fácil distinguir sus
liendres. Las liendres, pequeños huevos de
color blanquecino, se encuentran adheridas
a la base del pelo y en 7-10 días eclosionan y
se convierten en piojos.
Los piojos de la cabeza son parásitos perma-
nentes y específicos del hombre, es decir,
durante toda su vida viven sobre uno o varios
huéspedes humanos. Además están activos
y se reproducen durante todo el año.
El piojo de la cabeza afecta a todos los estratos
sociales y su presencia no está relacionada con
la falta de higiene. Su prevalencia oscila entre
un 5 y un 15% de la población escolar. Su con-
tagio es tan común como el de un resfriado y
es más frecuente en niños entre 5 y 12 años,
así como en el sexo femenino.
Aparece a lo largo de todo el año, aunque los
brotes suelen ser más frecuentes al inicio del
curso escolar. Actualmente parece existir una
mayor sensibilidad al problema, aunque se
desconoce si está asociada a un aumento en
el número de casos.
2-3mm
Miden entre 2 y 3 mm, son de color
marrón y pueden verse a simple vista.
No tienen alas ni pueden volar.

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CICLO DE VIDA
La vida de los piojos transcurre íntegramente
en la cabeza del ser humano ya que fuera de
ella no pueden sobrevivir más de 24 horas
debido a la falta de alimento y temperatura
adecuada. Viven entre 33 y 35 días y pasan
por 3 etapas:
Liendre: Durante 6-7 días. Es el huevo del
piojo. Se encuentra adherido a la base del
cabello. Un 60% llegan a piojos adultos.
Ninfa: Durante 9-10 días. Es el piojo recién
salido del huevo. Resulta invisible al ojo
humano. Su cuerpo sufre tres mudas de cre-
cimiento hasta convertirse en piojo adulto y
poderse reproducir.
Piojo adulto: Durante 15-16 días. Las hem-
bras depositan diariamente de 4 a 8 huevos
(entre 100 y 300 a lo largo de su ciclo vital)
a una distancia de entre 1 y 2 mm del cuero
cabelludo. Para asegurar su adherencia al pelo,
segregan una sustancia pegajosa e insoluble
al agua que fija la liendre al tallo del cabello.
FORMAS DE CONTAGIO
CARACTERÍSTICAS
El contacto cabeza-cabeza
Los animales domésticos
Compartir objetos de uso para
la cabeza: Peines, gorros, capuchas,
bufandas...
El contacto indirecto a través
de peluches, tapicerías, ropa...
Es el menos frecuente
Transmite piojos NO Transmite piojos
Piojo machoPiojo hembra
Liendre
Ninfa
Cada hembra pone durante
su vida unas 110 liendres
Día 18-35
Día 1-7
Día 8-17

6
El principal síntoma de la presencia de pio-
jos en la cabeza son los picores. Estas mo-
lestias las provoca la saliva que genera el
piojo al picar sobre el cuero cabelludo para
alimentarse y que en la mayoría de personas
provoca una pequeña lesión rojiza. General-
mente, cuanto mayor es el picor, mayor es
el grado de infestación.
Si la persona ha sufrido infestaciones ante-
riormente, la molestia será mayor puesto
que la zona estará sensibilizada.
SÍNTOMAS Y DIAGNÓSTICO
Picor y presencia de piojos
Presencia de liendres, pero sin picor.
Deben extraerse con una lendrera y
examinar a diario la cabeza
Picor sin presencia de liendres
ni piojos. Debe acudirse a
un médico
Sin picor y presencia de piojos
Picor y presencia de liendres
Síntomas que necesitan
tratamiento pediculicida
Síntomas que NO necesitan
tratamiento pediculicida

7
TRATAMIENTO DE LA INFESTACIÓN
Un tratamiento pediculicida eficaz se basa
en tres pasos que deben seguirse de forma
coordinada, siguiendo las indicaciones inclui-
das en los productos.
1. ELIMINACIÓN DE LOS PIOJOS
Fundamentalmente los productos pediculi-
cidas se presentan como lociones, geles o
champús de aplicación tópica, también se ven-
den en sprays o pulverizadores. Su aplicación
en seco es fundamental para asegurar la efi-
cacia pediculicida ya que el agua, además de
diluir la concentración del principio activo, evita
que éste pueda penetrar más fácilmente por
la cutícula y los espiráculos del piojo.
Últimos estudios demuestran una mayor efec-
tividad de las formas gel-loción por su mayor
adherencia sobre la cutícula del piojo y su
mejora en la distribución uniforme por toda la
superficie. Las cremas actúan de forma seme-
jante a las lociones y geles.
ELIMINAR
PIOJOS
Y LIENDRES
utilizando productos
pediculicidas
RETIRAR
PIOJOS
Y LIENDRES
de forma mecánica
con ayuda de
una lendrera
PREVENIR
EL CONTAGIO
adoptando medidas
preventivas y el uso
de repelentes para
evitar reinfestaciones
1 2 3
La aplicación del champú se realiza de forma
parecida a la de un champú convencional, de
modo que el producto permanece menos
tiempo en contacto con el pelo y su concen-
tración se diluye.
Las formulaciones en spray son muy cómodas
pero su efectividad es menor ya que el pro-
ducto difícilmente llega a impregnar todo el
pelo y cuero cabelludo, y naturalmente al piojo.
Existen numerosas presentaciones con y sin
alcohol. El alcohol aplicado a un cuero cabellu-
do que ha sido agredido puede producir irrita-
ción y prurito. En el caso de cueros cabelludos
sensibles o atópicos (donde la infestación es

8
más frecuente), fórmulas con alcohol pueden
causar deshidratación y una mayor irritación.
Además, al ser un excipiente muy líquido, difi-
culta su adherencia sobre el pelo y sobre el piojo.
Hay dos tipos de sustancias pediculicidas for-
muladas específicamente para eliminar los pio-
jos y liendres. Es necesario conocerlas para
elegir el tratamiento antipiojos más adecuado
en cada caso:
1.1 PEDICULICIDAS
DE ACCIÓN QUÍMICA
Los pediculicidas de acción química penetran
en el interior del piojo y lo intoxican. Su toxici-
dad es inocua en las personas.
GRUPO DE LAS PIRETRINAS
Piretrinas naturales
Son un conjunto de sustancias naturales obteni-
das de las flores de Chrysanthemum cinerarie-
folium. Su acción sobre el piojo es neurotóxica y
a pesar de que presentan una alta eficacia pedi-
culicida pueden provocar alergias en personas
sensibles, por lo que se opta por sus derivados
sintéticos. En la búsqueda de sustancias más
estables surgieron derivados sintéticos (piretri-
nas sintéticas o piretroides) como la permetrina,
fenotrina, aletrina y tetrametrina.
Permetrina
La permetrina, que actúa paralizando el siste-
ma nervioso del piojo, es el activo del cual se
tiene mayor experiencia de uso. Como loción
al 1% es un medicamento esencial de la OMS,
lo que significa que dentro de su indicación
ha mostrado una mayor eficacia (pediculicida
y ovicida) y baja toxicidad de forma consis-
tente en todos los ensayos clínicos y meta-
análisis disponibles, lo que lo hace necesario
para un sistema básico de atención de salud.
Es el único piretroide en crema aprobado por
la FDA para la pediculosis.
En el mercado español se comercializa como
pediculicida en concentraciones entre el 1% y
el 1,5%. A diferencia de otros piretroides, sólo
la permetrina tiene acción escabicida cuando
se usa a la concentración del 5%.
La permetrina al 1%-1,5% debe administrarse
en forma de loción o crema y, preferiblemente,
sin alcohol.
Aunque en España no existen datos que de-
muestren la existencia de resistencias, sí que
han aparecido en otros países como Inglaterra
o determinadas regiones de Sudamérica. Es
posible que en nuestro país no se deba hablar
de resistencias sino que los fallos en el trata-
miento sean debidos a errores de administra-
ción (métodos, dosis o tiempos inadecuados)
o reinfestaciones en la mayoría de los casos,
ya que el uso de la permetrina en nuestro país
es relativamente reciente.
En caso de infestaciones muy severas o
persistentes su combinación con butóxido de
piperonilo como inhibidor enzimático, puede
potenciar su eficacia.
Por sus tasas de curación cercanas al 100%
es considerado uno de los insecticidas más
eficaces. Por su seguridad y baja tasa de
absorción es el pediculicida de uso recomen-
dado en embarazadas.

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GRUPO DE LOS
ORGANOFOSFORADOS
Malatión
Es un organofosforado que actúa uniéndose
irreversiblemente a la colinesterasa del pará-
sito. Esta acción es específica en los insectos
ya que los mamíferos rápidamente hidrolizan
y eliminan el producto. El malatión tiene una
excelente acción pediculicida y un gran poder
ovicida, si bien posee cierto grado de toxicidad,
un olor desagradable, es un producto altamen-
te inflamable y requiere un tiempo prolongado
de aplicación, según la bibliografía científica
publicada.
GRUPO DE LOS
ORGANOCLORADOS
El uso y comercialización del lindano, derivado
clorado del benceno, inicialmente usado en la
agricultura como insecticida y posteriormente
como pediculicida está prohibido en algunos
países, entre ellos España, por su alta toxicidad.
Su uso frecuente puede provocar un efecto
neurotóxico sobre el paciente pues se absorbe
a través de la piel.
1.2 PEDICULICIDAS
DE ACCIÓN FÍSICA
Los pediculicidas de acción física realizan un
efecto externo sobre el piojo sin causar ningún
tipo de toxicidad ni irritación en el huésped,
lo que los hace especialmente indicados para
pieles sensibles.
Dimeticona
La dimeticona es una silicona que crea un am-
biente impermeable que recubre al insecto,
bloquea sus espiráculos provocando su asfixia
y, por efecto osmótico, deshidrata y colapsa su
tracto intestinal. No contiene insecticida quími-
co (sin actividad neurotóxica sobre el insecto).
La dimeticona presenta una elevada eficacia
pediculicida. Entre sus beneficios destacan su
gran seguridad y buena tolerabilidad en niños,
personas con piel sensible, atópicos, asmáticos
y embarazadas debido a su muy baja absorción
cutánea y una muy baja incidencia de efectos
adversos y/o reacciones de hipersensibilidad.
El desarrollo de resistencias es improbable por
su mecanismo de acción físico. Su uso es apto
en niños a partir de 12 meses, niños asmáticos
y mujeres embarazas o periodo de lactancia.
La densidad de la silicona determina un mayor
poder inmovilizador y pediculicida por lo que
es recomendable trabajar con fórmulas de alta
viscosidad.
Aceites esenciales
Los comercialmente más extendidos son el
aceite de árbol de té, el de lavanda, geranio,
ylan ylang y anís. El que ha demostrado una
mayor eficacia es el árbol de té tanto a nivel
de tratamiento como profiláctico aunque es
necesario a concentraciones bastante elevadas.
Aun así, carecen de suficientes estudios como
para ser considerados una alternativa a otros
activos recomendados por la OMS o probados
por histórico y/o con múltiples estudios in vivo.

10
Después de la aplicación del tratamiento
pediculicida es recomendable proceder a la
retirada de piojos y liendres muertas. Las lien-
dres, pequeños huevos de color blanquecino,
son especialmente difíciles de retirar debido al
cemento que las une al pelo. Para su elimina-
ción es necesario proceder a la extracción me-
cánica con el uso de una lendrera o peine de
púas estrechas. Se recomienda el uso de una
lendrera con púas de acero inoxidable, pun-
tas redondeadas y cuyo espacio interdental no
supere los 0,2 mm ya que espacios mayores
dejan pasar la liendre.
El uso de un coadyuvante acondicionador a
base de ácido acético es aconsejable para di-
solver el cemento que une la liendre al cabello.
La aplicación de este tipo de productos facilita
el peinado y en consecuencia la retirada de
residuos post-tratameinto.
2. RETIRADA DE PIOJOS Y LIENDRES
Las mejores medidas para prevenir el posible
contagio de piojos son:
yy Si el niño/a tiene el pelo largo es mejor que
lo lleve recogido para que le quede la nuca
despejada.
yy Evitar el intercambio de cepillos, peines,
bufandas, gorras y toallas mientras exista
riesgo de contagio.
yy Utilizar un repelente de piojos cuando en el
entorno más próximo (escuela, casa,... ) se
detecta infestación. Existen distintas mar-
cas comerciales. Se recomienda el uso de
aquellas aprobadas por la AEMPS como bio-
cidas por ser las que disponen de estudios
científicos más completos. Sin embargo
existen algunas fórmulas comercializadas
bajo registro cosmético con actividad repe-
lente demostrada.
Otras medidas a aplicar para evitar nuevas
reinfestaciones son:
yy Controlar y revisar a menudo la cabeza de
los niños con una lendrera, así podremos
apreciar si hay o no piojos. En caso afirmati-
vo, afrontar el problema con rapidez.
yy Lavar la ropa de cama, gorros o bufandas en
un programa de 60º C, ya que las liendres
mueren a temperaturas superiores a los 50º
C. Después, también se puede utilizar la se-
cadora y una plancha de vapor.
yy Limpiar los peines utilizados para el tratamien-
to debajo del grifo con agua caliente. (tam-
bién pueden sumergirse en agua hirviendo).
yy Guardar los peluches del niño/a en una bol-
sa cerrada. La vida del piojo fuera del ser
humano y sin alimento apenas sobrepasa
las 24 horas. Aspirar bien el dormitorio y las
tapicerías que hayan entrado en contacto
con la persona infestada.
yy Comunicar la presencia de piojos a la
escuela y el entorno es la mejor forma
de prevenir nuevos contagios.
3. PROTECCIÓN FRENTE NUEVOS CONTAGIOS

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ERRORES EN LA APLICACIÓN
DEL TRATAMIENTO
A veces, después de realizar el tratamiento los
piojos aparecen de nuevo. Antes de descartar
la efectividad de los productos utilizados debe
analizarse a qué se debe el fallo y cómo puede
solucionarse.
Aplicación inadecuada
El producto no ha estado suficiente tiempo
en contacto con los piojos y liendres para
intoxicarlos.
yy La concentración alcanzada en el cuero
cabelludo no ha sido la adecuada. Suele
ocurrir si se aplica sobre el cabello moja-
do. (por ello es preferible el uso de loción
frente a champú).
yy No se ha aplicado suficiente cantidad.
Solución:
Realizar de nuevo el tratamiento aplicando el
producto sobre el cabello seco y peinando
el pelo para distribuirla mejor.
Falta de una 2ª realización
del tratamiento
Ningún producto elimina al 100% las lien-
dres, por lo que es necesario repetir el trata-
miento completo a los 7-10 días, momento
en que nacen las ninfas.
Solución:
Realizar de nuevo el tratamiento sin olvidar
su repetición.
Reinfestación
Si el pelo ha estado sin piojos ni liendres y a
los 10-12 días han vuelto a aparecer piojos,
es probable que se trate de una reinfestación.
Solución:
Realizar de nuevo el tratamiento, tomar las
medidas de prevención recomendadas y
utilizar el spray repelente hasta que no exis-
ta riesgo de contagio.
Resistencia al tratamiento
Se identifica muy ocasionalmente cuan-
do después de haber realizado de nuevo
el tratamiento corrigiendo los puntos 1 y
2 el problema persiste. Hasta la fecha, en
España no se han publicado resistencias a
la Permetrina.
Solución:
Consultar al farmacéutico la mejor alternati-
va o cambiar el tipo de tratamiento (Loción
Sin Insecticida).

12
Piojos
1. ¿Tener piojos es un problema común?
Junto con el resfriado, es una de las
enfermedades más contagiosas.
Cada año miles de personas en España
padecen pediculosis.
2. ¿Los piojos vuelan?
No, los piojos no tienen alas.
3. ¿Los piojos saltan de persona a
persona?
No, sus seis patas no están preparadas para
saltar, pero se agarran al pelo y desplazan
muy rápidamente.
Síntomas y diagnóstico
4. ¿Cuál es la mejor manera de compro-
bar si hay piojos en la cabeza?
Examinando el cuero cabelludo detenida-
mente con la ayuda de una lendrera.
5. ¿Cómo diferenciar liendres de caspa?
La caspa se separa del pelo con facilidad y
se va con un simple lavado; las liendres no.
6. ¿Cómo se puede saber si las liendres
están vivas?
A simple vista es prácticamente imposi-
ble. Hay que eliminarlas todas con la len-
drera.
7. ¿Podemos saber si las liendres llevan
mucho tiempo en la cabeza?
Los piojos depositan las liendres en
la base del cabello. Por lo tanto, cuanto
más lejos de la base del cabello estén,
más tiempo llevarán en la cabeza y ya
habrán eclosionado o estarán muertas.
8. ¿Qué provoca los picores?
Las molestias se producen por la saliva
que genera el piojo al picar sobre el cue-
ro cabelludo para alimentarse.
9. Rascarse la cabeza ¿provoca más
molestias?
Sí, rascarse puede irritar el cuero cabe-
lludo y producir una pequeña infección
bacteriana que aumente el malestar.
LAS 20 PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

13
Sobre el contagio
10. ¿Cómo se transmiten los piojos?
Básicamente por el contacto de
una cabeza infestada con otra.
También se transmiten por el intercam-
bio de cepillos, peines, bufandas,
gorras... u otros objetos que tengan
contacto con la cabeza.
11. ¿Es posible contagiarse en las
piscinas?
No, los piojos para sobrevivir en el agua
se enquistan y dejan de ser contagiosos.
12. ¿Los animales de compañía pueden
transmitir piojos?
No, los piojos sólo pueden vivir en
la cabeza de las personas.
13. ¿La falta de higiene atrae a los piojos?
No, los piojos prefieren el pelo limpio
para sujetarse mejor al cabello, alcanzar
antes el cuero cabelludo y empezar a
alimentarse.
14. ¿Los piojos solamente afectan a los
más pequeños?
No, todo el mundo puede tener piojos
pero por sus hábitos, los niños son los
más afectados.
15. ¿Se contagian solamente durante la
época escolar?
No. Durante este período, por los
hábitos de relación y juego entre niños,
es más fácil el contagio. Pero los piojos
también pueden contagiarse en cual-
quier otro lugar y momento del año.
Sobre el tratamiento
16. ¿Los piojos pueden seguir vivos des-
pués utilizar un pediculicida?
Sí, ya que conservan una mínima movili-
dad hasta que mueren pasadas unas
horas desde la aplicación del pediculicida.
17. ¿Se debe repetir el tratamiento?
Sí. Los pediculicidas eliminan los piojos
pero es posible que sobreviva alguna
liendre, por lo que para mayor seguridad
es recomendable repetir el tratamiento
completo pasados 7 días. En caso de
encontrar piojos vivos debido una mala
aplicación se puede repetir inmediata-
mente el tratamiento.
18. ¿Soluciona el problema un corte
de pelo?
No. Como los piojos viven en la base del
cabello, un corte de pelo no es suficiente
para acabar con el problema aunque
puede ayudar a aplicar el tratamiento
con mayor comodidad.
19. ¿Si el niño/a tiene piojos ¿debe seguir
toda la familia el tratamiento pedicu-
licida completo?
¡No! Bastará con pasar la lendrera para
observar la posible presencia de piojos
o liendres, seguir las recomendaciones
preventivas y utilizar el spray repelente
hasta que el riesgo de contagio haya
desaparecido.
20. ¿El niño/a con piojos ¿puede ir al
colegio o debe quedarse en casa
unos días?
Una vez realizado el tratamiento puede
acudir al colegio ya que los productos
pediculicidas son efectivos desde la
primera aplicación.
LAS 20 PREGUNTAS MÁS FRECUENTES

14
• Vander Stichele RH, Dezeure EM, Bogaert MG. Systematic review of clinical efficacy of topical treatments for
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BIBLIOGRAFÍA

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