Perfil metabólico durante la segunda mitad del embarazo
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Este estudio describe el perfil metabólico de 67 mujeres embarazadas entre las 24 y 29 semanas de gestación. Los resultados mostraron que la mayoría de las participantes tenían niveles normales de glucosa, colesterol y lípidos. Sin embargo, más de una tercera parte presentó prediabetes y una novena parte diabetes, según los niveles de HbA1c. Además, casi la mitad mostró niveles altos de triglicéridos y lipoproteínas de muy baja densidad. El estudio concluye que es necesario
Perfil metabólico durante la segunda mitad del embarazo
- 1. “PERFIL METABÓLICO DURANTE LA SEGUNDA MITAD DEL EMBARAZO” Autores: Dávalos-Pérez A. Sierra-Macías A. Romero-Adona D. Reynaga-Ornelas L. Jiménez-Garza O.A.
- 2. Introducción • El embarazo trae consigo cambios metabólicos indispensables para cubrir los requerimientos fetales y maternos, aunado al desarrollo de un estado de insulino- resistencia, considerado como una alteración fisiológica.
- 3. • Es importante que dicha condición sea monitoreada para identificar cuando los cambios metabólicos y de glicemias dejan de ser fisiológicos y se convierten en factores de riesgo asociados a enfermedades cardiovasculares y a desórdenes del embarazo.
- 4. Objetivo • Describir el perfil metabólico de las mujeres durante la segunda mitad del embarazo y determinar la relación con el Índice de Masa Corporal (IMC).
- 5. Metodología • Estudio transversal prolectivo observacional. • 67 mujeres embarazadas entre las 24 y 29 SDG. • No diagnosticadas diabéticas. • Muestreo por simple disponibilidad.
- 6. • Unidades de primer nivel de la SSA en León, Guanajuato, 2009-2012. • Variables: - IMC(kg/m2) - CT(mg/dL) - TA(mmHg) - TG(mg/dL) - Glucosa pre y pospandrial(mg/dl) - HDL, LDL y - HbA1c(%) VLDL(mg/dL)
- 7. • Análisis estadístico: -Medidas de tendencia central -Media y desviación estándar -Correlación de Pearson para el análisis de relación lineal de variables cuantitativas, p<0,05 significativa. • Programa SPSS versión 21.
- 8. • Consideraciones éticas: Proyecto avalado y aprobado por los comité de investigación y ética institucionales, las participantes firmaron consentimiento informado.
- 9. Resultados Tabla 1. Características generales de las mujeres embarazadas (24-29 SDG), N=67. Variable Media±DE Edad (años) 22.79±5.96 Gestas 2.11± 1.60 Peso (kg) 64.32 ± 11.02 Talla (m) 1.54±0.06 IMC (unidades) 25.00±4.80 Presión sistólica (mmHg) 101.94±14.27 Presión diastólica (mmHg) 68.05± 9.72 De las 67 participantes; el 49.3% cursaba el primer embarazo; respecto al IMC el 41.79% se clasificó como normal, 28.35% con obesidad y sobrepeso en ambos casos y el 1.49% como enflaquecida; referente a la TA, el 95% tuvo valores normales. TA: Norma Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999; IMC: Tablas bidimensionales para el cálculo del IMC materno, con base en Atalah y cols.
- 10. Tabla 2. Descripción del perfil glucémico de las mujeres embarazadas (24-29 SDG), N=67. Glicemia preprandial Glicemia pospandrial HbA1c% Media±DE 79.26 ± 34.44 109.91± 57.75 5.53±1.08 Normal 89.50% 88% 54% Prediabetes 9% 9% 37% Diabetes 1.50% 3% 9% American Diabetes Association (2011) Respecto a las glicemias pre y pospandrial más del 85% de las participantes presentó valores normales (<100mg/dl y <140mg/dl respectivamente); sin embargo en HbA1c% solo 54% tuvo valores normales (<5.7%), 37% se clasificó con prediabetes (≥5.7-<6.4%) y 9% con diabetes (≥6.5%).
- 11. Tabla 3. Descripción del perfil metabólico de lípidos de las mujeres embarazadas (24-29 SDG), N=67. Variable Media (DE) Bajo Normal Alto CT 198.87 (45.68) --- 74.62% 25.38% HDL 56.24 (12.28) 16.41% 59.70% 23.89% LDL 105.47 (41.20) --- 89.56% 10.44% VLDL 40.88 (19.28) --- 55.22% 44.78% TG 204.42 (96.41) 0% 40.30% 59.70% Laboratorio del Instituto de Ciencias Médicas (CT <220mg/dl, HDL 45-65mg/dl, LDL <150, VLDL <40 y TG 35- 165mg/dl). Respecto a los lípidos se observó que un gran porcentaje de participantes presentó rangos normales de CT, HDL y LDL (74.62%, 59.70%, 89.56%) respectivamente; por otro lado los niveles de TG y VLDL fueron los mas elevados.
- 12. Tabla 4. Correlaciones de Pearson entre IMC, glucosa y lípidos de las mujeres embarazadas (24-29 SDG), N=67. Variable Correlación de Pearson HbA1c% 0,114 TG 0,086 CT - 0,363 HDL - 0,198 LDL* - 0,245 VLDL 0,086 *Correlación significativa 0,05 No se encontró asociación significativa entre el IMC y los lípidos y glicemias. Diversos estudios han evaluado la relación del síndrome metabólico durante la gestación y el desarrollo de factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares en la madre y el hijo (Fernández y Col). Fernández, I., & de la Pisa, B.P. (2006). Valor predictivo del síndrome metabólico en la gestación para el desarrollo de diabetes mellitus y factores de riesgo vascular en la madre y el hijo, a corto plazo tras el parto (gestaMET).Atención primaria, 37(9), 517-521.
- 13. Conclusiones • Se encontraron alteraciones de la glucosa y del metabolismo de lípidos en las participantes, reflejando una necesidad de monitorear esta condición y considerar cuando el aumento va más allá de lo fisiológico.