peritoneo sus partes anatomicas que es y muchas cosas mas
- 1. Dr. Marcial Patty Flores Docente de Cirugía Abdominal PERITONEO
- 2. PERITONEO - Definición PORCIÓN TORÁCICA PORCIÓN ABDOMINAL (propiamente dicha) PORCIÓN PELVIANA Membrana serosa transparente y delgada que tapiza a las paredes de la cavidad abdominal y a los órganos que contiene. Dos capas trasparentes continuas. ▪ Peritoneo Parietal ▪ Peritoneo Visceral
- 3. Las hojas del Peritoneo están formadas por una capa de Epitelio Escamoso Simple denominado MESOTELIO que descansa sobre una capa delgada de tejido conectivo. HISTOLOGIA
- 4. Intraperitoneales Son órganos que están dentro de la bolsa peritoneal, sin peritoneo visceral: solo el ovario, es el único órgano (que no esta cubierto por peritoneo). Peritonizado Son aquellos que tienen serosa visceral CLASIFICACION DE LOS ORGANOS SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA PERITONEAL
- 5. Extraperitoneales Son aquellos que se encuentran por fuera de la bolsa peritoneal, se apoyan por detrás o por debajo del visceral, se divide: a). Retroperitoneales: por detrás del peritoneo parietal posterior, Riñón, uréteres, grandes vasos, etc. b). Subperitoneales: por debajo del peritoneo parietal inferior: vejiga, útero, vagina, recto. : Retroperitonizado Son aquellos que tienen peritoneo visceral pero que por rotación y por coalescencia, este se fusiono al peritoneo parietal y parecen ser extraperitoneales: complejo Duodeno páncreas. CLASIFICACION DE LOS ORGANOS SEGÚN SU RELACION CON LA SEROSA PERITONEAL
- 6. Meso Es un repliegue de peritoneo que une Un órgano con la pared y lleva elementos nobles (vasos, nervios ganglios linfaticos). Mesocolon Transverso, sigmoides, mesenterio. Epiplon Es un repliegue de peritoneo que une dos órganos entre si, llevan elementos nobles. Fascias de Coalescencia Son zonas de adherencia entre el peritoneo parietal y el visceral. Karl Told I (colon ascendente) Karl Told II (colon descendente) Karl Told III (fredet) Karl Told IV o Treitz Ligamentos Unen órgano con órgano, órgano con pared o pared con pared, y no llevan elementos nobles, pero están vascularizados. REPLIEGUES DE PERITONEO FASCIA DE TOLD 1 O RETROCOLICA DERECHA FASCIA DE TOLD 2 O RETROCOLICA IZQUIERDA FASCIA DE FREDET 3 O PREDUODENOPANCREATICA FACSIA DE TREITZ 4 RETRODUODENOPANCREATICA
- 7. MESO
- 8. EPIPLON MENOR EPIPLON MAYOR
- 10. LIGAMENTOS
- 11. ANATOMIA Hiatos de Winslow Transcabidad de los epiplones Superficie T. +/-1 a 1.7 m2 Serosa recubre las vísceras y paredes abdominales sin solución de continuidad en el hombre, en la mujer comunicación a través de las trompas de Falopio. Peritoneo parietal Peritoneo visceral Yokochi
- 12. Se divide en dos grandes Cavidades: ▪ Mayor ▪ menor transcavidad de epiplones ▪ Hiato de Winslow: ▪ Borde anterior: lig. Hepatoduodenal ▪ Borde superior: lobulo caudado ▪ Borde posterior: VCI ▪ Borde inferior: bulbo duodenal Cavidad peritoneal LIMITES: Trascavidad de los epiplones: Anterior: Cara posterior del estómago Posterior: Peritoneo parietal posterior Derecha: lig. gastrohepatico Izquierda: lig. gastroesplénica Techo: Diafragma Piso: Mesocolon transverso y el epiplón gastrocólico
- 13. Parietocólico izq Parietocólico derecho Subhepático (saco de Morison Subfrénico derecho Subfrénico izq. Fondo de saco de Douglas intermesenterocóli co Topografía de Cavidad peritoneal
- 14. INFRAMESOCÓLICO SUPRAMESOCÓLICO Standring S. Gray´s Anatomy. 41st Ed. London: Elsevier; 2016 Fisiología de Cavidad peritoneal Para su estudio se divide en:
- 15. FISIOLOGÍA •El peritoneo es una membrana semipermeable bidireccional que controla la cantidad de líquido dentro de la cavidad peritoneal, propicia el secuestro y la eliminación de las bacterias de la cavidad peritoneal y facilita la migración de las zonas inflamatorias desde la microcirculación hacia la cavidad peritoneal. •50 a 100 ml liq. Estéril, seroso, amarillento. •La circulación de líquido dentro de la cavidad peritoneal es impulsada, en parte, por el movimiento del diafragma. Los poros intercelulares en el peritoneo que cubre la cara inferior del diafragma (llamados estomas) comunican con los depósitos linfáticos intradiafragmáticos. La linfa de estos conductos linfáticos diafragmáticos fluye a través de los vasos linfáticos o pleurales hasta los ganglios linfáticos regionales y, en última instancia, el conducto torácico. •El movimiento a cefálico se produce por la creación de un área de presión negativa en el espacio subfrénico. Flujo de la cavidad peritoneal
- 16. CIRCULACION DE LIQUIDO PERITONEAL ● Durante la espiración, el diafragma se relaja, los estomas se abren y a causa de la presión negativa que se genera por el movimiento hacia arriba del diafragma se produce una "succión" de las partículas y líquido hacia las lacunae subdiafragmáticas. ● Durante la inspiración, el diafragma se contrae y desciende, lo cual resulta en el cierre de los estomas y en un aumento de la presión intraabdominal. En los espacios subfrénicos, donde la presión es negativa como consecuencia de los movimientos de pistón del diafragma y de la presencia de órganos sólidos como el hígado y el bazo que crean una cámara de vacío. Este gradiente es responsable de la circulación de los fluidos libres, determinando que los acúmulos ubicados por encima del mesocolon transverso sean conducidos hacia los espacios subfrénicos. En cambio, las colecciones inframesocolónicas se dirigen hacia la pelvis, donde permanecen estacionadas dada la muy escasa capacidad de reabsorción a ese nivel.
- 17. FISIOLOGIA . Composición de liquido peritoneal ❖ 50 - 100 mL de líquido seroso, amarillento, estéril. ❖ Densidad: 1,026 ❖ Agua ❖ Electrolitos ❖ Proteínas <3 g/dL ❖ Células (<300/mm3) ❖ 50% macrófagos ❖ 40% linfocitos ❖ 10% eosinofilos, cebadas, mesoteliales ❖ El liquido peritoneal esta en constante movimiento. 750 mL/día intercambio, Permite deslizamiento de vísceras móviles.
- 18. Peritoneo Visceral Arteria esplénica Arteria mesenterica superior e inferior Peritoneo Parietal Arteria intercostales, subcostales Epigástrica y lumbares e iliacos IRRIGACION DEL PERITONEO ENERVACION DEL PERITONEO PARIETAL
- 19. FUNCIONES ANTIBACTERIANAS Los macrófagos peritoneales liberan mediadores proinflamatorios que favorecen la migración de los leucocitos a la cavidad peritoneal de la microcirculación vecina. Mastocitos liberan histamina - vasodilatación local, así como la extravasación de un líquido rico en proteínas que contiene complemento e inmunoglobulinas al espacio peritoneal. Las bacterias quedan secuestradas dentro de matrices de fibrina, lo que favorece la formación de abscesos y limita la propagación general de la infección.
- 20. Asegurar el sostén de los órganos Permite a las vísceras deslizarse unas sobre otras Controla la cantidad de LP Eliminación de las Bacterias GARDNER Ernest. Anatomía Humana 5ta ed,, Barcelona, España: Cap. 34 Vísceras Abdominales y Peritoneo, Pág: 467-477.