places de suma importancia en el area de salud
- 1. Escuela de Licenciatura en Enfermería Región Carbonífera Alumna: Yohana Rubí Cruz Rodarte Asignatura: Enfermería Medicoquirúrgica Docente: Maestro. Jorge Alberto Elizondo Pecina Semestre: 5 Sección: “B” T. M. 01 de Diciembre de 2022 01 de Diciembre de 2022 01 de Diciembre de 2022 TRABAJO FINAL “PLACES”
- 2. PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA Este proceso de atención de enfermería es de suma importancia para los profesionales al momento de realizar la atención del paciente, puesto que, tiene como finalidad un objetivo que es la mejoría del paciente, en base a este proceso nos guiaremos para poder proporcionar los mejores cuidados y estos sean de calidad, como también se brindara una atención integral al paciente y de igual manera el proceso de atención de enfermería nos sirve para verificar si los resultados son los esperados y no hay un empeoramiento en el estado de salud de la persona . Aquí se identifican necesidades de acuerdo con el problema que está presentando o puede llegar a presentar el paciente y conocer cuál es más importante al momento de tratarlo, si conocemos cuál es el problema o la necesidad más importante podremos planificar y organizar de una mejor manera las intervenciones que se llevar a cabo, aclarando que para tener resultados óptimos debemos de realizar correctamente cada una de sus etapas.
- 3. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Título: Atención de enfermería a paciente con cuadro febril Diagnóstico de enfermería Clasificación de los resultados de enfermería (NOC) Dominio 11: Seguridad/Protección Clase 6: Termorregulación Resultado (s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Termorregulación r/c estado de salud deteriorado m/p aumento de la temperatura corporal por encima del rango normal Dominio: Salud fisiológica (II) Clase: Regulación metabólica (I) Resultado: Termorregulación Sudoración con el calor Temperatura cutánea aumentada Cambios de coloración cutánea 1. Grave 2. Sustancial 3. Moderado 4. Leve 5. Ninguno Se hará una primera valoración previa a la intervención de enfermería y una segunda valoración basada en los resultados obtenidos posintervención de enfermería, mediante registro en la sección de respuesta y evolución de la hoja de registro clínicos Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC) Campo 2: Fisiológico complejo Clase M: Termorregulación Resultado: Tratamiento de fiebre Campo 1: Fisiológico básico Clase E: Fomento de la comodidad física Resultado: Aplicación de calor o frio
- 4. Intervención Intervención Actividades: • Controlar la temperatura y otros signos vitales. • Observar el color y la temperatura de la piel. • Controlar las entradas y salidas, prestando atención a los cambios de las pérdidas insensibles de líquidos. • Administrar medicamentos o líquidos i.v. (p. ej. antipiréticos, antibióticos y agentes antiescalofríos) • Cubrir al paciente con una manta o con ropa ligera, dependiendo de la fase de la fiebre (es decir, ofrecer una manta cálida para la fase de escalofríos y ropa o ropa de cama ligera para las fases de fiebre y de defervescencia). • Fomentar el consumo de líquidos. • Aplicar un baño tibio con esponja con cuidado (es decir, administrarlo a los pacientes con fiebre muy alta, pero no durante la fase de defervescencia y evitar en los pacientes que tengan frío). • Garantizar que se aplican las medidas de seguridad si el paciente desarrolla agitación o delirio. • Humedecer los labios y la mucosa nasal secos. Actividades: • Explicar la utilización del calor o del frío, la razón del tratamiento y la manera en que afectará a los síntomas del paciente. • Envolver el dispositivo de aplicación de calor/frío con un paño de protección, si corresponde. • Utilizar un paño humedecido junto a la piel para aumentar la sensación de calor/frío, cuando corresponda.
- 5. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Título: Atención de enfermería a paciente con dolor cervicodorsal y abdominal Diagnóstico de enfermería Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC) Dominio 12: Comodidad Clase 1: Comodidad física Resultado (s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Dolor agudo r/c agente de lesión física m/p rigidez nucal, elevación de reactantes de fase aguda Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Clase: Conducta de salud (Q) Resultado: Control de dolor Reconoce el comienzo del dolor Reconoce factores causales Utiliza medidas de alivio no analgésicas Utiliza los analgésicos de forma apropiada Reconoce síntomas asociados del dolor 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado Se hará una primera valoración previa a la intervención de enfermería y una segunda valoración basada en los resultados obtenidos posintervención de enfermería, mediante registro en la sección de respuesta y evolución de la hoja de registro clínicos Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
- 6. Campo 1: Fisiológico básico Clase E: Fomento de la comodidad física Resultado: Manejo del dolor Campo: Clase: Resultado: Intervención Intervención Actividades: • Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o gravedad del dolor y factores desencadenantes. • Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. • Determinar la frecuencia necesaria para la realización de una valoración de la comodidad del paciente y poner en práctica un plan de seguimiento. • Enseñar los principios del manejo del dolor. • Considerar el tipo y la fuente del dolor al seleccionar una estrategia de alivio del mismo. • Animar al paciente a vigilar su propio dolor y a intervenir en consecuencia. • Enseñar el uso de técnicas no farmacológicas (retroalimentación, estimulación nerviosa eléctrica transcutánea, hipnosis, relajación, capacidad de imaginación guiada, musicoterapia, distracción, terapia de juegos, terapia de actividad, acupresión, aplicación de calor/frío y masajes) antes, después y, si fuera posible, durante las actividades Actividades:
- 7. dolorosas; antes de que se produzca el dolor o de que aumente, y junto con las otras medidas de alivio del dolor. • Proporcionar a la persona un alivio del dolor óptimo mediante analgésicos prescritos. • Poner en práctica el uso de la analgesia controlada por el paciente, si se considera oportuno.
- 8. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Título: Atención de enfermería a paciente con descompensación diabética Diagnóstico de enfermería Clasificación de los resultados de enfermería Dominio 1: Promoción de la salud Clase 2: Manejo de la salud Resultado (s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Autogestión ineficaz de la salud r/c descompensación de la glucosa en sangre m/p fatiga y dolor abdominal Dominio: Conocimiento y conducta de la salud (IV) Clase: Gestión de la salud (FF) Resultado: Autocontrol, diabetes Obtiene la medicación correcta Utiliza la medicación según la prescripción Mantiene la cita con el profesional sanitario Ajusta la rutina de vida para una salud óptima 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado Se hará una primera valoración previa a la intervención de enfermería y una segunda valoración basada en los resultados obtenidos posintervención de enfermería, mediante registro en la sección de respuesta y evolución de la hoja de registro clínicos Clasificación de Intervenciones de Enfermería (NIC)
- 9. Campo 2: Fisiológico complejo Clase G: Control de electrolitos y acidobásico Resultado: Manejo de la hiperglucemia Campo 3: Conductual Clase S: Educación de los pacientes Resultado: Enseñanza, dieta prescrita Intervención Intervención Actividades: • Vigilar la glucemia, si está indicado. • Observar si hay signos y síntomas de hiperglucemia: poliuria, polidipsia, polifagia, debilidad, malestar, letargo, visión borrosa o cefalea. Administrar insulina, según prescripción. • Potenciar la ingesta oral de líquidos. • Mantener una vía i.v., si lo requiere el caso. • Administrar líquidos i.v., si es preciso. • Consultar con el médico si persisten o empeoran los signos y síntomas de hiperglucemia. • Instruir al paciente y sus allegados en la prevención, reconocimiento y actuación ante la hiperglucemia. • Fomentar el autocontrol de la glucemia. • Proporcionar ayuda en el ajuste de un régimen para evitar y tratar la hiperglucemia (aumento de insulina o antidiabético oral), si está indicado. • Facilitar el seguimiento del régimen de dieta y de ejercicio. • Actividades: • Evaluar el nivel actual del paciente de los conocimientos acerca de la dieta prescrita. • Evaluar los patrones actuales y anteriores de alimentación del paciente, así como los alimentos preferidos y los hábitos alimenticios actuales. • Explicar el propósito del seguimiento de la dieta para la salud general. • Informar al paciente acerca de cuánto tiempo se debe seguir la dieta. • Instruir al paciente acerca de cómo mantener un diario de alimentos, según el caso. • Informe al paciente sobre los alimentos permitidos y prohibidos. • Informar al paciente de las posibles interacciones entre fármacos y alimentos, según el caso. • Ayudar al paciente a incluir las preferencias de alimentos en la dieta prescrita. • Determinar cualquier limitación económica que pueda afectar a la compra de alimentos
- 10. PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA Título: Atención de enfermería a paciente con mantenimiento de salud ineficaz Diagnóstico de enfermería Clasificación de los Resultados de Enfermería (NOC) Dominio 1: Promoción de la salud Clase 2: Manejo de la salud Resultado (s) Indicador(es) Escala(s) de medición Puntuación diana Comportamientos ineficaces de mantenimiento de la salud r/c preferencias en el estilo de vida m/p presión arterial elevada, falta de ejercicio físico, hábitos alimenticios inadecuados Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Clase: Gestión de salud (FF) Resultado: Autocontrol, hipertensión Controla la presión arterial Mantiene el objetivo de presión arterial Utiliza la medicación según prescripción Mantiene peso corporal optimo Sigue dieta recomendada Mantiene cita con el profesional sanitario 1. Nunca demostrado 2. Raramente demostrado 3. A veces demostrado 4. Frecuentemente demostrado 5. Siempre demostrado Se hará una primera valoración previa a la intervención de enfermería y una segunda valoración basada en los resultados obtenidos posintervención de enfermería, mediante registro en la sección de respuesta y evolución de la hoja de registro clínicos Clasificación de intervenciones de enfermería (NIC)
- 11. Campo 3: Conductual Clase S: Educación de los pacientes Resultado: Enseñanza, proceso de enfermedad Campo: Fisiológico básico Clase D: Apoyo nutricional Resultado: Manejo de la nutrición Intervención Intervención Actividades: • Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de enfermedad específico. • Explicar la fisiopatología de la enfermedad y su relación con la anatomía y la fisiología, según cada caso. • Revisar el conocimiento del paciente sobre su afección. • Reconocer el conocimiento del paciente sobre su afección. • Describir los signos y síntomas comunes de la enfermedad, según corresponda. • Proporcionar información al paciente acerca de la enfermedad, según corresponda. • Comentar los cambios en el estilo de vida que puedan ser necesarios para evitar futuras complicaciones y/o controlar el proceso de enfermedad. • Comentar las opciones de terapia/tratamiento. Actividades: • Determinar el estado nutricional del paciente y su capacidad para satisfacer las necesidades nutricionales. • Determinar el número de calorías y el tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las necesidades nutricionales. • Proporcionar la selección de alimentos mientras se orienta hacia opciones más saludables, si es necesario. • Enseñar al paciente sobre los requisitos de la dieta en función de su enfermedad • Ayudar al paciente a acceder a programas nutricionales comunitarios específicos (p. ej., para mujeres, bebés y niños, cupones de alimentos y comidas a domicilio). • Derivar al paciente a los servicios necesarios.