PRACTICA 4 TRAUMTOLOGIA.TRABAJO GRUPpptx
- 1. Práctica n°4 “TRAUMATOLOGÍA” Autora: Vargas Rivera Katherine Wiesse Ciurlizza Marcia Docente: Dr. Elmer Requejo
- 2. Caso Clínico N°1 PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE EMERGENCIA, POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO CON UN TIEMPO DE ENFERMEDAD DE 5 HORAS, MIEMBRO INFERIOR VENDADO CON SECRESIONES HEMATICAS Y SE EVIDENCIA DEFORMACION DE DICHO MIEMBRO. AL DESCUBRIR SE EVIDENCIA LESION DE CONTINUIDAD EN PIEL DE APROXIMADAMENTE 15 CENTIMETROS, LA CUAL EXPONE ESTRUCTURA OSEA MULTIFRAGMENTARIA CON APARENTE PERDIDA DE DICHAS ESTRUCTURA, CON SANGRADO FRANCO. PULSOS DISTALES DISMINUIDOS, LLENADO CAPILAR MAYOR A 3 S. PA: 100/60 mmHg FC: 120 X’ FR: 24 X’
- 3. 1. Datos Básicos Sexo: No refiere SV: PA: 100/60 mmHg FC: 120 X’ FR: 24 X’ LLENADO CAPILAR MAYOR A 3 S. PULSOS DISTALES DISMINUIDOS MIEMBRO INFERIOR VENDADO CON SECRESIONES HEMATICAS Y SE EVIDENCIA DEFORMACION DE DICHO MIEMBRO. AL DESCUBRIR SE EVIDENCIA LESION DE CONTINUIDAD EN PIEL DE APROXIMADAMENTE 15 CENTIMETROS, LA CUAL EXPONE ESTRUCTURA OSEA MULTIFRAGMENTARIA CON APARENTE PERDIDA DE DICHAS ESTRUCTURA, CON SANGRADO FRANCO. MOTIVO DE CONSULTA: PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE EMERGENCIA, POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO CON UN TIEMPO DE ENFERMEDAD DE 5 HORAS, PACIENTE QUE INGRESA AL SERVICIO DE EMERGENCIA, POR SUFRIR ACCIDENTE DE TRANSITO CON UN TIEMPO DE ENFERMEDAD DE 5 HORAS,
- 4. 2. Signos vitales Signos vitales PA 100/60 FC 120 lpm FR 24 rpm Pulsos Distales Disminuido Llenado Capilar +3
- 5. DIAGNOSTICO: • Fractura conminuta desplazada expuesta de miembro inferior III C. 1. Diagnósticos
- 6. 2. Determina el tipo de lesión: ALTA ENERGÍA Directo: Ocurre cuando un miembro fijo contra un plano detenido/movimiento con aplastamiento de las partes blandas, tejidos vascularizados, sucios y con mayor riesgo a infección. Indirecto: se produce a cierta distancia del lugar de traumatismo por concentración de fuerzas en dicho punto, la punta ósea perfora la piel de adentro hacia afuera dando lugar a una pequeña herida sin contusión local El desplazamiento de fragmentos óseos es consecuencia del traumatismo que sufrió el paciente que a su vez puede ocasionar daño a órganos y tejidos blandos.
- 7. 4. Explique con sus propias palabras cuales son los signos clínicos característicos de la patología del paciente. Dolor Lesión de partes blandas Hemorragia Limitación funcional Deformidad
- 8. 5. Argumento diagnostico y pruebas complementarias ACCIDENTE DE TRANSITO HACE 5 HORAS Hemograma completo GUC Grupo y factor Radiografía antroposterior y lateral de MMII Angiografía ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO • DEFORMIDAD DE MIEMBRO INFERIOR • LLENADO CAPILAR › 3 SEG • PULSOS DISTALES DIMINUIDOS • SANGRADO FRANCO • LESIÓN DE CONTINUIDAD DE LA PIEL 15 CM APROX. • EXPOICIÓN OSEA MULTIFRAGMENTARIA EXAMENES AUXILIARES
- 9. CLASIFICACIÓN DE GUSTILO- ANDERSON
- 11. 6. Realice un plan de tratamiento Respiración Vía Aérea Circulación Estado Neurológico Exposición LAVADO OPERACIONES PRIMARIAS OPERACIONES PRIMARIAS DESBRIDACIÓN QX CX RECONTRUCTIVA REABILITACIÓN
- 13. Elección: Cefazolina 1-2 gramos mas Gentamicina 1,5 mg/kg preinducción. Luego Cefazolina 1 gramo cada 8 hs más Gentamicina 3 mg/kg cada 24 hs por 72 hs. Alternativas: Cefalotina 1-2 gramos mas Gentamicina 1,5 mg/kg preinducción. Luego Cefalotina 1 gramo cada 6 hs mas Gentamicina 3 mg/kg cada 24 hs por 72 hs. Alergia a Betalactamicos: Clindamicina 600 mg más Gentamicina 1,5 mg/kg preinducción y continuar con Clindamicina 600 mg cada 8 hs más Gentamicina 3 mg/kg cada 24 hs por 72 hs.
- 14. Caso Clínico N°2 PACIENTE QUE SUFRE GOLPE DIRECTO SOBRE MIEMBRO SUPERIOR, AL EXAMEN SE EVIDENCIA DEFORMIDAD DE MIEMBRO AFECTO EN ZONA DIAFISIARIA, SE OBSERVA LESION EN PIEL DE APROXIMADAMENTE 1 CM SANGRANTE EN ZONA MEDIAL. DADO LOS CASOS RESOLVER SEGÚN PREGUNTAS PLANTEADAS
- 15. 1. Datos Básicos Sexo: MUJER SV: NO INDICA DEFORMIDAD DE MIEMBRO AFECTO EN ZONA DIAFISIARIA SE OBSERVA LESION EN PIEL DE APROXIMADAMENTE 1 CM SANGRANTE EN ZONA MEDIAL. MOTIVO DE CONSULTA: PACIENTE QUE SUFRE GOLPE DIRECTO SOBRE MIEMBRO SUPERIOR
- 16. DIAGNOSTICO: • Fractura diafisaria de cubito tipo 1 del miembro superior izquierdo • Fractura de la tuberosidad del radio Salter-Harris IV 1. Diagnósticos
- 17. 2. Determina el tipo de lesión: Mecanismo Directo Mecanismo Indirecto La forma mas común es accidentes de transito o también las agresiones “bastonazo” Encontramos las caídas de altura y los accidentes deportivos Traumatismo de alta energía. Traumatismo directo aplicado sobre la parte posterior del antebrazo produciéndosele primero la fractura del cubito y luego la luxación de la cabeza del radio hacia adelante. Fractura suele generarse cuando hay caída en flexión palmar.
- 18. 4. Explique con sus propias palabras cuales son los signos clínicos característicos de la patología del paciente. Dolor Perdida de la integridad de la piel Limitación funcional Deformidad
- 19. 5. Argumento diagnostico y pruebas complementarias • Paciente sufre golpe directo sobre miembro superior • El paciente llega con el miembro superior izquierdo extendido tomándolo con la otra mano. Hemograma completo GUC Grupo y factor Radiografía posterior y lateral de antebrazo izquierdo ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO • Se evidencia al examen deformidad de miembro afecto en zona diafisaria, se observa lesión en piel de aproximadamente 1 cm EXAMENES AUXILIARES
- 20. 6. Realice un plan de tratamiento Respiración Vía Aérea Circulación Estado Neurológico Exposición Una limpieza de la herida. Tratamiento analgésico Hemostasia (Vendaje) Inmovilización con férula de yeso Profilaxis antitetánica y antibiótica
- 22. Elección Cefazolina 1-2 gramos preinducción, luego 1 gramo cada 8 hs por 24 hs. Alternativas: Cefalotina 1-2 gramos preinducción, luego 1 gramo cada 6 hs por 24 hs. Alergia a Betalactámicos: Clindamicina 600 mg preinducción, luego 600 mg cada 8 hs por 24 hs.