Preconcepcional.pptx

RUTA
MATERNO
PERINATAL
S U B R E D N O R T E E . S . E
JUAN PABLO RODRIGUEZ LIZARRALDE
MD GINECO-OBSTETRA

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Aliquam interdum justo vitae quam fermentum, eget
mollis leo auctor. Proin molestie iaculis purus, a euismod nunc. Proin molestie eu lectus porttitor sodales.
Pellentesque molestie porta urna, quis malesuada elit tincidunt ut. Quisque pellentesque id purus vitae cursus.
Nulla id vehicula turpis. Phasellus felis magna, viverra eu cursus quis, consequat et velit. Quisque mattis
eleifend lacus TEXTO (14 PT)
eleifend lacus. TEXTO (14 PT)
Titulo 1 (48 pt)
Titulo 2 (32 pt)
ADOPCIÓN DE LINEAMIENTOS DE LA RIA MATERNO PERINATAL

PANORAMA EN COLOMBIA
Fuente: Ministerio de salud, 2018

eleifend lacus TEXTO (14 PT)
eleifend lacus. TEXTO (14 PT)
Titulo 1 (48 pt)
Titulo 2 (32 pt)
La ruta integral de atención en salud materno perinatal, es
una herramienta operativa de obligatorio cumplimiento en todo
el territorio nacional, que define a los integrantes del sector
salud (Dirección Territorial de Salud, aseguradores, entidades a
cargo de regímenes especiales o de excepción y prestadores)
las condiciones necesarias para garantizar la promoción de la
salud, la prevención de la enfermedad y la generación de
una cultura del cuidado para todas las personas, familias y
comunidades, como parte de la garantía del derecho a la salud

Establecer las disposiciones técnicas
y operativas de obligatorio
cumplimiento para la prestación de
la atención en salud a todas las
mujeres, red de cuidado y el recién
nacido, durante la etapa
preconcepcional, la gestación, el
periodo perinatal y el posparto.
OBJETIVO

Garantizar el acceso universal a las intervenciones de la
Ruta
OBJETIVOS
ESPECIFICOS
Identificar y gestionar oportunamente
vulnerabilidades, factores de riesgo, riesgos acumulados y
alteraciones que inciden en la salud.
Afectar positivamente los entornos, las familias y las
redes para que sean protectores y potenciadores de la salud
de las mujeres gestantes y del recién nacido.
Realizar el seguimiento a los resultados en salud esperados
en las mujeres gestantes y en los recién nacidos.

RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN EN SALUD – MATERNO PERINATAL
ATENCIÓN CONTROLPRENAT
AL
PRECONCEPCIONAL
ATENCIÓN POR
ODONTOLOGÍA
ATENCIÓN DEL
PARTO
ATENCIÓN DEL
PUERPERIO
ATENCIÓN DEL
RECIÉN NACIDO
CURSO DE
PREPARACIÓNPARA
LA MATERNIDAD
ATENCIÓN POR
NUTRICIÓN
ATENCIÓN DELA
FAMILIA
ATENCIÓN A LA
COMUNIDAD
INTERRUPCIÓN
VOLUNTARIADEL
EMBARAZO
ATENCIÓN DE
EMERGENCIAS
OBSTÉTRICAS
COMPLICACIONES
DEL RECIÉN NACIDO
CONTROLDEL
RECIÉN NACIDO
RIAPMS – PRIMERA
INFANCIA
RIAPMS
Adolescencia
Juventud
Adultez

ATENCIÓN PRECONCEPCIONAL
Es el conjunto de intervenciones
para identificar condiciones biológicas (físicas y mentales) y hábitos
del comportamiento o sociales que pueden convertirse en riesgos
para la salud de la mujer y para los resultados de un
embarazo; pretende modificar esos patrones a través de una
estrategia de prevención que busca optimizar el resultado perinatal y
materno.
(Posner et al., 2006)

OBJETIVO
GENERAL
Identificar y modificar condiciones que
se pueden intervenir, que puedan
representar riesgos para la salud sexual y
reproductiva de la mujer, para la salud
materna y perinatal.

OBJETIVOS
ESPECIFICOS
•Brindar atención a mujeres en edad fértil
para identificar el riesgo reproductivo.
•Implementar intervenciones que
permitan eliminar, modificar o disminuir
el riesgo de morbilidad, muerte materna y
perinatal.
•Garantizar la asesoría oportuna para la toma de
decisiones reproductivas, que incluya
la selección del método anticonceptivo,
adecuado a la condición especial de la paciente,
para las mujeres con riesgo reproductivo.
•Priorizar y garantizar el tratamiento
preconcepcional de condiciones que puedan ser
suprimidas o atenuadas para reducir la severidad
del riesgo obstétrico.
• Generar capacidades e instrumentos para
garantizar la calidad en el proceso de atención
preconcepcional por parte de los prestadores de

Características de la atención
Incluir acciones de
promoción de la salud y
de prevención del
embarazo no deseado y
de los riesgos evitables.
Cuando se identifican
condiciones de alto
riesgo reproductivo, se
debe hacer especial
énfasis en la asesoría de
anticoncepción.
Debe brindarse con
respeto por la dignidad
de las personas y sin
ningún tipo de
discriminación.
Debe tener en cuenta
las necesidades
particulares de los
grupos vulnerables:
adolescentes, mujeres
víctimas de violencia,
personas desplazadas,
portadores de VIH,
población de estratos
socioeconómicos muy
bajos y personas con
discapacidad.
Se debe salvaguardar
estrictamente el
derecho de
confidencialidad del
diagnóstico y de toda la
información propia de
las personas o de la
pareja, revelada como
resultado de la
atención.

Rutas de Atención
Primer nivel:
Atención básica, prevención y promoción.
Se establece una puerta de entrada para los
servicios de atención preconcepcional y es
pertinente la consulta y referencia a todos los
procesos de SSR disponibles.
Segundo nivel: Atención por especialidades básicas
Están disponibles las especialidades básicas de
ginecología y obstetricia, medicina interna, cirugía general
y pediatría.
Deben remitirse a este nivel las mujeres o parejas que, por
su riesgo reproductivo, requieren
alguno de estos especialistas
Tercer nivel: Atención por otras especialidades y
Subespecialidades
A este nivel deben llegar aquellas mujeres o parejas que,
por su riesgo reproductivo, requieren atención más
especializada y su manejo es a criterio médico.

CONSULTA PRIMERA VEZ
Estará a cargo de profesionales de medicina o enfermería.
Se debe realizar al menos un (1) año antes de planear un
embarazo y se recomienda que tanto en la consulta inicial como
en las de control y seguimiento participe la pareja.
Para las mujeres con patologías crónicas o enfermedades graves
en las que se debe definir la conveniencia o no del embarazo, o
su postergación, se debe proceder a la asesoría anticonceptiva
individualizada.
Se sugiere que la consulta tenga una duración de 40 minutos;
deberá realizarse una adecuada historia clínica y un completo
examen físico.

Condiciones patológicas preexistentes
Condiciones patológicas preexistentes
• Diabetes mellitus
• Enfermedad tiroidea
• Epilepsia – Trastornos convulsivos
• Hipertensión
• Fenilcetonuria
• Artritis reumatoidea
• Lupus
• Enfermedad renal crónica
• Enfermedad cardiovascular
• Trombofilias
• Anemia
• Asma
• Tuberculosis
• Neoplasias
• Obesidad mórbida (IMC > 35)

Nutrición, peso, trastornos alimenticios y
actividad física
• Ingesta prolongada de suplemento dietéticos
• Ingesta de dosis elevadas de vitamina A
• Deficiencia de vitamina D
• Deficiencia de calcio
• Deficiencia de ácidos grasos esenciales
• Deficiencia de iodo
• Sobrepeso
• Bajo peso
• Antecedente de cirugía o intervención para reducción
de peso • Alteraciones alimenticias (anorexia nervosa y
bulimia)
• Deficiencia de actividad física

Hábitos NO saludables
• Ingesta de alcohol
• Tabaquismo
• Consumo de drogas o sustancias psicotrópicas

Estado de inmunización
• Virus del Papiloma Humano
• Hepatitis B
• Varicela
• Sarampión, paperas y
rubéola
• Influenza
• Tétano, tos ferina , difteria

Antecedentes genéticos y familiares
• Madre mayor de 35 años
• Etnicidad
• Historia familia Alteraciones genéticas conocidas
• Hemofilia
Alertas sobre riesgo de condiciones genéticas
− Historia familiar de una condición genética conocida o sospecha de
la misma.
− Etnias asociadas a ciertas condiciones.
− Múltiples familiares con la misma afectación.
− Consanguinidad.
− Aparición de una enfermedad en edad temprana.
− Diagnóstico de una enfermedad de menos frecuencia en
determinado género.
− Bilateralidad o multifocalidad de una enfermedad (frecuentemente
cáncer).
− Enfermedad en ausencia de factores de riesgo o en presencia de
medidas preventivas.
− Una o más malformaciones mayores.
− Retraso del desarrollo o retraso mental (cognitivo).
− Anomalías en el crecimiento (restricción, asimetría del crecimiento o
crecimiento excesivo)

Medicación
• Por prescripción
• Medicación no recetada
• Suplementos dietéticos

Enfermedades Infecciosas
Infecciones de transmisión sexual (ITS)
• Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
• Herpes simple
• Gonorrea
• Clamidia
• Sífilis
Otras infecciones
• Citomegalovirus
• Toxoplasmosis
• Malaria
• Bacteriuria asintomática
• Enfermedad periodontal
• Vaginosis bacteriana

Aspectos psicosociales
• Menos de 16 años de edad
• Violencia de género y sexual
• Discapacidad (cognitiva – sensorial)
• Contexto ambiental (ubicación, red de apoyo y acceso a servicios)
• Desplazamiento
• Depresión – ansiedad
• Riesgos laborales

Laboratorios
• Antígeno superficie hepatitis B
• Citología cérvicovaginal o ADN VPH
• Frotis de secreción vaginal
• Glucosa en suero
• Hemoclasificación
• Hemograma IV
• Hemoparásitos (en zonas endémicas)
• IgG toxoplasma
• IgM toxoplasma
• IgG rubeola
• IgG varicela
• Prueba rápida VIH
• Prueba Rápida Sifilis
• Urocultivo con concentración mínima
inhibitoria (CMI)

Ácido fólico: hasta la semana 14 de gestación, 0.4 mg / día, en alto
riesgo 4 mg / día
MICRONUTRIENTES

Consultas de control y seguimiento
Se establecen hasta dos consultas para el control y seguimiento
y en caso de requerirse manejo especializado, las consultas que
sean necesarias para garantizar el control de la condición
preexistente
Duración sugerida de treinta (30) minutos y tienen como
objetivos establecer un diagnóstico mediante la lectura e
interpretación de los exámenes solicitados en la primera
consulta; recomendar o iniciar intervenciones
Brindar consejería en planificación familiar, Educación.

Anticoncepción
Es la estrategia que le permite a la mujer posponer un nuevo embarazo
o finalizar su vida reproductiva, mediante el uso de un método
anticonceptivo ya sea temporal o permanente, inmediatamente después
de un parto, cesárea, aborto, embarazo ectópico y mola,
preferiblemente antes de abandonar el establecimiento de salud.

• La planificación familiar es una de las herramientas más útiles para
reducir la mortalidad materna al disminuir los embarazos no
deseados.
• “.. Se estima que si las mujeres que no quieren procrear utilizaran
métodos anticonceptivos eficaces, cada año se podrían evitar no
menos de 100.000 muertes maternas” OMS

Reducir el
embarazo no
deseado
Relacionado con
• Depresión materna
• Mayor riesgo de violencia
• Atención prenatal tardía
• Reducción de la lactancia
materna
• Carga financiera
Recién nacidos
• Defectos de nacimiento
• Bajo peso al nacer
• El mal funcionamiento
mental y físico en la
primera infancia
82 por ciento de
los embarazos
en mujeres de
15 a 19 años no
son
intencionales
Andrew M Kaunitz, MD. Contraceptive counseling and selection. UpToDate, Apr 21, 2017.

Comparación de la
efectividad de los
métodos
anticonceptivos

factores a
considerar al
elegir un
método
anticonceptivo
Características
del usuario
El riesgo basal
de la
enfermedad
El perfil de
efectos
adversos de
los diferentes
productos
El costo
Las
preferencias
del paciente
La
disponibilidad

Métodos
• DIU
• Esterilizacion
quirúrgica
• Barrera (condon)
• Orales
• Inyectable
• Implantes
• DIU-LNG
• Orales
• Inyectables
• AnilloVaginal

PLANIFICACIÓN DEFINITIVA
IRREVERSIBLE
99% EFICACIA
RIESGO DE RECANALIZACION TUBARICA

ESTERILIZACIÓN MASCULINA
Procedimiento de bajo riesgo
que implica la oclusión del
conducto deferente
Rápidos, seguros y eficaces.
La esterilización debe ser
considerada como un método
permanente
Hombres que aún no han sido
padres, ya los clientes con
problemas de salud mental,
incluyendo condiciones
depresivas.
Protege contra las infecciones
de transmisión sexual (ITS),
incluido el VIH.
No hay ninguna condición
médica que sería una
contraindicación absoluta
para la esterilización

Preconcepcional.pptx

Más contenido relacionado

Similar a Preconcepcional.pptx (20)

Último (20)

Preconcepcional.pptx

Notas del editor