Presentacion de crioterapia
- 1. Escuela de fisioterapia MEDIO FÍSICOS EN REHABILITACIÓN CRIOTERAPIA Lic. Diana de Lucero
- 3. Agentes Físicos Son la energía y materiales aplicados a los pacientes para ayudar en su rehabilitación. Estos agentes incluyen: • Frío • Calor • Agua • Presión • Sonido • Radiación electromagnética y • Corrientes eléctricas
- 4. CRIOTERAPIA • El frío es un medio muy utilizado para el tratamiento del dolor en afecciones musculoesqueléticas, tanto en lesiones traumáticas recientes como en inflamación y contracturas musculares.
- 5. EFECTOS FISIOLÓGICOS Vasoconstricción: Disminución de la circulación sanguínea local en la piel, que se manifiesta por palidez. Hay una acción directa sobre la capa muscular arteriolar por la estimulación de los termorreceptores.
- 6. Vasodilatación y aumento tardío de la circulación: Cuando la aplicación de frío es prolongada, se produce una vasodilatación y ruboración, que dura unos 5 minutos. La vasodilatación no es constante, es moderada y produce un enrojecimiento cutáneo
- 7. ACCIÓN ANALGÉSICA • Acción directa sobre el nervio periférico: Es un efecto rápido y poco duradero. Se produce un bloqueo o disminución de la actividad de las fibras, disminución de la conducción nerviosa y elevación del umbral del dolor.
- 8. • Modulación del dolor a nivel medular: Se da por estimulación de la fibras aferentes gruesas
- 9. • Interrupción del ciclo dolor- contractura muscular-dolor: El efecto analgésico y la disminución del espasmo muscular se prolongan incluso después de que los tejidos recuperen su temperatura normal.
- 10. • Efecto indirecto sobre la inflamación y el edema: El frio puede disminuir el dolor reduciendo localmente la circulación sanguínea, la reacción inflamatoria y el edema postraumático, liberando la presión sobre los nervios y estructuras periarticulares muy inervadas.
- 11. Alteración de la fuerza muscular • La fuerza isométrica aumenta directamente después de la aplicación de la crioterapia por 5 minutos o menos.
- 12. Sensación subjetiva a la aplicación La sensación cambia con la intensidad. El frio suave produce una sensación local no desagradable, analgesia y relajación muscular y general.
- 13. Procedimiento de aplicación La crioterapia puede aplicarse usando diferentes materiales incluyendo bolsas de frío o hielo, vasos de hielo, unidades de compresión fría controlada, spray con vaporización de frío, toallas congeladas, agua helada, piscina de chorros y baños de contraste. El paciente normalmente experimenta la siguiente secuencia de sensaciones: frío intenso, seguido de quemazón, luego dolor, ardor y finalmente analgesia y pesadez.
- 14. MÉTODOS DE CRIOTERAPIA • Masaje con cubito de hielo: La aplicación no dura más de 3 a 10 minutos, en el masaje de hielo no se produce una palidez cutánea sino un enrojecimiento local. METODO CASERO?
- 15. Forma de aplicación del masaje con hielo 1. Retirar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona. 2. Colocar toallas alrededor de la zona a tratar para reabsorber el agua que gotee y para secar el agua de la piel. 3. Aplicar el hielo sobre la zona del tratamiento haciendo círculos pequeños y solapados. Secar el agua que queda en la piel al fundirse el hielo. 4. Continuar aplicando el masaje con hielo durante 10 minutos o hasta que el paciente experimente analgesia en el lugar de aplicación. 5. Al finalizar la intervención inspeccionar la piel para ver si hay signos de efectos adversos como ronchas o salpullido. 6.Se pueden tratar zonas de 15 cm de lado haciendo círculos cada vez más estrechos. como no hay efecto acumulativo si los desplazamientos son muy grandes no se consigue un enfriamiento suficiente
- 16. Indicaciones para la aplicación del masaje con hielo • Puntos gatillos y contractura muscular. se frota el músculo con hielo desde su origen, hasta su inserción , en líneas paralelas o desde un punto gatillo hasta su irradiación, siempre seguido de elongación pasiva. •Fibromialgias •Tendinitis •lumbago •Producción de patrones motores deseados en pacientes con alteraciones con alteraciones del control motor. En este caso se frota el hielo sobre la piel con presión durante 3 a 5 segundos o se pasa rápidamente sobre el vientre del músculo que se intenta facilitar. •Como analgesia rápida antes de una inyección intramuscular. Se ha utilizado una presión estática con el cubo de hielo por 15 a 20 segundos o como punción para obtención de médula ósea.
- 17. • Fragmentos de hielo: Se prepara una masa de hielo triturado como nieve y se envuelve en toalla. otra opción es sumergir la toalla en un cubo de hielo, de modo que al retirarla conserva adheridos algunos fragmentos de hielo. METODO CASERO?
- 18. • Almohadillas frías: Cold-Packs son bolsas comerciales con un gel que almacena y retiene el frío mejor que el agua. Hay diversos tamaños y formas para una mejor adaptación a las regiones corporales. METODO CASERO?
- 19. Aplicación de almohadillas frías 1.Retirar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e inspeccionar la zona. 2. Envolver la bolsa de hielo o almohadilla fría en una toalla mojada si se quiere conseguir un enfriamiento rápido de los tejidos. 3.Colocar al paciente en una posición cómoda, elevando la zona a tratar si hay edema. 4.Colocar la bolsa envuelta sobre la zona a tratar y asegurarla bien, para asegurar la bolsa se pueden utilizar vendas elásticas o toallas para garantizar un buen contacto con la piel del paciente. 5.Dejar la bolsa durante 10 0 20 minutos para controlar el dolor, la inflamación o el edema. Cuando se aplica el frio sobre vendas se debe dejar más tiempo, para permitir el enfriamiento de la piel, se debe estar cambiando la bolsa de frio. 6.Indicaciones al paciente 7.Al terminar debe inspeccionar la zona para ver si hay signos de efectos adversos como ronchas o salpullido
- 20. • VENTAJASALMOHADILLAS FRIAS 1.Fácil de usar 2.Materiales y aparatos poco costosos 3.Requiere un bajo nivel de destreza para su aplicación 4.Requiere poco tiempo de aplicación para el clínico 5.Cubre zonas de tamaño moderado o grande 6.Se puede aplicar sobre una extremidad en elevación • DESVENTAJAS 1.Hay que retirarla para visualizar la zona de tratamiento durante el mismo 2.Puede ocurrir que el paciente no tolere el peso de la bosa 3.puede suceder que no se consiga un buen contacto entre la bolsa y el paciente en zonas pequeñas o con relieve. 4.Larga duración del tratamiento en comparación con la bolsa de hielo.
- 21. • Baño de agua fría: Para aplicarlo se emplea u cubo o bañera con agua y se enfría con trozos de hielo, en ocasiones resulta molesta para el paciente.
- 22. • Por evaporación con spray refrigerante: Con este método se produce un enfriamiento local intenso de la piel. En la aplicación del spray conviene proteger las zonas vecinas con aceite mineral y los ojos con gasa si se aplica en el cuello.
- 23. INDICACIONES DEL SPRAY REFRIGERANTE •Tratamiento de puntos gatillos antes de la elongación por ser un enfriamiento rápido. •En las distenciones articulares recientes, para aliviar el dolor y disminuir el edema y posiblemente acelerar la recuperación del movimiento limitado. •En las quemaduras de primer grado para disminuir el dolor el eritema. •En el tratamiento de las zonas con dolor en el infarto del miocardio, lo que permite reducir la medicación.
- 24. REPOSO, FRÍO,COMPRESIÓN Y ELEVACIÓN. Las modalidades terapéuticas con sus siglas en inglés (RICE) es un tratamiento muy utilizado en distensiones y lesiones leves.
- 25. • Reposo : Es imprescindible para no interferir con el comienzo del proceso de curación, pero ha de ser relativo, evitando sólo los movimientos que aumentan la tensión en el tejido lesionado y producen dolor.
- 26. • Frío Es analgésico y produce vasoconstricción, lo que limita la hemorragia, hay que aplicar el frío cuanto antes, incluso en el mismo lugar del accidente.
- 27. • Compresión: Evita la hemorragia y el edema, y por lo tanto, el dolor que ocasionan. Se obtiene con un vendaje elástico.
- 28. • Elevación: También disminuye el edema y la inflamación favoreciendo por gravedad el drenaje venoso y linfático. Se recomiendo mantener elevado el miembro afectado durante 48 horas.
- 29. INDICACIONES DE LA CRIOTERAPIA Lesiones agudas con inflamación El frío disminuye la inflamación y está indicado en los procesos agudos traumáticos, por sobrecarga, quemadura, heridas operatorias, etc. Traumatismos recientes Es el tratamiento inmediato habitual en la fase aguda de contusiones o lesiones deportivas asociando el RICE.
- 30. Dolor post-operatorio El frío es más efectivo que el calor en el dolor después de una episiotomía. Frío combinado con ejercicio La criocinesia es el tratamiento aplicado en la medicina deportiva. Es muy útil en la fase de reentrenamiento o recuperación después de lesiones musculares.
- 31. Frío con estiramientos Como preparación a estiramientos activos o pasivos, se suele aplicar calor porque mejora las propiedades viscoelásticas del tejido colágeno y facilita su elongación. Pero en determinados casos se puede aplicar frío con objeto de disminuir el espasmo muscular que acompaña a las lesiones musculares.
- 32. Paresias centrales: Para que sea efectiva el efecto relajante del frío en el músculo espástico su aplicación tiene que ser larga, hasta de una hora , como sucede con otras modalidades, a menos que se aproveche mientras dure para movilizaciones o reeducación motora. Artrosis y migrañas: Aumenta la elásticidad articular y alivio del dolor de cabeza por el efecto vasoconstrictor
- 33. PRECAUCIONES Una norma básica es que si no hay mejoría o incluso se produce un agravamiento al cabo de 2 o 3 tratamientos, hay que revisar la indicación de crioterapia por ser ineficaz en aquella patología o existir contraindicaciones. Sobre nervios superficiales Hay posibilidades de que produzcan lesiones pasajeras o permanentes, con dolor, entumecimiento, disestesias, hiperhidrosis y trastornos de conducción.
- 34. CONTRAINDICACIONES Hipersensibilidad al frío. Intolerancia al frío. Crioglobulinemia. Hemoglobinuria paroxística. Síndrome de Raynaud. Nervio en regeneración. En zonas isquémicas.
- 35. Edema Si es vascular (piel pálida y fría) la crioterapia está contraindicada. Si es inflamatoria (piel roja y caliente) el frío es beneficioso.
- 36. Heridas abiertas, úlceras y erosiones La hipoestesia o anestecia local, la posible isquemia y la ausencia de tejido subcutáneo como aislante cambian los efectos habituales del frío. Injertos cutáneos, zonas tratadas con radiación o con secuelas de congelación Suelen tener una irrigación precaria y se lesionan fácilmente por el frio.
- 37. Hipertensión Hipoestesia y confusión Niños y ancianos