PRESENTACION GASES MEDICINALES.ppt

SISTEMA
DE
GASES
MEDICINALES
HOSPITALARIOS.
MINISTERIO
DEL
PODER
POPULAR
PARA
LA
SALUD.
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ACTO
QUIRÚRGICO
Control del
dolor
Control de la
hemorragia
Control de la
infección

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SISTEMA DE GASES MEDICINALES

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ESTADOS DE LA MATERIA.
 Sólidos. Poseen forma y volumen
propios.
 Líquidos. Poseen volumen propio pero
toman la forma del recipiente que los
contienen.
 Gases. No poseen forma y volumen
propios. Los toman del recipiente que
los contienen.

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GASES
 El término gas proviene del latín “chaos”, que significa
desorden o carencia de forma. Por lo tanto, el término
“Gas” se usa para describir el estado físico de una
sustancia que no posee forma ni volumen propios.
 Comúnmente, se habla de gas para designar aquellas
sustancias que, en condiciones ambientales de
temperatura y presión, se encuentran en estado
gaseoso, mientras que reciben el nombre de vapores
aquellas que, encontrándose normalmente en un
estado líquido o sólido, toman el estado gaseoso en
determinadas condiciones de temperatura y presión.

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CLASIFICACIÓN DE LOS GASES
 Por sus propiedades químicas.
 Por sus propiedades físicas.
 Según la forma de obtención.
 Según la aplicación.
 Según el consumo.
 Según algunas organizaciones
especializadas

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POR SUS PROPIEDADES
QUIMICAS.
 Gases Inertes: En términos científicos, son gases nobles que no
reaccionan con ningún elemento, tales como el helio y el argón. En
términos prácticos, bajo esta categoría se incluyen gases que no
son oxidantes y no mantienen la combustión, tal como el nitrógeno.
 Gases Inflamables: Cualquier gas que arda a las concentraciones
normales de oxígeno presentes en el aire.
 Gases No Inflamables: Son gases que no se queman a ninguna
concentración de aire u oxígeno.
 Gases Oxidantes: Son los que ayudan a la combustión .
 Gases Reactivos: El termino “gas reactivo” es utilizado para
distinguir los gases que reaccionan con otros materiales o consigo
mismos, con la generación de cantidades potencialmente peligrosas
de calor o productos de reacción. Flúor.
 Gases Tóxicos: Los que resultan venenosos o irritantes al
inhalarlos, o al entrar en contacto con la piel, tales como, el cloro, el
sulfuro de hidrogeno, el dióxido de azufre, el amoniaco y el
monóxido de carbono.

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POR SUS PROPIEDADES FÍSICAS.
 Gases Comprimidos: Un gas comprimido es aquel
que existe, “únicamente” en estado gaseoso dentro de
un recipiente a presión, bajo condiciones atmosféricas
normales de temperatura.
 Gases Licuados: Un gas licuado es aquél que, a
temperatura atmosférica normal dentro de su
recipiente, existe parcialmente en estado líquido y
parcialmente en estado gaseoso.
 Gases Criogénicos: Se denomina criogénico a un
gas licuado que se encuentra dentro de su recipiente
a temperaturas muy por debajo de la temperatura
atmosférica normal, pero, usualmente, ligeramente
por encima de su punto de ebullición.

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APLICACIÓN.
 Gases combustibles: En esta categoría se agrupan
los gases inflamables que, al ser quemados en el aire,
son utilizados como fuente de calor, (confort y proceso),
como energía térmica o para iluminación.
 Gases industriales: Incluyen la totalidad del rango de
gases clasificados por sus propiedades químicas para
ser utilizados en procesos industriales, tales como son:
corte y soldadura de metales, tratamientos térmicos,
procesos químicos, refrigeración y aire acondicionado,
tratamiento de aguas, etc.
 Gases medicinales: Esta constituye una categoría
mas especializada, e incluyen los gases utilizados en
Medicina con fines médicos, terapéuticos o de soporte.

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TIPO DE CONSUMO.
 Gases de Consumo Masivo: Son aquellos que se
consumen en grandes cantidades o en una gran
variedad de ambientes del hospital. El oxígeno y el
aire comprimido constituyen ejemplos típicos.
 Gases Especiales: Los gases que se consumen
en pocas cantidades y en ambientes específicos
son considerados gases especiales. Tal es el caso
de aquellos gases que se usan para calibrar
equipos de laboratorio, y los que se usan en
procesos de esterilización.

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NORMATIVAS APLICADAS,
 En la década de 1920 se instalaron los primeros sistemas
centralizados de gases medicinales siguiendo criterios
industriales.
• En 1933 la NFPA propuso el documento “Requerimiento de
Buenas Prácticas recomendados para la distribución de gases
anestésicos y oxígeno en hospitales y similares y para la
construcción y operación de cámaras de oxígeno”, el cual fue
adoptado en 1934 y aplicado en los Estados Unidos.
• En 1951, esa primera norma se convirtió en la NFPA 565, con
ediciones actualizadas en 1956, 1957, 1958, 1962 y 1967; en
esa norma se prohibió la conducción de anestésicos
inflamables por tuberías.
• En 1970 esa norma fue redesignada como la NFPA 56F para
asociarla con un grupo de normas de interés para los
hospitales; se publicaron ediciones actualizadas en 1973,
1976, 1979 y 1983.
• En 1987, la norma fue incorporada a la NFPA 99,
designándola como NFPA 99C, con ediciones en 1990, 1993,
1996, 1999, 2002 y 2005.

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NORMAS COVENIN
• Norma 253-99: Codificación para la identificación de tuberías
que conduzcan fluidos. Anexo A: Fluidos medicinales.
Oxígeno en verde; óxido nitroso en azul; gas anestésico en
verde y azul; vacío médico en púrpura.
• Norma 1706-99: Colores para cilindros que contienen gases.
Oxígeno en verde; nitrógeno en gris; CO2 en plateado; aire en
blanco.
• Norma 3139-94: Cilindros de alta presión para gas. Prueba
hidrostática.
• Norma 2603-89: Oxido nitroso, gas anestésico. Requisitos.
• Norma 2604-89: Oxido nitroso, gas anestésico. Métodos de
ensayo.

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PROBLEMÁTICA VENEZOLANA
• Para los hospitales que se construyeron bajo la modalidad de “Llave
en Mano” se aplicó la normativa del país del grupo constructor.
• A finales de la década de los 60 y comienzo de los 70, el Ministerio
encargado de la infraestructura pública adoptó la normativa NFPA
para aplicarla en los hospitales.
• Con la descentralización, los entes descentralizados aplican la
normativa que consideren adecuada. No hay un lineamiento claro.
• Las grandes empresas fabricantes de gases aplican la NFPA.
• En 1987, la empresa GIV publicó una traducción de la norma NFPA
99C. La publicación es un extracto del documento original de ese
año, pero todavía se aplica en algunas instituciones nacionales.
• Las normas COVENIN relacionadas con los sistemas de gases
medicinales se refieren al óxido nitroso y a los cilindros de presión.
No se cubren otros temas.
• La versión vigente de la Norma COVENIN 253-99 define los colores
a usarse en las tuberías de los sistemas centralizados de gases
medicinales, los cuales son parcialmente diferentes a los asumidos
por la norma NFPA 99C. En esta norma se basa el Cuerpo de
Bomberos para extender los permisos de habitabilidad.

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DEFINICIÓN DE GASES
MEDICINALES
Para efectos de la legislación argentina, se consideran
gases medicinales a: “Todo producto constituido por uno
o más componentes gaseosos destinado a entrar en
contacto directo con el organismo humano, de
concentración y tenor de impurezas conocido y acotado
de acuerdo a especificaciones. Los gases medicinales,
actuando principalmente por medios farmacológicos,
inmunológicos, o metabólicos, presentan propiedades
de prevenir, diagnosticar, tratar, aliviar o curar
enfermedades o dolencias. Se consideran gases
medicinales los utilizados en terapia de inhalación,
anestesia, diagnóstico “in vivo” o para conservar o
transportar órganos, tejidos y células destinados a la
práctica médica. aquellos que entran en contacto con el
cuerpo del paciente, bien sea directa o indirectamente.”

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SISTEMA CENTRALIZADO DE
GASES MEDICINALES.
 De uso generalizado.
 Oxígeno.
 Óxido Nitroso.
 Aire Comprimido.
 Vacío Médico-Quirúrgico.
 Tendencia actual.
 Aire para Instrumentos.
 Nitrógeno.
 Dióxido de Carbono.
 Disposición de Residuos Anestésicos.
 Vacío para Laboratorio.
 Aire Comprimido para Odontología.

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VENTAJAS DEL SISTEMA DE
GASES CENTRALIZADO.
 Se facilita el Control de Propagación de Infecciones
Intrahospitalarias.
 Se obtiene mayor Seguridad.
 Suministro constante y confiable.
 Se reduce los daños a la infraestructura.
 Se puede lograr un aprovechamiento máximo de los
gases.
 Se facilita el trabajo de Enfermería.
 Se logra una mayor disponibilidad de espacio en los
Servicios del Hospital.
 Economía en manejo y almacenamiento.
 Se facilita una respuesta inmediata en caso de
incendio.

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OBJETIVO DE UN SISTEMA DE
GASES.
Una red para distribución de gases
medicinales debe garantizar que la
instalación esté en capacidad de
satisfacer las condiciones de máxima
demanda de los pacientes, en forma
confiable y segura, sin alterar la
pureza requerida para los gases.

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REQUERIMIENTOS DE
UN SISTEMA DE GASES.
 El Sistema debe garantizar el suministro continuo de los
gases en todas las situaciones. Para esto se requiere
redundancia.
 Los sistemas de monitoreo y alarma deben emitir señales en
forma directa hacia las áreas donde están siendo utilizados
los gases, tales como: salas de cirugía, unidades de cuidados
intensivos, recuperación, etc.
 Debe existir la posibilidad de interrumpir, en forma
instantánea, el suministro de gases (oxígeno y óxido nitroso),
especialmente en las áreas críticas o zonas que presenten
alto riesgo de incendio.
 La seguridad requiere que se pueda poner en servicio el
suministro de gas de reserva, sin ocasionar interrupciones en
el tratamiento dado a los pacientes.
 Se debe contar con dispositivos para eliminar el riesgo de
interconexión cruzada accidental.

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REQUERIMIENTOS DE
Debe ser prohibido el uso de adaptadores o accesorios de conversión
de conectores, para adaptar un dispositivo de conexión para un gas a
otro.
Los componentes del sistema de oxígeno, incluidos pero no limitados a:
válvulas, lubricantes, accesorios y equipo de interconexión deben ser
compatibles con el oxígeno, bajo condiciones de presión y temperatura,
a las cuales pueden estar expuestos los componentes utilizados.
Debe evitarse la utilización de materiales que no hayan sido aprobados
para trabajar con oxígeno, incluyendo el óxido nitroso, mezclas de y
óxido nitroso u otras mezclas de gases medicinales que contengan un
porcentaje mayor al 23,5% de oxígeno.
Los materiales que están potencialmente expuestos a temperaturas
criogénicas deben ser diseñados para el servicio a bajas temperaturas.
Los sistemas centralizados de suministro deben ser obtenidos de un
proveedor o fabricante familiarizado con su correcta construcción y uso,
e instalados de conformidad con las instrucciones del fabricante.

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REQUERIMIENTOS DE
 La instalación de un sistema de gases medicinales deberá ser
confiada, únicamente, a firmas especializadas en esta clase de
trabajo, capaces de ofrecer soporte técnico post-venta y servicios
de mantenimiento.
 El aire medicinal debe ser usado únicamente en la aplicación de la
respiración humana y la calibración de dispositivos médicos para la
aplicación respiratoria.
 Los sistemas centrales de suministro para soporte de gases no
debe ser entubados, o usados para ningún propósito excepto
aplicaciones de soporte médico.
 Cuando se requiera ampliar o alterar una instalación existente,
deberán observarse todas las precauciones para prevenir la
contaminación de las partes del sistema que continúan en uso
mientras es realizado el trabajo.
 Debe mantenerse presente que las extensiones o adiciones
efectuadas en una red de distribución de oxígeno existente, puede
alterar las ratas de flujo previamente establecidas y dar como
resultado una baja eficiencia del sistema, con excepción de que la
carga adicional haya sido considerada en el diseño original.

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FUNDEEH.
ESQUEMA BASICO DE UN
SISTEMA DE GASES
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FUENTE
RED DE
DISTRIBUCION
PUNTOS DE
USO

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ESQUEMA BÁSICO DE UN
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FUENTE
RED DE
DISTRIBUCION
PUNTOS DE
USO

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FUNDEEH. FUENTES DE SUMINISTRO.
 Centrales de múltiples cilindros para cilindros de
gás.
 Centrales de múltiples recipientes de líquido
criogénico.
 Sistemas de líquido criogénico a granel.
 Sistemas de compresor de aire medicinal.
 Productores de vacío médico – quirúrgico.
 Productores de vacío para la evacuación de
desechos anestésicos.
 Sistemas de compresor de aire para instrumentos.
 Concentradores de oxígeno.
 Mezcladores de nitrógeno y oxígeno para la
producción de aire sintético.

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FUNDEEH. FUENTES DE AIRE COMPRIMIDO.
 Fuentes de suministro de aire medicinal.
 Aire comprimido gaseoso en cilindros, a presiones de 2.200
psig .
 Aire comprimido sintético, generado en sitio mezclando los
gases criogénicos que lo conforman , a presiones por debajo
de 200 psig.
 Aire comprimido gaseoso, generado en sitio por medio de
compresores a presiones por debajo de 120 psig y tratados
para obtener calidad médica.
 Fuentes de suministro de aire para instrumentos.
 Aire comprimido gaseoso en cilindros, a presiones de 2.200
psig .
 Aire comprimido sintético, generado en sitio mezclando los
gases criogénicos que lo conforman a presiones por debajo
de 200 psig.
 Aire comprimido gaseoso, generado en sitio por medio de

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FUNDEEH. FUENTES DE VACIO.
 Fuentes de Suministro de Vacío Médico -
quirúrgico.
◦ Vacío generado en sitio por medio de bombas a presiones
entre 15 y 29 “Hg.
 Fuentes de Suministro de Evacuación de Residuos
Anestésicos.
◦ Alto vacío, mediante la interconexión con el sistema de
vacío centralizado del establecimiento.
◦ Vacío medio generado en sitio por medio de bombas
dedicadas a presiones entre 5 y 10 “Hg.
◦ Bajo vacío generado en sitio por medio de extractores a
presiones por debajo de 2,90 “Hg (40 “H2O).

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FUNDEEH.
NIVELES DE COMPLEJIDAD DEL
ESTABLECIMIENTO HOSPITALARIO
 Nivel 1. La vida del paciente depende
del SGM
 Nivel 2. La vida del paciente no
depende del SGM
 Nivel 3. La vida del paciente no
depende del SGM

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FUNDEEH. UBICACIÓN DE LOS GASES.
 Todas las centrales de gases a presión pueden
compartir el mismo ambiente.
 Todas las fuentes de aire comprimido y de vacío
pueden compartir el mismo ambiente.
 Las centrales y las máquinas no pueden compartir
el mismo ambiente.
 Se permite ubicar una central de aire comprimido
en el mismo ambiente que el sistema de
compresores de aire.
 Los tanques criogénicos deben estar en exteriores.
 No se establece nada con respecto a los
concentradores de oxígeno.

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FUNDEEH. EMPLEO DE GASES MEDICINALES

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