Presentación Triag ... .... e.pptx
- 1. Origen del Triage Término de origen Francés (trier, cribar u ordenar) y originariamente un término militar que significa seleccionar, escoger o priorizar. Aplicado inicialmente por el Barón Jean Larré, se implemento en conflictos militares que datan de las guerras de Napoleón, en relación con la atención del gran número de heridos en combate.
- 2. Definición del Triage Proceso de categorización de lesionados basado en la urgencia de sus lesiones y la posibilidad de supervivencia, Con el propósito de salvar la mayor cantidad de vidas y brindar el mejor tratamiento, con los recursos disponibles, en una situación con múltiples víctimas.
- 3. OPS: Evento con víctimas en masa Aquel que resulta en un número de víctimas suficientemente elevado como para alterar el curso normal de los servicios de emergencia y de atención de salud.
- 4. Definición Triage es un término francés utilizado para seleccionar, escoger o priorizar El Triage es una escala de gravedad, que permite establecer un proceso de valoración clínica preliminar a los pacientes, antes de la valoración, diagnóstico y terapéutica completa en el servicio de urgencias. Contribuye a que la atención otorgada al paciente sea eficaz, oportuna y adecuada, procurando con ello limitar el daño y las secuelas, y en una situación de saturación del servicio o de disminución de recursos los pacientes más urgentes sean tratados primero.
- 5. Triage en la Atención Pre-Hospitalario Principios del Triage: Las decisiones son críticas, pero se basan en informaciones incompletas, generalmente en un medio hostil y bajo presión emocional. Debe emplearse cuando los recursos no son suficientes para realizar valoraciones en relación 1:1 ó 2:1 con respecto al personal asistencial. Todos los modelos de TRIAGE primario básicamente buscan un reconocimiento sencillo, completo y rápido de las víctimas, para incluirlos en las cadenas de atención y transporte. Las principales amenazas para la vida están constituidas por la asfixia, hemorragia, shock.
- 6. Proceso de asignación de Prioridad Primero: Realizar evaluación rápida de vía aérea, ventilación y circulación Segundo: Motivo de la urgencia. Debe ser una anamnesis dirigida, específica que identifique de oportuna e inmediata la causa principal de solicitud en consulta. Conforme a lo referido por el paciente los hallazgos clínicos en el primer contacto se asigna la prioridad del paciente.
- 7. Proceso de asignación de Prioridad Tercero: Evaluar los signos vitales del paciente. Cuarto: Asignación del área de tratamiento dentro del servicio de urgencias de acuerdo a la prioridad del paciente.
- 8. Objetivos del Triage Identificar los factores de riesgo para categorizar la urgencia calificada Priorizar al paciente para asignar el área correspondiente para su atención: sala de reanimación, e observación o primer contacto (consultorios). Categorizar la atención del paciente en una urgencia calificada
- 9. Triage Pre-hospitalario “El Triage debe Pretender hacer lo mejor, para el mayor número posible de pacientes
- 10. Clasificación del Paciente • 1.- Recibe y saludar al paciente y/familiar o persona responsable. • 2.- Realiza el interrogatorio directo al paciente o indirecto al familiar y la inspección del paciente para clasificar la urgencia y establecer el motivo de consulta. Médico en el área de clasificación (Triage) servicio de urgencias • Saluda al paciente y realiza la toma de signos vitales (tensión arterial, temperatura corporal, frecuencia respiratoria y cardiaca). Enfermera General o auxiliar de enfermería general • 1.- Clasifica al paciente de acuerdo a la prioridad con que requiere atención médica, asigna un nivel y color: • Emergencia rojo • Urgencia calificada amarillo • Urgencia no calificada verde ACTIVIDAD RESPONSABLE
- 11. Clasificación del Paciente Paciente clasificado en ROJO Médico en el área de clasificación del Servicio de Urgencias Activa la alerta roja e ingresa en forma directa al paciente al área reanimación Avisa al personal de admisión y/ o trabajo social e inicial el procedimiento para el control de valores y ropa así como registro pacientes que son atendidos en los Servicios de Urgencias y Hospitalización. Paciente clasificado en amarillo Médico en el área de clasificación del Servicio de Urgencia Informa al paciente, familiar o persona responsable, en su estado de salud y el tiempo de probable espera para recibir su consulta o lo pasa al área de observación. Indica al familiar responsable para proporcionar los datos en admisión de urgencias para su registro
- 12. Clasificación del Paciente Paciente clasificado en verde Médico en el área de clasificación del Servicio de Urgencia Informa al paciente, familiar, de estado de salud y el tiempo de probable de espera para recibir su consulta.
- 13. www.reeme.arizona.edu Roja: Cuidados inmediatos Amarilla: Cuidados intermedios Negra: Cuidados mínimos Verde: Cuidados menores I II III IV Categoría Prioridad 4 ÁREAS DE CATEGORIA
- 14. •Entrenamiento •Experiencia •Liderazgo •Destreza •Conocimiento •Claridad •Condición física Perfil
- 15. Elementos Fundamentales Personal entrenado Protocolos claros Material de clasificación www.reeme.arizona.edu
- 16. Arribo Paciente TRIAGE Observación Hospital Quirófano UCI Traslado Consulta UMF Domicilio Primer Contacto Envío Consulta UMF Domicilio Pacientes clasificados ROJO Pacientes clasificados AMARILLO Pacientes clasificado VERDE Proceso resumido de Triage.
- 17. VERDE NO CALIFICADA AMARILLO URGENCIAS ROJO EMERGENCIA MODELO TRIAGE Eventos que ponen en peligro la vida o función de un órgano en forma aguda y debe ser atendido dentro de los primeros 10 minutos a su llegada a Urgencias. Constantes vitales Presiónarterial Sistólica <90mmHg >200mmHg Diastólica <60mmHg >120mmHg Frecuencia cardiaca latidospor minuto <40 >130 Frecuencia respiratoriapor minuto <10 >30 Temperatura axilar <35.5°C >40°C Saturaciónde oxígenoal medioambiente <70% Condiciones en las cuales el paciente puede deteriorarse, llegando a poner en peligro su vida o la función de alguna extremidad, así como reacciones adversas que pueda presentar el paciente al tratamiento establecido y debe ser atendido en los primero 30 a 60 minutos. Constantes vitales Presión arterial Sistólica < 110 mmHg > 160 mmHg Diastólica < 80 mmHg > 100 mmHg Frecuencia cardiaca latidos por minuto < 60 > 110 Frecuencia respiratoria por minuto < 16 > 24 Temperatura axilar < 35.5°C > 38°C Saturación de oxígeno al medio ambiente 89% 71% Glucemia capilar < 60 mg/dl > 180 mg/dl Escala de Coma de Glasgow 9puntos 12puntos Escala de Hunt y Hess Condiciones que el paciente considera como prioritaria, pero que no pone en peligro su vida. Situaciones médico- administrativas y legales, no existe un tiempo límite para su atención. Constantes vitales Presión arterial Sistólica 120 mmHg ± 20 mmHg Diastólica 80 mmHg ± 20 mmHg Frecuencia cardiaca latidos por minuto 60 80 Frecuencia respiratoria por minuto 16 24 Temperatura axilar 36.5°C 37.5°C Saturación de oxígeno al medio ambiente 90% 95% Glucemia capilar 80 mg/dl 125 mg/dl Escala de Coma de Glasgow 13 puntos 15 puntos Escala de Hunt y Hess Grado cero
- 18. Paro cardiorespiratorio. Pacientes que a su llegada en RCP. Pérdida del estado de alerta. Focalización neurológica. Pérdida aguda de la visión. Dificultad respiratoria aguda y/o en reposo. Dolor torácico y diaforesis. Palidez, taquicardia e hipotensión. Pulso en extremidad ausente, fría, dolor con cambios de coloración. Trauma mayor. Hemorragia profusa. Quemadura > 20% de la o eléctrica o áreas especiales. Unidad de Reanimación o Sala de Trauma Choque Área de Observación de Urgencias Cefalea sin signos neurológicos. Déficit neurológico > 6 hrs. Obstrucción de la vía aérea incompleta. Dificultad respiratoria moderada. Dolor torácico atípico. Dolor abdominal agudo. Hematuria franca. Deshidratación moderada. Trauma menor. Hemorragia moderada sin repercusión hemodinámica. Paciente con quemadura < 20% . Efectos secundarios leves a absorción de fármacos y/ o sustancias. Sala de Espera del Área de Urgencias Cefalea leve. Gastroenteritis sin deshidratación y con tolerancia a la vía oral. Contusiones menores. Contusiones no recientes. Patología crónica no agudizada. Pacientes recomendados. Patología infecciosas que no requieren de hospitalización.
- 21. Todos los pacientes que soliciten atención médica por Traumatismo Craneoencefálico deben ser evaluados por el grupo médico dentro de 15 minutos de llegado al servicio de Urgencias El Triage permite la reducción de los tiempos de espera y la administración de analgesia pacientes que acuden presentando “dolor” al servicio de urgencias. El binomio enfermera-médico o la enfermera es el personal indicado para realizar el Triage.
- 22. El médico es la persona indicada para realizar el Triage en los pacientes cardiópatas. Se recomienda analizar la forma en que se ha clasificado y atendido al paciente para desarrolla de calidad. La categorización del Triage debe modificarse dependiendo del estado del paciente por medio del uso de escalas como la de Glasgow. El Triage se basa en la evaluación de signos vitales, condiciones de vida, intervenciones evaluación DINAMICA.