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- 1. CASO CLÍNICO INFECCIOSAS:VARÓN CON DOLOR ABDOMINAL Y FIEBRE Elizabeth J. Castro Rodríguez R1 de nefrología HUSE Marzo 2023
- 2. Antecedentes personales No RAM. 43 años Natural de Bolivia, Cochamba. Último viaje en septiembre de 2022 a Bolivia. Vive en Palma con su mujer y sus Hijos. Antecedentes patogícos Rinitis alérgica. DM tipo 2 diagnosticado en 2017. Absceso hepático en lóbulo izquierdo por Klebsiella pneumoniae por lo que precisó ingreso en Infecciosas y drenaje percutáneo en febrero del 2022. TAC con absceso de 9 x 8 x 6´5 cm en LHI, divertículos en sigma no complicados. Absceso hepático en lóbulo derecho (segmento VIII). 31/03/22 por fiebre, escalofríos y molestia abdominal objetivándose en TC nueva lesión hepática sugestiva de absceso de 3x2cm+4x4.5cm con resolución del antiguo absceso del lóbulo hepático izquierdo. El paciente reingreso en Infecciosas dia 19/4 ante mala evolución radiológica del absceso hepático cambiándose la cobertura antibiótica de ceftriaxona a metronidazol y ertapenem. Durante su estancia en Infecciosas se realizó endoscopia digestiva baja (colonoscopia e ileoscopia), sin objetivar alteraciones. colelitiasis sin signos de obstruccion via biliar en ecografia abdominal 25/7/22 asintomática. Medicación en habitual: Metformina 850mg/24h.
- 3. Paciente hombre de 43 años que refiere que el jueves dia 9/2/23 inicio con fiebre hasta 38ºC y escalofrios, junto con cefalea, nauseas y artralgias que le recordo sintomas de ingresos previos. Acudio a su Centro de Salud se le administro paracetamol e ibuprofeno cada 8hs. A pesar del tratamiento persistia con febricula y MEG, junto con molestia en ambos hipocondrios a predominio derecho por lo que el 12/2 acude a Urgencias. Refiere cierto estreñimiento habitual en el con rectorragia terminal a veces, no ha tenido otros síntomas: no rinorrea, no tos, no sdre miccional, no diarrea. Signos vitales: T: 37,7° S:98% FC: 95lpmTA: 134/88 mmHg MOTIVO DE CONSULTA: FIEBRE. Exploración Física Estado general: bueno Piel y mucosas: normohidratado, normocoloreado Cardiocirculatorio: auscultación rítmica sin soplos. Respiratorio: murmullo vesicular conservado sin ruidos añadidos Abdomen: Ruidos hidroaéreos presentes. No timpanismo. Blando, depresible, no doloroso a la palpación. No masas no megalias. No signos de irritación peritoneal. Blumberg, Rovsing y murphy negativos
- 4. PRUEBAS EN URGENCIAS 12/02/2023
- 5. RX TÓRAX. • Rx tórax 12/02/23:Rotada a la derecha, poco inspirada, penetrada, no se aprecian lesiones en partes oseas, mediastino superior no ensanchado, ilios normoinsertados, Indice cardiotorácico <0,5, senos costofrénicos libres, sin evidencia de aumento de consolidaciones.
- 6. Biliar • Cólico biliar • Colecistitis aguda. • Colangitis aguda. Hepático • Hepatitis aguda. • Absceso hepático. • Síndrome de Budd-Chiari. • Trombosis de la vena porta. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL: DOLOR HCD + FIEBRE.