Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal
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El documento presenta información sobre sepsis neonatal temprana, incluyendo factores de riesgo maternos, intervenciones para prevención, diagnóstico y marcadores. En resumen: 1) Se describen factores de riesgo maternos como infección, colonización o bacteriuria durante el embarazo que aumentan el riesgo de sepsis neonatal; 2) Se recomiendan intervenciones como atención del parto limpio, lactancia materna y uso de clorhexidina para prevención; 3) El diagnóstico de sepsis neonatal temprana es difícil
![FACTORES
DE
RIESGO MATERNOS
Tabla 1. Factores de riesgo para sepsis neonatal temprana, incluyendo ‘signos de alarma’.
Factor de riesgo
Signos de
alarma
Infección EGB invasiva en un bebé anterior
Colonización, bacteriuria o infección materna por EGB en el embarazo
actual
Rotura prematura de membranas
Nacimiento pretérmino después de labor espontánea (antes 37 sem.)
Rotura de membranas sospechada o confirmada >18 horas en un nacimiento
pretérmino
Fiebre intraparto >38º C, o corioamninitis sospechada o confirmada
Tratamiento antibiótico parenteral dado a la mujer por infección bacteriana
sospechada o confirmada (como una septicemia) en algún momento durante
labor, o en el período de 24 h antes y después del parto [Esto no se refiere a
profilaxis antibiótica intraparto]
Infección sospechada o confirmada en otro bebé en el caso de embarazo
múltiple
Antibiotics for early-onset neonatal infection: antibiotics for the prevention and treatment of early-onset neonatal infection. August 2012.
NICE Clinical Guideline. RCOG and National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health.](https://image.slidesharecdn.com/prevencinydeteccintempranadelasepsisneonatal-131218173721-phpapp02/85/Prevencion-y-deteccion-temprana-de-la-sepsis-neonatal-29-320.jpg)
Prevención y detección temprana de la sepsis neonatal
- 1. XXI CONGRESO NACIONAL PEDIATRÍA Dr. Frank Cajina Gómez PEDIATRANEONATÓLOGO ERC member – SONIPED – ALAPE – SONIMEP – SIBEN – GRUNAMEB
- 2. SERVICIO DE NEONATOLOGÍA Estadísticas 2008-2012 Total de nacimientos 20 febrero 2013 Dr. Frank Cajina G. Jefe de Neonatología
- 6. Mortalidad neonatal: Enero-Octubre 2013 Sepsis EBPN Malformación Neumonía Asfixia SDR SAM HP Sepsis temprana Estadísticas del Servicio de Neonatología (2013).
- 9. Sepsis del recién nacido International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems 10th Revision (ICD-10). Current Version 2010. Chapter XVI. Certain conditions originating in the perinatal period (P00-P96). Infections specific to the perinatal period (P35-P39). Organización Mundial de la Salud. © WHO 2013 .
- 10. International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. ©2005 Jan;6(1):2-8.
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- 13. Sepsis en recién nacidos y niños. En: Tratamiento de las enfermedades infecciosas, 2013-2014. Sexta Edición. ©Organización Panamericana de la Salud – OPS/OMS
- 14. Anderson-Berry AL, et al. Neonatal Sepsis. eMedicine World Medical Library - Medscape Reference. Updated: Jul 12, 2012.
- 17. PREVENCIÓN DE LA SEPSIS NEONATAL IDENTIFICACIÓN DEL NEONATO EN RIESGO MEDIDAS PROFILÁCTICAS DIAGNÓSTICO SOSPECHA CLÍNICA PRUEBAS DE LABORATORIO TRATAMIENTO International pediatric sepsis consensus conference: Definitions for sepsis and organ dysfunction in pediatrics. Pediatr Crit Care Med. ©2005 Jan;6(1):2-8.
- 18. Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 19. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada Cuidado Antenatal Al menos 4 controles prenatales realizados por un profesional de salud capacitado Vacunación con toxoide tetánico Detección y tratamiento de las infecciones de transmisión sexual (ITS) y de otras infecciones junto con el tratamiento de la bacteriuria asintomática e infección urinaria Educar a las madres acerca de la importancia de las prácticas de atención del parto limpio y seguro Una mejor nutrición Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 20. NORMAS Y PROTOCOLOS PARA LA ATENCIÓN PRENATAL, PARTO, RECIÉN NACIDO/A Y PUERPERIO DE BAJO RIESGO Normativa 011 - Ministerio de Salud ©2008 Agosto. Managua, Nicaragua.
- 21. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada Cuidado Intraparto Atención del parto por personal capacitado Prácticas de atención del parto limpio y seguro Manejo adecuado y referir las complicaciones Corte del cordón con instrumentos estériles Administración de antibióticos durante el parto basado en el riesgo Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 22. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada Cuidado Posnatal Promoción de la lactancia materna temprana exclusiva y temprana Higiene y cuidado del cordón umbilical y la piel Uso de clorhexidina para disminuir la colonización de la piel Método madre canguro, especialmente para los bebés con peso bajo al nacer Entrenar a los trabajadores de salud comunitarios para la vigilancia del cuidado de la salud en el hogar Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 23. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada Propuestas para los Sistemas de Salud Promoción de la educación y la alfabetización de las mujeres Crear conciencia sobre la búsqueda del cuidado apropiado de la salud Priorización de los recursos limitados para mejorar la atención de la salud materno-neonatal Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 24. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada Propuestas para los Sistemas de Salud Promoción de la educación y la alfabetización de las mujeres Crear conciencia sobre la búsqueda del cuidado apropiado de la salud Priorización de los recursos limitados para mejorar la atención de la salud materno-neonatal Ganatra HA, Stoll BJ, Zaidi AK. International perspective on early-onset neonatal sepsis. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37(2):501-23. Review.
- 25. Intervenciones disponibles para prevenir la sepsis temprana y su mortalidad asociada
- 26. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Benitz WE, et al. Pediatrics ©1999;103(6):e77. Wynn JL and Levy O. Clin Perinatol. ©2010 Jun;37:307–337. Samanta S, et al. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2011;96:F15–F18.
- 27. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89.
- 29. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Tabla 1. Factores de riesgo para sepsis neonatal temprana, incluyendo ‘signos de alarma’. Factor de riesgo Signos de alarma Infección EGB invasiva en un bebé anterior Colonización, bacteriuria o infección materna por EGB en el embarazo actual Rotura prematura de membranas Nacimiento pretérmino después de labor espontánea (antes 37 sem.) Rotura de membranas sospechada o confirmada >18 horas en un nacimiento pretérmino Fiebre intraparto >38º C, o corioamninitis sospechada o confirmada Tratamiento antibiótico parenteral dado a la mujer por infección bacteriana sospechada o confirmada (como una septicemia) en algún momento durante labor, o en el período de 24 h antes y después del parto [Esto no se refiere a profilaxis antibiótica intraparto] Infección sospechada o confirmada en otro bebé en el caso de embarazo múltiple Antibiotics for early-onset neonatal infection: antibiotics for the prevention and treatment of early-onset neonatal infection. August 2012. NICE Clinical Guideline. RCOG and National Collaborating Centre for Women’s and Children’s Health.
- 30. FACTORES DE RIESGO MATERNOS Of 641 placentas, 367 (57.3%) had histologic chorioamnionitis and 274 (42.7%) were negative.
- 31. FACTORES Recién nacidos Infección neonatal (lab) DE RIESGO MATERNOS Madre Infección (laboratorio) Colonización con EGB Factores de riesgo* *RPM, nacimiento pretérmino, RPM-PR y RMO prolongada OR IC 95% 6.6 9.4 2.3 3.9 – 11.2 3.1 – 28.5 1.0 – 5.4
- 32. Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB: Neonato previo con enfermedad invasiva EGB. Bacteriuria EGB durante el embarazo actual. Cultivo antenatal o prueba molecular EGB (+) durante el embarazo actual excepto para mujeres que tienen un parto por cesárea sin TdeP y MOI. Estado de colonización desconocido con: Gestación <37 sem. Rotura de membranas 18 h. Fiebre intraparto 38oC.
- 33. Dutta S, et al. Intrapartum antibiotics and risk factors for early onset sepsis. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. ©2010 Mar;95(2):F99-103.
- 34. • buena limpieza e higiene básica durante el parto (p. ej. crema de clorhexidina para todos los exámenes vaginales maternos)
- 35. Profilaxis antibiótica intraparto (IAP) para EGB Prevención de la infección perinatal por estreptococo del grupo B. Recomendaciones españolas. Actualización 2012. Documento de consenso SEIMC/ SEGO/SEN/SEQ/SEMFYC. Enferm Infecc Microbiol Clin. ©2013;31(3):159–172.
- 37. ¿PROFILAXIS ANTIBIÓTICA INTRAPARTO? Falciglia G, Hageman JR, et al. Antibiotic Therapy and Early Onset Sepsis. Neoreviews ©2012;13;e86. Estadísticas del Servicio de Neonatología HECAM 2013.
- 42. El diagnóstico precoz de la sepsis neonatal temprana es difícil, pero es esencial para mejorar los resultados.
- 44. DETECCIÓN TEMPRANA FISIOMARCADORES Historia de dificultad en alimentarse Historia de convulsiones Movimientos solo con estimulación Frecuencia respiratoria 60 Tirajes torácicos severos Temperatura axilar 37.5oC Temperatura axilar <35.5oC Camacho-Gonzalez A, Spearman PW, Stoll BJ. Neonatal infectious diseases: evaluation of neonatal sepsis. Pediatr Clin North Am. ©2013 Apr;60(2):367-89. Farzin A, et al. Biomarkers and Other New Techniques for the Identification of Sepsis in Newborns. eNeonatal Review. VOLUME 9, ISSUE 5. ©2012.
- 45. DETECCIÓN TEMPRANA FISIOMARCADORES Fairchild KD. Predictive monitoring for early detection of sepsis in neonatal ICU patients. Curr Opin Pediatr. ©2013 Apr;25(2):172-9.
- 47. DETECCIÓN TEMPRANA BIOMARCADORES Polin RA, Committee on Fetus and Newborn. Management of neonates with suspected or proven early-onset bacterial sepsis. Pediatrics ©2012;129:1006. Shah BA, Padbury JF. Neonatal sepsis: An old problem with new insights. Virulence ©2013 Nov 1;5(1).
- 48. DETECCIÓN TEMPRANA BIOMARCADORES Polin RA, et al. Hematology, Immunology and Infectious Disease: Neonatology Questions and Controversies (Second Edition). © 2012 Elsevier Inc.
- 49. DETECCIÓN TEMPRANA OTROS MARCADORES La involución tímica debe usarse como un marcador diagnóstico confiable de sepsis neonatal de inicio temprano. Basu S, et al. Thymic involution as a predictor of early-onset neonatal sepsis. Paediatr Int Child Health. ©2012 Aug;32(3):147-51.
- 50. MANIFESTACIONES CLÍNICAS Stocker M, et al. Recommendations for term and late preterm infants at risk for perinatal bacterial infection. Swiss Med Wkly. ©2013 Sep 19;143.