Principios generales de la funcion gastrointestinal capitulo 62 guyton
- 1. Principios generales de la función gastrointestinal Motilidad, control nervioso y circulación sanguínea Daniela W. Mass Medicina Fisiologia II
- 3. Aparato digestivo suministra al organismo: agua, eletrolitos, vitaminas y nutrientes • 1) transito de los alimentos através del tubo digestivo; • 2)secrección de jugos digestivos y la digestion • 3)absorción • 4)circulación de la sangre por el aparato gastrointestinal • 5)control de todas esas funciones por los sistemas locales, nervioso y hormonal REQUERIENDO:
- 4. Pared G.I. Pared Gastro Intestinal general
- 5. • Capas de musculo liso son responsables por la motilidad; • Como se excita el musc. liso? Atraves de una atividad eletrica intrinseca lenta que recorre las membranas de las fibras musculares; • Hay dos tipos de ondas: lentas espiga funciona como sincitio (unions) lo que hace que se transmita mas rapido el potencial
- 6. Lentas • SON CAMBIOS LENTOS Y ONDULANTES DEL POTENCIAL DE MEMBRANA EM REPOSO; • ORIGINADAS POR LAS CEL. DE CAJAL “MARCAPASOS ’; • NO INDUCEN CONTRACIONES MUSCULARES EXCETO NO ESTOMAGO.
- 7. • GENERA CUANDO EL POTENCIAL DE MEMBRANA SE QUEDA MAS POSITIVO QUE -40mV; • ESTIMULADO POR: • 1) DISTENCIÓN • 2)ACETILCOLINA • 3)SISTEMA PARASIMPATICO Espiga
- 8. Ritmo eletrico especial • CONTACION CONTINUA DEL MUSC. LISO DE PARTE DEL AP. GASTROINTESTINAL; • PERSISTE POR VARIOS MINUTOS O HORAS; • PRODUCIDA POR DESPOLARIZACIÓN PARCIAL Y CONTINUA DE LA MEMBRANA DEL M. LISO (HORMONAS/ENTRADA CONTINUA DE CALCIO) • OBEDECE EN OCASIONES A POTENCIALES EN ESPIGA REPETIDOS Y CONTINUOS. CONTRACION TONICA
- 9. CONTROL NERVIOSO: SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO • ES UN SISTEMA PRÓPIO; • DESDE LA PARED DEL ESOFAGO HASTA EL ANO; • SIRVE PARA CONTROLAR LOS MOVIMIENTOS Y LAS SECRECCIONES GASTRO INTESTINALES; • FORMADO POR DOS PLEXOS:
- 10. • PLEXO DE MIENTERICO: MOVIMENTOS G.I. (más proximo de la pared de musc. Liso) • PLEXO SUBMUCOSO: SECRECION Y FLUJO SANGUINEO LOCAL (más proximo de las glandulas) SON INDEPENDENTES, PERO TAMBIEN PODEM SOFRER ACCION DEL SISTEMA PARASIMPATICO Y SIMPATICO
- 11. DIFERENCIAS ENTRE LOS PLEXOS PEXO MIENTERICO ESTIMULACION 1) AUMENTO DE LA CONTRACION TONICA O DEL TONO DE LA PARED 2) AUMENTO DE LA INTENSIDAD DE LAS CONTRACIONES RITMICAS 3) LIGERO AUMENTO DE LA FREQUENCIA DE LAS CONTRACIONES RITMICAS 4) INCREMENTO DE LA RAPIDEZ DEL MOVIMENTO DE LAS ONDAS PERISTALTICAS INHIBICION RELAJAN ALGUNOS DE LOS ESFINCTERES MUSCULARES INTESTINALES QUE NORMALMENTE IMPIDEM EL PASO DE LOS ALIMENTOS SIEMPRE TIENE EL OBJETIVO DE EMPUJAR EL ALIMENTO HACIA ADELANTE!!
- 12. PLEXO SUBMUCOSO CONTROLA SECRECION INTESTINAL LOCAL ABSORCION LOCAL
- 13. TIPOS DE NEUROTRANSMISORES SECRETADOS • 1)ACETILCOLINA • 2)NORADRENALINA • 3)TRIFOSFATO DE ADENOSINA • 4)SEROTONINA • 5)DOPAMINA • 6)COLECISTOCINICA • 7)SUSTANCIA P • 8)POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOATIVO • 9)SOMATOSTATINA • 10)LEUENCEFALINA • 11)METENCEFALINA • 12)BOMBESINA ESTIMULA ACTIVIDAD GASTROINESTINAL INHIBE ATIVIDAD G.I. Inhibe secrecion de ac. cloridrico estimular la producción de enzimas del páncreas y de bilis, por la vesícula biliar, produciendo que se contraiga, estimulando la relajación y apertura del esfínter de Oddi modular la absorción intestinal de sustratos, ya que inhibe las funciones endocrinas, exocrinas y motoras del tracto gastrointestinal.
- 14. Sustancia p: tiende a regular el vómito en una persona. estimulación de la secreción de la saliva, la contracción del músculo liso, Adrenalina: Detiene, momentáneamente, el movimiento intestinal
- 15. 8)POLIPEPTIDO INTESTINAL VASOATIVO Dentro de sus acciones fisiológicas más importante están: 1.Glándula salivales. a) Produce vasodilatación de los vasos sanguíneos de las glándulas salivales. a.Esófago. a) Relaja el esfínter esofágico inferior. a.Estómago. a) Relaja el tono gástrico y disminuye la secreción de pepsina y ácido clorhídrico estimulada por la pentagastrina. b) Relaja el fundus gástrico. a.Intestino delgado y colon. a) Estimula la secreción de agua, electrolitos (bicarbonato) y hormonas (somatostatina) en el intestino delgado. b) Junto con la sustancia P incrementa la secreción intestinal y la liberación de histamina.
- 16. c) Relaja el esfínter anal. a.Páncreas. a) Estimula la liberación de hormonas pancreáticas (glucagón e insulina). a.Hígado. a) Estimula la lipólisis y la glucogenenólisis hepática. a.Vesícula biliar y vías biliares. a) Aumenta la secreción y el flujo biliar al relajar la vesícula biliar. a.Vasos mesentéricos. a) Produce vasodilatación de los vasos mesentéricos.
- 17. CONTROL DEL APARATO G.I. POR EL AUTONOMO • SE CLASIFICA EN DOS DIVISIONES: CRANEAL Y SACRA PARASIMPATICO NERVO VAGO • REGION BUCAL • FARINGE • ESOFAGO • ESTOMAGO • PANCREAS • INTESTINO DELG. • MITAD PROX. INT. GRUESO NERVIOS PELVICOS • MITAD DISTAL INT. GRUESO • HASTA ANO SU ESTIMULACION INDUCE AL AUMENTO DE TODA LA ACTIVIDAD DEL SIST. NERVIOSO ENTERICO
- 18. • INERVA TODAS LAS PORCIONES DEL TUBO G.I., SIN PREFERENCIAS POR LAS MAS CERCANAS O LEJAS • SUS TERMINALES NERVIOSAS SECRETAN NORADRENALINA Y PEQUNAS QUANTIDAD DE ADRENALINA • INHIBE LA ACTIVIDAD DEL TUBO DIGESTIVO PODENDO HASTA DETERNER TOTALMENTE EL PASO DEL ALIMENTO SIMPATICO FAVORAVEL PARA LAS SITUACIONES DE FULGA!
- 19. FIBRAS NERVIOSAS AFERENTES LLEVAN INFORMACIONES DEL TUBO DIGESTIVO AL SNC: SON NERVIOS SENSITIVOS SE EXCITAN CON: 1. IRRITACION DE LA MUCOSA INTESTINAL 2. UNA DISTENSION EXCESIVA DEL INTESTINO 3. PRESENCIA DE SUSTANCIAS QUIMICAS OBJETIVAN ESTIMULAR O INHIBIR EL MOVIMIENTO Y/O SECRECIONES Son las fibras “sentimentales”: ellas entenden lo q el tubo digestivo esta “pensando” y trasmiten al SNC.
- 20. REFLEJOS GASTROINTESTINALES • ATRAVÉS DE LOS SISTEMAS SIMPÁTICO Y PARASIMPÁTICO • ESENCIALES PARA EL CONTROL GASTROINTESTINAL 1. REFLEJOS INTEGRADOS EN LA PARED INTESTINAL 2. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LOS GANGLIOS SIMPÁTICOS PREVERTEBRALES, DESDE DONDE VOLVEN AL TUBO DIGESTIVO 3. REFLEJOS QUE VAN DESDE EL INTESTINO A LA MEDULA O TRONCO DEL ENCEFALO PARA VOLVER AL TUBO DIGESTIVO.
- 24. Control hormonal de la motilidad gastrointestinal • Son secretados en la circulación portal y ejercen acciones fisiológicas en células diana con receptores específicos por la hormona. Las más importantes son: 1. Gastrina 2. Colecistocicina (CCK) 3. Secretina 4. Peptido inhibidor gástrico 5. motilina
- 25. Gastrina • Distención del estomago • Presencia de productos proteicos • Peptido liberador de gastrina Liberado por los nervios de la mucosa gastrica durante la estimulación vagal Secretados por celulas G del antro, el duodeno y yeyuno estimula: secrecion de ác. Gastrico y crescimento mucoso Quien estimula su secrección Quien secreta acciones
- 26. Colecistocicina (CCK) “quiere digestion adecuada de las grasas” Productos de degradación de las grasas en el contenido intestinal Celulas “I” de la mucosa del duodeno y yeyuno 1. Contración de la vesicular biliar 2. Inhibe el apetito 3. Secreción de enzima pancreática 4. Secrecion de bicarbonato pancreático Quien estimula su secrección Quien secreta acciónes
- 27. Secretina “quiere proteger al duodeno” Cel S mucosa del duodeno Estimula: 1. Secrecion de bicarbonate pancreatico y biliar 2. Secrecion de pepsin Inhibe: 1. Secrecion de ac gastrico Se libera en respuesta a la llegada de jugo gasrrico acido procedente del estomago Quien estimula su secrección Quien secreta acciones
- 28. Peptido inhibidor gastrico “garantir buena digestion de los nutrientes” CEL K del duodeno y del yeyuno 1. Reductor leve de la actividad motora del estomago 2. Estimula secrecion de insulina 3. Inhibe secrecion de ac. grastrico Respuesta a los ac. Grasos, aminoacidos y C.H. acciones Quien secreta Quien estimula su secrección
- 29. Motilina Cel. M del duodeno y yeyuno y tbm en el estomago Aumenta la motilidad gastro intestinal Quien secreta acciones
- 30. Tipos funcionales de movimentos en el tubo digestivo • Dos tipos: 1. Movimientos de propulsión 2. Movimientos de mezcla Estimulado pela distención del tubo digestivo, irritación quimica o fisica que por su vez estimula el sistema nervioso entérico para la contración. Contraciones locales de constriction De 5 a 30s
- 31. Flujo sanguineo gastrointestinal El paso por el hígado permite que las células que revisten al sinusoide hepático eliminen las bactérias y otras partículas que podrian penetrar en la circulación general. Todo que es secretado en el tubo digestivo pasa por la vena porta!
- 33. Referencia bibliográfica • Guyton y Hall, FISIOLOGIA MÉDICA, 12 edición.