Proceso de enfermeria
- 1. PROCESO DE ENFERMERIA Lic. Yesenia Retamozo Siancas
- 2. PROCESO DE ENFERMERIA Es la aplicación del método científico en la practica asistencial de enfermería , permitiendo a las enfermeras prestar cuidados de una forma racional, lógica y sistemática Utilizado con rigor, es en realidad, un método sistemático que permite recoger la información necesaria, manejarla, concretarla en intervenciones adecuadas y evaluar sus resultados.
- 3. RESEÑA HISTORICA Hall (1955), Jonson (1959), Orlando (1961) y Wiedenbach (1963) consideraron un proceso de tres etapas conformado por valoración, planeación y ejecución. Yura y Walsh (1967), establecieron cuatro: valoración, planificación, realización y evaluación. Bloch (1974), Roy (1975), Aspinall (1976) y algunos autores más , establecieron las cinco etapas actuales al añadir la etapa diagnóstica.
- 4. ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA Valoración Diagnóstico Planificación Ejecución Evaluación
- 5. SALUD ENFERMEDAD PROMOCION PROTECCION CURACION REHABILITACION CUIDADO DE LA VIDA DIMENSION INDIVIDUAL Y COLECTIVA SER UNICO Y UNA TOTALIDAD AFECTIVO RACIONAL NATURAL CULTURAL PROFESION DE SERVICIO Sujeto de atención Objeto de trabajo ENFERMERIA SER SENSIBLE Y TRANSFORMADOR NECESIDADES HUMANAS
- 6. CUIDADO CUIDADO QUEACER DE ENFERMERIA tiene como núcleo AYUDAR A LA OTRA PERSONA (CIENTIFICA - TECNICA) DEPEND INDEPEND CON EQUILIBRIO DE SU ENTRORNO SOCIAL Y ECOLOGICO INTERACCION A través de Su objetivo es
- 7. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo Es sistemático: Implica partir de un planeamiento organizado para alcanzar un objetivo Es dinámico: Responde a un cambio continuo. Es flexible: Se adapta al ejercicio de la enfermería en cualquier área especializada.
- 8. CARACTERISTICAS DEL PROCESO DE ENFERMERIA Es interactivo: Basado en las relaciones recíprocas entre la enfermera - paciente, su familia y el equipo salud. Tiene una base teórica: en conocimientos que incluyen ciencias, humanidades y modelo teórico de enfermería.
- 9. REPERCUSIÓN PARA LA PROFESIÓN DE ENFERMERÍA Identifica normas de atención de enfermería. Constituye el cuerpo de conocimientos. Búsqueda de nuevos conocimientos. Define el ámbito de nuestro actuar. Nos da autonomía e identidad. Trabajo sea coordinado.
- 10. REPERCUSIÓN PARA LA ENFERMERA Aumenta la satisfacción laboral. Facilita el desarrollo de la relación enfermera – usuario. Satisfacción cuando se logra la satisfacción de las necesidades del usuario. Fomenta la innovación y la creatividad, evitando la rutina. Ahorra tiempo y energía, disminuir la frustración. Aumento del desarrollo profesional.
- 11. REPERCUSIÓN PARA EL USUARIO Garantiza su participación activa. Le brinda tranquilidad y seguridad. Influye en la calidad de atención. Fomenta la individualidad del del cuidado
- 12. ETAPA DE VALORACION Se inicia con el primer contacto entre el usuario/ paciente y enfermera y prosigue durante todo el cuidado en la medida en que se producen cambios y surge nueva información. Consta de la recogida, validación, organización y la documentación de datos.
- 13. VALORACION Observación Entrevista Valoración física Revisión documental Recogida de datos Estado de Salud del Individuo Familia Comunidad
- 14. Requisitos previos para la valoración Creencias Conocimientos Capacidades Enfermera Lo que piensa siente o cree de enfermería, salud, enfermedad, el ser humano Extensos conocimientos sobre distintas disciplinas Procedimientos y técnicas de recolección de datos, comunicación
- 15. Clasificación de los datos Autorrealización Estima Social Seguridad Fisiológico Modelo de Maslow
- 16. DE DEPENDENCIA: Promueve una conducta de colaboración que exige una respuesta recíproca, sus consecuencias son la aprobación, la atención o reconocimiento y la asistencia física , la conducta dependiente evoluciona desde un grado total de dependencia de los demás hasta un mayor grado de dependencia de uno mismo. DE INGESTIÓN: Tiene que ver con como, cuando, qué y cuanto y en que condiciones nos alimentamos; cumple así la amplia función de satisfacer el apetito. Se encuentra estrechamente relacionado con factores ecológicos, sociales a demás de biológicos. DE ELIMINACIÓN: Se relaciona con cuando, como y en que condiciones se produce la eliminación, en los aspectos biológicos de este subsistema influyen factores sociales y fisiológicos hasta el punto que pueden entrar en conflicto con él. Sistema conductual de D. Jhonson
- 17. SEXUAL: Obedece a la doble función de procreación y de satisfacción, incluye el cortejo y el emparejamiento y del mismo modo contempla un amplio espectro de conductas asociadas con el papel sexual. DE AGRESIVIDAD: Consiste en proteger y conservar y proviene de una intención primaria de dañar a los demás. La sociedad demanda límites en los modos de autoprotección y pide que se respete y proteja tanto a las personas como a su propiedad . DE REALIZACIÓN: Su función consiste en controlar o dominar un aspecto propio del mundo circundante hasta alcanzar cierto grado de superación, a ésta se relacionan estrechamente las cualidades intelectuales , físicas, mecánicas y sociales. DE AFILIACIÓN: Proporciona supervivencia y seguridad . Sus consecuencias son inclusión, intimidad, y formación y mantenimiento sociales de un enlace social fuerte . Sistema conductual de D. Jhonson
- 18. 14 Necesidades (V. Henderson) 1º .- Respirar con normalidad . 2º .- Comer y beber adecuadamente . 3º .- Eliminar los desechos del organismo . 4º .- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada . 5º .- Descansar y dormir . 6º .- Seleccionar vestimienta adecuada . 7º .- Mantener la temperatura corporal . 8º .- Mantener la higiene corporal . 9º .- Evitar los peligros del entorno . 10º .- Comunicarse con otros , expresar emociones , necesidades , miedos u opiniones . 11º .- Ejercer culto a Dios , acorde con la religión . 12º .- Trabajar de forma que permita sentirse realizado . 13º .- Participar en todas las formas de recreación y ocio . 14º .- Estudiar , descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo normal de la salud .
- 19. Valoración según patrón de salud funcional Percepción de la salud, control de la salud Nutricional – metabólico Eliminación Actividad – ejercicio Sueño – Reposo Cognitivo de la percepción Percepción de uno mismo Papel – Relación Sexualidad Reproducción
- 20. Valoración por patrones de respuesta humana INTERCAMBIO Cardíaco: frecuencia apical, ritmo de máximo impulso, tensión arterial (sentado, posición supina, de pie, derecho e izquierdo) Cerebral: nivel de consciencia, pupilas, apertura de ojos, mejor respuesta verbal, mejor respuesta motora. Periférico: pulsos, temperatura de la piel, color, llenado capilar, dedos en palillo de tambor, edema Integridad de la piel : erupciones, petequias, abrasiones, lesiones, contusiones, incisiones quirúrgicas, otros Oxigenación: frecuencia respiratoria, ritmo, profundidad, uso de los músculos accesorios, disnea incluidos los factores desencadenantes, ortopnea, entablillado, tos, esputo color/cantidad/consistencia, ruidos respiratorios Regulación física: ganglios linfáticos, temperatura Nutrición: hábito alimentario, número de comidas al día, dieta especial, preferencia/intolerancia a alimentos, alergias alimentarias, ingestión de cafeína, cambio en el apetito, náuseas/vómitos, estado de la boca/garganta, altura, peso, peso corporal ideal Eliminación: hábito intestinal habitual, alteraciones de la normalidad, estreñimiento, diarrea, incontinencia, ruidos intestinales, hábito urinario normal, alteraciones de la normalidad, incontinencia, retención, color/consistencia/olor de la orina
- 21. COMUNICACION Leer/escribir/comprender el idioma, otros idiomas, deterioro del habla, otras formas de comunicación (expresiones comunes para comunicarse) RELACION · Relaciones: estado civil, edad/salud de las personas allegadas, número de hijos/ sexo/edades, papel que desempeña en la casa, ayudas económicas, trabajo, satisfacción/preocupaciones laborales, gasto energético físico/mental, relaciones sexuales, dificultades físicas/efectos de la enfermedad sobre la sexualidad. · Socialización: calidad de las relaciones con otras personas, descripción del paciente, descripción de las personas allegadas, comentarios del personal, expresión de soledad 4. VALORACION Preferencia religiosa, importante práctica religiosa, cuestiones espirituales, orientación cultural, práctica cultural (prácticas religiosas y culturales que influyan en la salud como: alimentación, higiene, sueño, recreación, etc. así como la percepción o a que atribuye la vida, la enfermedad y la muerte) Valoración por patrones de respuesta humana
- 22. 5. ELECCION · Afrontamiento: métodos habituales para la resolución de problemas del cliente/ persona allegada, método para el control del estrés que tiene el cliente/persona allegada, afecto del cliente, manifestaciones físicas, sistemas de apoyo disponibles (familia, sociales, economicos) · Participación: seguimiento de los regímenes sanitarios pasados/actuales, deseo de seguir un futuro régimen sanitario · Juicio: capacidad para tomar decisiones, perspectiva del cliente, perspectiva de terceras personas 6. MOVIMIENTO · Actividad: antecedentes de incapacidad física, limitaciones en las actividades diarias, manifestaciones verbales de fatiga/debilidad, hábito de ejercicio · Reposo: horas dormidas por la noche, sensación de descanso al despertar, ayuda para dormir, dificultad para caer/permanecer dormido · Recreo: actividades de ocio, actividades sociales · Conservación del entorno: tamaño y organización del hogar/escaleras/servicios, necesidades de seguridad, responsabilidades en el hogar · Conservación de la salud: seguro sanitario, reconocimientos regulares, prescripción/disponibilidad de medicamentos (cuidados para el cuidado de la salud, cumple las 16 practicas calves para el cuidado del niño AIEPI)(prevención de enfermedades) · Autocuidados: descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía sobre el concepto de uno mismo · Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control (expresa no saber que hacer, culpabilidad, desesperanza, no tiene a nadie, no es capaz de dar soluciones a los problemas) . Percepción sensorial: antecedentes de un entorno limitado, deterioro visual, gafas, deterioro auditivo, audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos
- 23. PERCEPCION · Concepto de uno mismo : descripción que el cliente hace de sí mismo, efectos de la enfermedad/cirugía sobre el concepto de sí mismo · Significativo: expresa desesperanza, expresa/percibe una pérdida del control Percepción sensorial: antecedentes de limitaciones en el entorno, deterioro visual, gafas, lentillas, prótesis, deterioro auditivo, audífono, postura/movimiento corporal, gusto, tacto, olfato, reflejos CONOCIMIENTO · Problemas actuales de salud (percepción del cliente/persona allegada) · Antecedentes de salud : enfermedad/hospitalización/cirugía previa, enfermedades cardíacas, del sistema vascular periférico, pulmonares, renales, trastornos cerebro vasculares, fiebres reumáticas, tiroides, otros · Medicación actual: nombre, dosis, frecuencia, acción · Factores de riesgo : hipertensión, hiperlipidemia, tabaquismo, obesidad, diabetes, estilo de vida sedentario, estrés, consumo de alcohol, anticonceptivos orales, antecedentes familiares · Disponibilidad: percepción/conocimiento de la enfermedad/pruebas/cirugía, expectativa del tratamiento, conceptos equivocados, disponibilidad para aprender, solicitud de información referente a nivel de educación, barreras de aprendizaje · Orientación: nivel de alerta, orientación en persona/espacio/tiempo, comportamiento/comunicación apropiada · Memoria: intacta, sólo reciente, sólo remota SENTIMIENTO · Dolor/malestar: aparición, duración, localización, calidad, radiación, factores asociados/agravantes/mitigantes · Emocional, integridad/estado : recientes acontecimientos vitales estresantes, temor, ansiedad, aflicción, fuente, manifestaciones físicas
- 25. DIAGNOSTICO. Los diagnósticos de enfermería , son enunciados que establecen problemas que pueden prevenirse, resolverse o reducirse mediante la acción independiente de enfermería
- 26. DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Diagnóstico de enfermería Identificación mas clara del cuerpo de conocimientos Mayor responsabilidad Mayor autonomía profesional
- 27. FASES DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Preparación de datos Formulación de los diagnósticos Convalidación Documentación
- 28. TIPOS DE DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Diagnostico Real Diagnostico Potencial o con alto Riesgo Diagnostico Posible Diagnostico de bienestar
- 29. PARTES DEL DIAGNOSTICO Denominación diagnostica Factores condicionates Manifestación del problema
- 30. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Escribir el diagnóstico en cuanto a la respuesta del usuario en vez de la necesidad de la enfermera. Ejm. Incorrecto. Necesita frecuente periodos de reposo por falta de aire Correcto. Fatiga relacionada con una persistente falta de aire
- 31. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Redactar el diagnóstico en términos legalmente aconsejables Ejm. Incorrecto. Alteración del intercambio gaseoso relacionado a falta de aspiración de secreciones. Correcto. Alteración del intercambio gaseoso relacionado a acumulo de secreciones.
- 32. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Redactar el diagnóstico sin emitir juicios de valores Ejm. Incorrecto. Alteración de la nutrición relacionado a malos hábitos alimenticios Correcto. Alteración de la nutrición relacionado a falta de conocimientos sobre adecuados hábitos alimenticios
- 33. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA Evitar cambiar las partes del diagnóstico. Ejm. Incorrecto. Sobrecarga sensorial relacionada con una alteración en el patrón del sueño. Correcto. Alteración del patrón del sueño relacionada con una sobrecarga sensorial.
- 34. NORMAS PARA LA REDACCION DEL DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA No deberán significar lo mismo las dos partes del diagnóstico. Ejm. Incorrecto. Alteración del patrón del sueño relacionado a problemas de sueño Correcto. Alteración del patrón del sueño relacionado a dolor muscular
- 35. III. ETAPA DE LA PLANIFICACION Es el mecanismo para demostrar que enfermería tiene su propio objetivo y puede alcanzarlo. Consiste en elaborar un plan de cuidados donde se deben establecer los resultados e intervenciones de enfermería después de haber identificado los problemas.
- 36. PROCESO DE PLANEA MIENTO Establecimiento de prioridades Fijar resultados esperados Prescribir los cuidados de enfermería Establecer logros
- 37. Establecimiento de prioridades preguntar: ¿qué problema amenaza la vida? ¿Existe relación entre algunos de los problemas? ¿Hay problemas que se pueden manejar en simultaneo? ¿Cuál es el estado de salud del paciente? ¿Hay presencia de problemas potenciales?
- 38. Fijar resultados esperados Son los objetivos a alcanzar por el usuario/paciente. Permite determinar la eficacia del cuidado de enfermería. Ejm. Riesgo de alteración de la integridad cutánea relacionado a inmovilidad. PE. El paciente no mostrara signos de presión ó rotura cutánea.
- 39. Prescribir los cuidados de enfermería Estrategias que ayudan a conseguir el resultado esperado. Se basan en los factores relacionados Para promover la salud, prevenir complicaciones, mantener la salud, restablecer la salud, proporcionar calidad de vida.
- 40. Características de los cuidados de enfermería Deben ser coherentes con el plan de cuidados. Deben ser basados en principios científicos. Deben ser individualizados. Proporcionar un ambiente seguro y terapéutico. Oportunidad para enseñanza y aprendizaje del paciente. Uso de recursos apropiados.
- 41. Logros – criterios de evaluación Son las evoluciones de los progresos del cliente que indicaran la efectividad de la intervención de enfermería, teniendo en cuenta los resultados esperados. Preguntaremos, ¿existe el problema todavía?, ¿hubo cambio?, ¿necesita mas?
- 42. IV. ETAPA DE LA EJECUCION Consiste en llevar a cabo el plan de cuidados. La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecución del plan, pero incluye al paciente, familia y otros miembros del equipo de salud. Emergen nuevos datos
- 43. ETAPAS DE LA EJECUCION Preparación Ejecución documentación
- 44. V. ETAPA DE LA EVALUACION Se determina como ha funcionado el plan de cuidados de enfermería. Se hace una relación entre el estado de salud del paciente y los resultados esperados lo que permitirá identificar cambios necesarios en el plan.
- 45. ETAPAS DE LA EVALUACION Recogida de datos sobre el estado de salud del usuario. Comparación de los datos recogidos con los resultados. Emisión de un juicio sobre el progreso del cliente hacia el logro de resultados. Revisión del plan.
- 46. NO OLVIDEMOS QUE NUESTRO MEJOR ESFUERZO DEPENDE DE NUESTROS CONOCIMIENTOS