Programa de salud ocupacional

PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
DIRIGIDO A UNA UNIVERSIDAD
ELABORADO POR:
EDICSON MARIÑO
C.I.:19.696.280
JUNIO 2016

TABLA DE CONTENIDO
INTRODUCCION
OBJETIVOS
INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA
ACTIVIDAD ECONOMICA
DATOS DE IDENTIFICACION
NUMERO DE TRABAJADORES
JORNADA LABORAL
DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
DEFINICION
OBJETIVOS
RECURSOS
ACTIVIDADES
ACTIVIDADES GENERALES
ACTIVIDADES ESPECÍFICAS
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL
DEFINICION
OBJETIVOS
RECURSO HUMANO
ACTIVIDADES
SUBPROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
DEFINICION
OBJETIVOS
RECURSO HUMANO
ACTIVIDADES
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SEGUIMIENTO Y CONTROL

INTRODUCCION
La salud de los trabajadores es uno de los componentes fundamentales del desarrollo
de un país y a su vez refleja el estado de progreso de una sociedad; visto así, un
individuo sano se constituye en el factor más importante de los procesos productivos.
El trabajo tiene una función constructora y se relaciona estrechamente con la salud,
dado que las condiciones laborales predominantes en un lugar de trabajo afectarán,
modificando el estado de salud del individuo; de tal manera que trabajando se puede
perder la salud, circunstancia que conlleva a la pérdida de la capacidad de trabajar y
por tanto repercute también en el desarrollo socioeconómico de un país.
En lo anterior, se muestra la situación de la persona, ya que la enfermedad, el
accidente y las secuelas e incapacidades que generan, inciden en los procesos de
producción y sobre el bienestar de la familia, la sociedad y el país.
Estas circunstancias que se mencionan justifican la existencia de un PROGRAMA DE
SALUD OCUPACIONAL al interior de LA UNIVERSIDAD, que oriente, ejecute y evalúe
las acciones encaminadas a asegurar el bienestar integral de todos sus empleados.

OBJETIVOS
 Identificar los Factores de Riesgo existentes, con el fin de poner en práctica medidas
de control que mejoren las condiciones de trabajo y salud.
 Crear estándares de seguridad y vigilancia que ayuden a evitar accidentes de
trabajo y enfermedades profesionales.
 Planear, organizar y desarrollar eventos de instrucción y capacitación que sirvan de
elementos de formación integral en el trabajo y fomente la participación activa de
los trabajadores en general.
 Ubicar y mantener al trabajador según sus aptitudes físicas y psicológicas, en
ocupaciones que pueda desempeñar eficientemente sin poner en peligro su salud o
la de sus compañeros.
 Procurar una adecuada y oportuna atención médica en caso de accidente de trabajo
o enfermedad profesional.

INFORMACION GENERAL DE LA EMPRESA
ACTIVIDAD ECONOMICA:
Prestación de servicios educativos al público en general.
DATOS DE IDENTIFICACION
Razón Social :
Nit :
Municipio :
Dirección :
Teléfonos :
Fax :
Representante Legal:
NUMERO DE TRABAJADORES A NIVELNACIONAL
Área Hombres Mujeres Subtotal
Administración
Operativo
Otros
Total
JORNADA LABORAL
Área Administrativa: Lunes a Viernes De 8am a 12m y de 3m a 7pm o de 4pm a
8pm
Lunes a Viernes De 7:30am a 12m y de 2:30m a 6:30pm.
Sábados de 8am a 12m.
Área Operativa: Lunes a Sábado De 6am a 10pm, según programación
de clases para los profesores.

DESARROLLO DEL PROGRAMA DE SALUD OCUPACIONAL
El programa de seguridad y salud es un documento que está debidamente regulado o
reglamentado a través de la norma técnica 012008, sobre el programa de seguridad y
salud en el trabajo aprobada por el ministerio del trabajo en diciembre del año 2008 y
ejecutada por el INPSASEL.
Ese programa de seguridad y salud en el trabajo es el conjunto de objetivos, acciones y
metodologías en materia de promoción, prevención y vigilancia de la seguridad y la
salud en el trabajo.
El programa debe tener una serie de elementos, que constituyan el cuerpo normativo
acerca de las políticas de seguridad y salud, de las políticas de prevención, que tiene
que llevar a cabo una empresa y sus respectivos centros de trabajo a los fines de
alcanzar los objetivos de la LOPCYMAT, de su reglamento parcial y de sus normas
técnicas.
SUBPROGRAMA DE MEDICINA PREVENTIVA Y DEL TRABAJO
Definición
Conjunto de actividades encaminadas a la promoción y control de la salud de los
trabajadores. En este Subprograma se integran las acciones de Medicina Preventiva y
Medicina del Trabajo, teniendo en cuenta que las dos tienden a garantizar óptimas
condiciones de bienestar físico, mental y social de los trabajadores, protegiéndolos de
los factores de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo acorde con
sus condiciones psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral.
Objetivos
 Propender por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de
salud y calidad de vida de los trabajadores
 Educar a los trabajadores para prevenir enfermedad común, accidente de trabajo,
enfermedad profesional y riesgos específicos
 Elaborar programas de bienestar social y capacitación para todo el personal de la
entidad para integrar, recrear y desarrollar física, mental y socialmente a cada
trabajador.
 Capacitar en factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de
corregirlos
 Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones psico-físicas
 Hacer seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar los
expuestos a factores de riesgos específicos.
Recursos
Recurso Humano : La empresa designará personal contratado para el desarrollo de
las actividades de Medicina Preventiva y del Trabajo, ya sea persona natural o jurídica
competente, con licencia para la prestación de Servicios de Salud Ocupacional.

Actividades
Actividades Generales
 Capacitación en prevención de enfermedades y accidentes generales y
profesionales
 Evaluaciones medicas ocupacionales
 Diagnostico de Salud
 Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ocupacional
 Coordinación con entidades de salud
 Dar asesoría en toxicología industrial sobre los agentes de riesgo
 Reubicación y/o rotación de trabajadores de acuerdo a las condiciones de salud.
 Realización de actividades recreativas, concursos, rifas, semanas de la seguridad (A
cargo de Comité de Bienestar Social).
 Seguimiento y rehabilitación del personal que lo amerite
 Implementación de la Brigada de Primeros Auxilios
Actividades Específicas
EXAMENES PERIODICOS
1. OBJETIVO Evaluar estado de salud de los trabajadores que
están laborando con la empresa actualmente y
detectar la existencia de enfermedades profesionales
que hayan sido adquiridas durante el periodo
laborado.
2. RESPONSABLE Será el médico especialista en Salud Ocupacional
que se encuentra en la Unidad de Salud, el cual
deberá tener licencia para la prestación de estos
servicios
3. DIRIGIDO A
Todas los trabajadores de la empresa que hayan
cumplido un año de laborar con la misma.
4. METODOLOGIA O
PROCEDIMIENTO
El examen debe suministrar la siguiente información:
Estado actual de salud, riesgos ha los que se
encuentra expuesto el trabajador, si el trabajador
puede continuar laborando en el mismo cargo, en
caso de existir alguna patología debe ser reubicado
y/o vinculado a un programa de vigilancia
Epidemiológica.
Los exámenes deberán ser:
Evaluación del estado de salud general
Visiometría
Citoquímico de orina
Tipo de sangre y su RH

VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICION
Proceso regular y continuo de observación e investigación de las principales
características de la morbilidad, mortalidad y accidentalidad en la población laboral. Es
muy importante para investigación, planeación, ejecución y evaluación de las medidas
de control en salud.
Estará basado en los resultados de los exámenes médicos, las evaluaciones periódicas
de los agentes contaminantes y factores de riesgo y las tendencias de las
enfermedades Profesionales, de los accidentes de trabajo y el ausentismo por
enfermedad común y otras causas.
OBJETIVOS
 Mantener actualizado el conocimiento del comportamiento de las enfermedades
profesionales y comunes, y los accidentes de trabajo en la empresa.
 Establecer el riesgo de la población trabajadora a las enfermedades bajo vigilancia
epidemiológica.
 Formular las medidas de control adecuada en conjunto con el subprograma de
higiene industrial.
 Evaluar la bondad de las medidas de control formuladas en conjunto con el
subprograma de higiene industrial.
METODOLOGIA
 Selección del universo de trabajadores: trabajadores expuestos al riesgo a
controlar.
 Actividades de promoción: Consiste en la realización de actividades
informativas con los diferentes mandos de la empresa con el fin de garantizar
una dinámica y decidida participación.
 Atención al ambiente: valoración de las condiciones ambientales se obtiene
mediante una inspección inicial o visita de reconocimiento por el coordinador de
Salud Ocupacional.
 Estudios de Higiene: se seleccionan los sitios de trabajo a evaluar
 Estudios de Seguridad Ocupacional: se aplica la metodología del panorama
de riesgos
 Equipos de protección personal: se realiza la valoración de equipo de
protección personal existentes
 Atención a las personas (evaluación médica y clínica)
 Seguimiento: Se establece una periodicidad mínima de un año para el control
ambiental y de aproximadamente dos años para los expuestos
 Evaluación: comprende dos aspectos:
 El proceso: consiste en la confrontación de las actividades programadas
con las ejecutadas.
 El impacto: refleja el comportamiento tanto de las condiciones
ambientales como de salud de la población expuesta, objeto de control a largo
tiempo.

Se lleva registro del AUSENTISMO por enfermedad común, Accidente de Trabajo,
Enfermedad Profesional e índice de Lesiones de incapacidad. (ILI).
La empresa deberá realizar los siguientes Programas de Vigilancia Epidemiológica:
Manejo de productos químicos (solventes)
Ergonomía en puestos de trabajo (para trabajos prolongados de pié o en posición
sentado)
Manejo de Cargas
SUBPROGRAMA DE HIGIENE INDUSTRIAL
Definición
Conjunto de actividades destinadas a la identificación, evaluación y control de los
agentes contaminantes y factores de riesgo que se puedan presentar dentro de los
ambientes de trabajo.
Agente contaminante
Son todos aquellos fenómenos físicos, sustancias u organismos susceptibles de ser
calificados y cuantificados, que se pueden generar en el medio ambiente de trabajo y
que pueden producir alteraciones fisiológicas y/o psicológicas conduciendo a una
patología ocupacional - enfermedad profesional.
Objetivos
 Identificar, reconocer, cuantificar, evaluar y controlar los agentes contaminantes y
factores de riesgo generados o que se pueden generar en los ambientes de trabajo y
que ocasiones enfermedad profesional.
 Establecer los diferentes métodos de control para cada agente contaminante y/o
factor de riesgo, siguiendo en orden de prioridad la fuente, el medio y el trabajador.
 Asesorar en toxicología industrial sobre el uso, manejo de las diferentes
sustancias peligrosas.
 Implementar junto con el subprograma de Medicina del Trabajo y Seguridad
Industrial, la Vigilancia Epidemiológica y la educación sanitaria.
Recurso Humano
La Empresa designará personal contratado para el desarrollo de las actividades de
Higiene Industrial, ya sea persona natural o jurídica con licencia para la prestación de
Servicios de Salud Ocupacional.
Actividades
 Reconocer, evaluar y controlar los agentes contaminantes que se generen en los
puestos de trabajo y que puedan producir Enfermedad Profesional en los trabajadores.

 El reconocimiento de los diferentes agentes contaminantes se realiza a través de
inspecciones y evaluaciones ambientales.
 Evaluación y monitoreo ambiental al nivel de los diferentes riesgos que se hayan
detectado en el Panorama de Riesgos y que se presentan en el sitio de trabajo,
quedando registrado esta actividad en el CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES para su
ejecución.
 Implementación de medidas de control
 Realizar mediciones ambientales de iluminación y determinar el grado de riesgo del
personal expuesto.
MEDICIONES DE ILUMINACION
1. OBJETIVO Identificar y evaluar las condiciones de iluminación
de las áreas de trabajo y determinar su grado de
riesgo
2. RESPONSABLE Coordinador de Salud Ocupacional
3. DIRIGIDO A Personal administrativo y operativo
4. METODOLOGIA O
PROCEDIMIENTO
El informe de la medición de iluminación debe
contener como mínimo los siguientes puntos:
Objetivos
Marco Teórico
Metodología medición
Resultados obtenidos
Interpretación y análisis de los resultados
Recomendaciones
Todas las actividades de los subprogramas deben partir de normatividad aprobada
nacional e internacionalmente.
SUBPROGRAMA DE SEGURIDAD INDUSTRIAL
Definición
Es el conjunto de actividades destinadas a la prevención, identificación, evaluación y
control de los factores de riesgo que generen accidentes de trabajo, evitando posibles
lesiones, accidentes, enfermedades o la muerte al trabajador.
Objetivos
 Mantener un ambiente laboral seguro, mediante el control de los factores
personales y del trabajo que generan los actos inseguros, condiciones
ambientales peligrosas que puedan causar daño a la integridad física del
trabajador o a los recursos de la empresa.
 Reconocer, identificar y controlar o minimizar los factores de riesgo que puedan
causar ACCIDENTE DE TRABAJO.

Recurso Humano
La empresa designará personal contratado para el desarrollo de las actividades de
Seguridad Industrial, ya sea persona natural o jurídica con licencia para la prestación
de Servicios de Salud Ocupacional.
Actividades
 Inspecciones de los puestos y áreas de trabajo en conjunto con el Subprograma de
Medicina y de Higiene Industrial.
 Mantener control de los elementos de protección personal suministrados a los
trabajadores previa verificación de su funcionamiento y adaptabilidad para lo
requerido.
 Elaborar protocolos de mantenimiento Preventivo y Correctivo de herramientas,
equipos y maquinaria, lo mismo que el plan de sustitución de los mismos.
 Manual de inducción a nuevos trabajadores e inducción empresarial a los mismos
 Implementar programas de orden y aseo
 Demarcación y señalización de áreas y puestos de trabajo
 Elaboración y divulgación del Plan de emergencia y realización de simulacros en
conjunto con el Subprograma de medicina del trabajo e higiene industrial.
 Análisis de Incidentes y Accidentes de Trabajo (Ver Seguimiento y Control)
 Conformación de los grupos de apoyo - Brigadas de Emergencias, Grupo de apoyo
de prevención, control y extinción de incendios.
 Creación de una la Brigada de Emergencia, para la atención de eventos como
accidentes o incidentes y emergencias
BRIGADAS DE EMERGENCIA
1. OBJETIVO Conformar y capacitar un grupo de personas con
habilidades específicas para que actúen de forma
correcta ante una contingencia.
2. RESPONSABLE Coordinador de Salud Ocupacional
3. DIRIGIDO A Grupo de Brigadistas
4. METODOLOGIA Identificación de áreas críticas, de material
altamente combustible, sustancias peligrosas,
Instalaciones locativas de la empresa (construcción
y distribución).
Todas las actividades de los subprogramas deben partir de normatividad aprobada
nacional e internacionalmente.

COMITE DE SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL
LA UNIVERSIDAD, dando cumplimiento artículo 41 de la LOPCYMAT, ha hecho la
elección del comité de seguridad y Salud Ocupacional el cual está integrado por: tres
(3) delegados o delegadas de prevención.
Quienes harán entre otras, las siguientes tareas:
 Colaborar con los funcionarios de entidades gubernamentales de Salud
Ocupacional en las actividades que éstos adelanten en la empresa y recibir por
derecho propio los informes correspondientes.
 Vigilar el desarrollo de las actividades que en materia de Medicina, Higiene y
Seguridad Industrial y las normas vigentes, promover su divulgación y
observancia.
 Colaborar con el análisis de las causas de los Accidentes de Trabajo y
Enfermedades Profesionales (ver Seguimiento y Control) y proponer a las
directivas las medidas correctivas que haya lugar para evitar la ocurrencia.
Evaluar los Programas que se hayan realizado.
 Visitar periódicamente los lugares de trabajo e inspeccionar los ambientes y las
operaciones realizadas por el personal de trabajadores en cada área o sección
de la empresa e informar al empleador sobre la existencia de Factores de Riesgo
y sugerir las medidas correctivas y de control.
 Estudiar y considerar las sugerencias que presenten los trabajadores en materia
de Medicina, Higiene y Seguridad Industrial.
 Servir de organismo de coordinación entre el empleador y los trabajadores en la
solución de los problemas relativos a la Salud Ocupacional.
 Solicitar periódicamente a la coordinación de Desarrollo informes sobre
accidentalidad y Enfermedades Profesionales.
 Mantener un archivo de actas de cada reunión y demás actividades que se
desarrollen.
SEGUIMIENTO Y CONTROL
El Programa de Salud Ocupacional debe ser evaluado anualmente para determinar el
grado de efectividad o impacto que las acciones del Programa han tenido sobre las
condiciones de trabajo y salud de la comunidad laboral.
Para el análisis de los resultados del Programa de Salud Ocupacional se utilizan tres
tipos de mediciones:
MEDICION DE LAS CONSECUENCIAS
INDICES Y PROPORCIONES DE ACCIDENTALIDAD
Estos indicadores presentan un panorama general con el cual es posible apreciar la
tendencia de las condiciones de salud en diferentes periodos.

Y evaluar los resultados de los métodos de control empleados.
 INDICE DE FRECUENCIA DE INCIDENTES
IF incidentes = No. De incidentes en el año x K
No. HHT año
 INDICE DE FRECUENCIA DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Es la relación entre el número total de accidentes de trabajo, con y sin incapacidad
registrados durante el último año.
IF AT = No. Total de AT en el año x K
No. HHT año
 PROPORCION DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Expresa la relación porcentual existente entre los accidentes de trabajo con incapacidad
y el total de accidentes en la empresa.
%IFI AT = No. de AT con incapacidad en el año
No. total de AT año
 INDICE DE SEVERIDAD DE ACCIDENTE DE TRABAJO
Corresponde a la relación entre el número de días perdidos y cargados por los
accidentes de trabajo durante el último año.
IS AT = No. de días perdidos y cargados por AT en el año x K
No. HHT año
 INDICE DE LESIONES INCAPACITANTES DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Corresponde a la relación entre los índices de frecuencia y severidad de accidentes de
trabajo con incapacidad. Su utilidad radica en la comparabilidad entre diferentes
secciones de la misma empresa.
ILI AT = IFI AT X IS AT
1000

 PROPORCION DE LETALIDAD DE ACCIDENTES DE TRABAJO
Expresa la relación porcentual de accidentes mortales ocurridos en el periodo en
relación con el número total de accidentes de trabajo ocurridos en el mismo periodo.
Letalidad AT = No. de AT mortales en el año x 100
No. Total de AT año
PROPORCIONES DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
 PROPORCION DE PREVALENCIA GENERAL DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Es la proporción de casos de enfermedad profesional (nuevos y antiguos) existentes en
una población en un periodo determinado.
P.P.G.E.P = No. de casos existentes reconocidos (nuevos y antiguos) de EP año
No. promedio de trabajadores año
La constante K puede ser 100, 1000 o 10000 dependiendo el tamaño de la empresa.
 PROPORCION PREVALENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Se debe calcular para cada una de las EP existentes en un periodo
Para calcularse se utiliza la misma fórmula anterior, considerando en el numerador el
número de casos nuevos y antiguos de la enfermedad de interés y en el denominador el
número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la misma enfermedad.
P.P.E.EP No. de casos reconocidos (nuevos y antiguos) de EP específica año
No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo asociado con la
EP específica año
 PROPORCION DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Mide la proporción de personas que desarrollan cualquier tipo de enfermedad
profesional y se refiere al número de casos nuevos en un periodo determinado.
P.I.G.EP = No. de casos nuevos de EP reconocidas año x 1000
 PROPORCION DE INCIDENCIA ESPECIFICA DE ENFERMEDAD PROFESIONAL
Se debe calcular para cada una de las EP existentes.

Para calcular la tasa de incidencia de una enfermedad específica, se tomará en el
numerador el número de casos nuevos reconocidos de la enfermedad de interés y en el
denominador el número de trabajadores expuestos a los factores de riesgo para la
misma enfermedad.
I.ESPE. EP = No. de casos nuevos de reconocidos EP específica año x 1000
No. promedio de trabajadores expuestos al factor de riesgo
asociado con la EP específica año
 TASA DE INCIDENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN
Se relaciona el número de casos nuevos por todas las causas de enfermedad general o
común ocurridos durante el periodo con el número promedio de trabajadores en el
mismo periodo.
T.I.G.E.C. = No. de casos nuevos de E.C. en el periodo x 1000
 TASA DE PREVALENCIA GLOBAL DE ENFERMEDAD COMUN.
Mide el número de personas enfermas, por causas no relacionadas directamente con
su ocupación, en una población y en un periodo determinado. Se refiere a los casos
(nuevos y antiguos) que existen en este mismo periodo.
T.P.G.E.C. = No. de casos nuevos y antiguos por E.C en el periodo x 1000
No. de promedio de trabajadores año
INDICES DE AUSENTISMO
Índice de frecuencia del Ausentismo
Los eventos de ausentismo por causas de salud incluyen toda ausencia al trabajo
atribuible a enfermedad común, enfermedad profesional, accidente de trabajo y
consulta de salud.
IFA = Núm. eventos de ausencia por causas de salud durante el último año x 240.000
Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo
INDICE DE SEVERIDAD DE AUSENTISMO
ISA = Núm. días ausencia por causas de salud durante el último año x 240.000
Número de horas – hombre programadas en el mismo periodo
 PORCENTAJE DE TIEMPO PERDIDO
%TP = No. días ( u horas) perdidos en el periodo x 100
No. días (u horas) programadas en el periodo

MEDICION DE LA CAUSA
A través de esta medición lo que se persigue es establecer y analizar las causas
directamente relacionadas con aquellos eventos de salud (accidentes de trabajo,
enfermedad profesional) reportados con el fin de establecer los puntos críticos y el
control de las mismas. Las cifras están expresadas en porcentajes de las causas
relacionados con el número total de eventos informados.
Ejemplo:
Naturaleza de la lesión:
 Sin lesión aparente: 1 caso
Parte del cuerpo afectada:
 Cabeza 1 caso
Agente de la lesión:
 Mobiliarios y similares 1 Caso
Tipo de Accidente:
 Caída a nivel 1 Caso
Acto Inseguro
 Movimientos inadecuados del cuerpo al transportar y mover objetos.
MEDICION DE CONTROL
Corresponde a la verificación del cumplimiento del Cronograma establecido con el fin
de lograr los resultados deseados del Programa. Estos pueden ser evaluados en un
lenguaje cuantitativo que le permite a la empresa corregir las deficiencias del
desempeño con relación al plan diseñado.
Los métodos para medir el desempeño en las diferentes actividades del Programa son:
 Muestreo al Azar: Indicado en casos en los cuales la verificación de todos los
eventos resulta dispendioso por lo cual se eligen aleatoriamente muestras. Por
Ejemplo, para evaluar resultados de un Programa de entrenamiento, calidad y
aceptación de los elementos de protección personal.
 Cómputo real: se refiere al conteo de las actividades desarrolladas comparado con
lo presupuestado. Normalmente se expresa en porcentajes de cumplimiento.
Ejemplos: Se programó un inspección mensual durante todo el año, si se ejecutaron
9 el cumplimiento corresponde al 75%.
 Criterio Profesional: Este método es más utilizado para verificar la calidad que para
cuantificar los logros. Como en el caso del cumplimiento de los pre- requisitos para
la toma de audiometrías, la forma como un investigador aplica la metodología del
análisis, o la manera en que un instructor proyecta el mensaje al auditorio.

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