RADIOLOGIA Ca Pulmonar
- 1. Medina Batalla Ana Laura
- 2. • El cáncer pulmonar es un tumor maligno que se desarrolla a partir de células, tanto pulmonares como bronquiales. Existen 2 categorías considerando el origen y el comportamiento de las células cancerosas: 1. Cáncer pulmonar de células pequeñas (CPCP). 2. Cáncer pulmonar de células no pequeñas (CPCNP). • El primero representa aproximadamente el 25% de los cánceres pulmonares y es de comportamiento muy agresivo, proliferando rápidamente. – Grano de avena • Muestra la mayor relación con tabaquismo, 98% de los pacientes que lo presentan cuentan con historia de tabaquismo • El segundo constituye aproximadamente, el 75 % de los tipos de cáncer pulmonar y se divide en 3 subtipos: Clasificación histológica
- 3. 1. Cáncer de células escamosas (epidermoide) Representa el 30% de todos los casos de cáncer de pulmón, muestra fuerte relación con el tabaco y está asociado al mejor pronóstico o Suelen ser centrales o periféricas/ cavitadas 1. Adenocarcinoma o Periférico, raramente centrales, puede confundirse con neumonías Ocupa el 1er lugar en frecuencia epidemiológica (50%) y es el tipo más común en pacientes no fumadores. Surge de células mucoproductoras y se clasifica en 4 subtipos: – Acinar – Papilar – Bronquioloalveolar – Variedad sólida secretora de mucina 1. Carcinomas indiferenciados Ocupan el 5% de los casos, entre ellos el carcinoma de células grandes, que puede surgir en cualquier parte del pulmón, tiene pronóstico malo y también se asocia a tabaquismo o Suelen ser lesiones periféricas y grandes Clasificación histológica
- 4. Cáncer pulmonar CPCNP Adenocarcinoma Acinar Papilar Bronquioalveolar Variedad secretora de mucina Ca de células escamosas Carcinomas indiferenciados CPCP
- 5. oSe puede presentar como: -Nódulo -Zona de consolidación -Varios nódulos -Producen mucha secreción -Sospechar de neumonías que no se resuelven Adenocarcinoma ADENOCARCINOMA Se presenta como nódulo periférico Rx/TAC Invasión ganglionar hiliar y mediastinal, metástasis a distancia Encontradas poco tiempo después del Dx
- 6. Zona de consolidación acompañada de nódulos
- 8. Asociadas fuertemente al tabaco Pueden ser centrales o periféricas Cavitadas Cuando proceden de bronquios de gran calibre: casi siempre epidermoide Patrón de crecimiento lento/mets tardías +F Localización central (árbol bronquial) Atelectasias obstructivas o neumonías y hemoptisis Cáncer epidermoide /cel. escamosas Nódulo en vértice izq y ensanchamiento de mediastino
- 9. ADENOMEGALIAS PARATRAQUEALES INF DERECHOS Y PARAAORTICOS
- 10. METS CEREBRALES LESION NODULAR CAVITARIA
- 11. Lesión nodular periférica de bordes espiculados
- 12. • Se denominan así por exclusión • Suelen ser periféricos y grandes Carcinoma de células grandes CARCINOMA DE CÉLULAS PEQUEÑAS Suele dar metástasis extensas tempranamente Periférico, lobulado
- 13. • Sospechar ante un hilio pulmonar aumentado de tamaño • Más común de localización central • Altamente asociado a tabaquismo Carcinoma de células pequeñas Masa parahiliar izq Masa hiliar lobulada
- 14. • Para la evaluación imagenológica se habla de dos grupos: • 1. Tumores periféricos (localizados más allá del hilio o hacia bronquio segmentario • 2. Tumores centrales (localizados en o cerca del hilio o bronquio segmentario) Evaluación imagenológica
- 15. Forma ovalada o esférica, a excepción de los tumores del ápex (pueden somular engrosamientos pleaurales) Carcinoma broncogénico (dx de nódulo pulmonar solitario) Bordes sugestivos a malignidad Lobulados/ con áreas de umbilicación Bordes iiregulares “Corona radiada”- múltiples espículas “Cola pleural”- conecta lesión con la pleura Impactación mucosa del bronquio Calcificación Patrones que sugieren malignidad son: Reticular Puntiforme Excéntrico Amorfo Tumores periféricos
- 16. Cavitaciones +F carcinoma de cels escamosas Carcinoma de cels pequeñas no la forman Imagen en vidrio despulido Broncograma aéreo Adenocarcinoma Bronquialveolar Reforzamiento Tumores periféricos
- 17. Signos cardiales son colapso y consolidación del pulmón más allá del tumor con presencia de ensanchamiento mediastinal Involucro temprano de las estructuras adyacentes, produciendo a la larga, colapso del pulmón circundante o neumonía obstructiva, traducida en opacidad pulmonar, pero el paso colateral puede prevenir estos cambios postobstructivos CARCINOMA DE CÉLULAS ESCAMOSAS Definir la presencia o la extensión de una masa tumoral central cuando existe atelectasia o consolidación postobstructiva es difícil Aplicación de material de contraste Tumor central