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Este documento resume las principales recomendaciones de la American Heart Association para la reanimación cardiopulmonar (RCP) y el soporte vital básico (SVB) en adultos, niños y lactantes, incluida la secuencia de RCP, la frecuencia y profundidad de las compresiones torácicas, el uso de desfibriladores externos automáticos y la importancia de la cadena de supervivencia.
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- 1. Reanimación CardioPulmonar Estudiante de Medicina IX Ciclo – Universidad Católica Santo Toribio de Mogrovejo – Chiclayo - Perú Jesús A. Custodio Marroquín
- 2. Algunos Datos • Por cada minuto de retraso en DF disminuye un 10-12% la supervivencia (3-4 % si recibe RCP). • La RCP inmediata duplica o triplica la supervivencia. • Realizar RCP sólo con las manos es mejor que nada.
- 3. Paro Respiratorio Signos y Síntomas •Ausencia de respiración •Cianosis en labios y uñas •Pérdida de conocimiento •Pulso rápido (taquicardia) y débil (hipotensión).
- 4. Causas •Asfixia por inmersión •Traumatismo en tórax y/o craneoencefálico •Shock •Insolación o congelamiento •Quemaduras •Obstrucción de la laringe por caída de la lengua •Deficiencia de Oxígeno en el aire respirable •Ataques Cardíacos •Cuerpos extraños en vías respiratorias. •Inhalación de vapores o gases •Estrangulamiento •Intoxicaciones •Dosis excesivas de medicamentos •Reacción alérgica grave a medicamentos o picadura de insectos Paro Respiratorio
- 5. Paro Cardio-Respiratorio • Interrupción repentina y simultánea de la respiración y el funcionamiento del corazón. En determinadas circunstancias, puede producirse un paro respiratorio y el corazón funcionará durante 3 a 5 minutos, luego sobreviene el paro cardíaco.
- 6. Signos y Síntomas • Ausencia de pulso y respiración • Piel pálida, sudorosa y fría, a veces cianótica • Pérdida de conocimiento • Pupilas dilatadas parcialmente. A los 2 o 3 minutos, la dilatación es total y no reaccionan a la luz Paro Cardio-Respiratorio
- 7. Causas •Paro Respiratorio •Ataque Cardíaco •Hipotermia •Shock •Traumatismo craneoencefálico o torácico •Electrocución •Hemorragia severa •Deshidratación Paro Cardio-Respiratorio
- 11. AHA: 356 expertos en Reanimación en 29 países 36 meses 411 revisiones de evidencia científica 277 temas relacionados con RCP y ACE Online Circulation 18 de Octubre 2010
- 12. 2010 2005 A-B-C C-A-B Desfibrilación Temprana Retardo de compresiones por A < 50% de PCR reciben RCP Individualizar causa de PCR Cambio en la Secuencia de RCP
- 14. 5 Ciclos de 30:2 Algoritmo simplificado de SVB en adultos Verificar pulso C A B AL MENOS 100 X ´ 30 Compresiones en 18 segs. o menos No responde No respira o no respira normalmente ( sólo jadea / boquea ) DEA
- 15. Puntos Importantes Re- expansión Ininterrumpidas Ventilación Profundidad Frecuencia ! ! Cinco aspectos Claves de RCP 1- 2- 3- 4- 5-
- 16. El profesional de la salud no debe perder más de diez segundos en comprobar el pulso Soporte Vital Básico
- 17. Soporte Vital Básico Cambio en la recomendación de “aproximadamente 100 compresiones por minuto” a “por lo menos 100 compresiones por minuto”
- 18. Soporte Vital Básico Las compresiones deben tener una profundidad, por lo menos, de 5 cm (4 cm en lactantes). La recomendación anterior era de entre 4 y 5 cm. Expansión torácica completa después de compresión.
- 19. Soporte Vital Básico Se enfatiza en la necesidad de reducir el tiempo de interrupción de las compresiones, ya sea para realizar una descarga o para realizar ventilaciones
- 20. Soporte Vital Básico 30:2 Relación Compresión - Ventilación
- 22. COLOCACION DE LOS ELECTRODOS • Posición anterolateral de elección • Otras posiciones: anteroposterior, anterior-infraescapular izquierda, anterior- infraescapular derecha). En función de las características del paciente
- 23. Desfibrilación. • Recomendación de 1 choque cada 2 minutos de RCP con una energía de 150-200J bifásica o 360J monofásica.
- 24. • Asegúrese de cargar el desfibrilador , mientras que la RCP está en curso para reducir la interrupción de las compresiones . • La descarga debería realizarse con una interrupción de las compresiones de no más de 5 s. • Si el desfibrilador es de energía bifásica y lleva puestos guantes se acepta como una opción continuar con la RCP durante la descarga del mismo.
- 25. Desfibrilación Manual Nivel de energía: 200 J en corriente bifásica. En niños: dosis inicial 2-4 J; posteriores: 4 J. En FV o TV monitorizada, puede darse un golpe precordial si no se puede dar una descarga inmediata.
- 26. • Taquicardia ventricular: 100 J. • Fibrilación auricular: 120-200 J. • Flutter auricular: 50-100 J. Cardioversión Sincronizada
- 27. SVB/BLS PARA PROFESIONALES DE LA SALUD Tabla 1 Resumen de los elementos clave de SVB/BLS en adultos, niños y lactantes * Recomendaciones 2010 Circulation, 18 de octubre del 2010 Componente Adultos Niños Lactantes Abreviaturas: DEA: desfibrilador externo automático; RCP: reanimación cardiopulmonar; PS: profesional de la salud. *Excepto recién nacidos, para quienes la etiología del paro cardíaco es casi siempre la asfixia. No responde (para todas las edades) No respira o no lo hace con normalidad (es decir, sólo jadea/boquea) No respira o solo jadea/boquea No se palpa pulso en 10 segundos para todas las edades (sólo PS) Al menos 100/min Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior Almenos 2 pulgadas, 5cm Al menos 1/3 del diámetro anteroposterior Almenos 1 ½ pulgadas, 4 cm Reconocimiento Secuencia de RCP Frecuencia de compresión Al menos 2 pulgadas, 5 cmProfundidad de las compresiones Dejar que se expanda totalmente entre una compresión y otra Los reanimadores deben turnarse en la aplicación de las compresiones cada 2 minutos Reducir al mínimo las interrupciones de las compresiones torácicas Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos Inclinación de la cabeza y elevación del mentón (si el PS sospecha de traumatismos: tracción mandibular)Vía aérea Expansión de la pared torácica Interrupción de las compresiones Relación compresión-ventilación (hasta que se coloque un dispositivo avanzado para la vía aérea) Ventilaciones: cuando el reanimador no tiene entrenamiento o cuando lo tiene, pero no es experto 30:2 1 ó 2 reanimadores 30:2 Un solo reanimador 15:2 2 reanimadores PS Únicamente compresiones. NO COMPRESIÓN CRICOIDES Ventilaciones con dispositivo avanzado para la vía aérea (PS) 1 VENTILACIÓN CADA 6-8 SEGUNDOS (8-10 VENTILACIONES/MIN) De forma asincrona con las compresiones torácicas Aproximadamente 1 segundo por ventilación Elevación torácica visible Secuencia de desfibrilación Conectar y utilizar el DEA en cuanto esté disponible. Minimizar la interrupción de las compresiones torácicas antes y después de la descarga, reanudar la RCP comenzando con compresiones inmediatamente después de cada descarga. C-A-B
- 28. RCP Avanzada • Profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario para el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas. • Los elementos esenciales para una correcta atención a las situaciones de emergencia vital: Cadena de Supervivencia (secuencialmente)
- 29. Cadena de Supervivencia Sucesión o encadenamiento de circunstancias favorables que hacen más probable que una persona sobreviva a una situación de emergencia.
- 30. 1. Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y activación del sistema de respuesta de emergencias 2. RCP precoz con énfasis en las compresiones torácicas 3. Desfibrilación rápida 4. Soporte vital avanzado efectivo 5. Cuidados integrados posparo cardiaco Cadena de Supervivencia
- 33. Calidad de la RCP •Comprimir fuerte y rápido •Reducir al mínimo las interrupciones •Evitar excesiva ventilación •Turnarse cada 2 minutos en la compresiones •Menor énfasis en la colocación de un dispositivo avanzado para la vía aérea •Registro cuantitativo de la onda de capnografía en pacientes intubados •Monitorización de la presión intrarterial para optimizar la RCP
- 34. Tubo endotraqueal y vía aérea • La IOT ha caido en la escala de prioridades aceptándose la utilización de dispositivos supraglóticos(LMA) más fáciles de usar.