REHABILITACIÓN CARDÍACA FAMILIAR

PROGRAMA DEPROGRAMA DE
REHABILITACION CARDIACAREHABILITACION CARDIACA
FAMILIARFAMILIAR
Dr. Daniel Meneses

PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA FAMILIARPROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA FAMILIAR
 DEFINICION: “CONJUNTO DE ACCIONES MEDICAS QUEDEFINICION: “CONJUNTO DE ACCIONES MEDICAS QUE
SON APLICADAS SOBRE LOS PACIENTESSON APLICADAS SOBRE LOS PACIENTES
CARDIOVASCULARES, CON EL OBJETO DE LLEVARLOSCARDIOVASCULARES, CON EL OBJETO DE LLEVARLOS
AL MEJOR ESTADO POSIBLE, EN SU CONDICION FISICA,AL MEJOR ESTADO POSIBLE, EN SU CONDICION FISICA,
PSIQUICA Y SOCIAL-VOCACIONAL AYUNDANDOLOS APSIQUICA Y SOCIAL-VOCACIONAL AYUNDANDOLOS A
RECUPERAR UN ROL ACTIVO DENTRO DE LARECUPERAR UN ROL ACTIVO DENTRO DE LA
SOCIEDAD”SOCIEDAD”

HERRAMIENTASHERRAMIENTAS
DEL PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACADEL PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA
FAMILIARFAMILIAR
 EDUCACIONEDUCACION
SANITARIA YSANITARIA Y
CONTROL DECONTROL DE
FACTORES DEFACTORES DE
RIESGORIESGO
 ACTIVIDAD FISICAACTIVIDAD FISICA
PROGRAMADAPROGRAMADA
 CONTROLCONTROL
CARDIOLOGICOCARDIOLOGICO

EDUCACION SANITARIA Y CONTROL DE FACTORES DEEDUCACION SANITARIA Y CONTROL DE FACTORES DE
RIESGORIESGO
Factores de Riesgo No-Factores de Riesgo No-
Modificables:Modificables:
Historia familiar, sexo y edadHistoria familiar, sexo y edad
avanzadaavanzada
Factores de Riesgo ModificablesFactores de Riesgo Modificables
DislipidemiaDislipidemia
Hipertensión arterialHipertensión arterial
TabaquismoTabaquismo
Inactividad FísicaInactividad Física
DiabetesDiabetes
ObesidadObesidad
StressStress

OBESIDADOBESIDAD
PROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACAPROGRAMA DE REHABILITACION CARDIACA
FAMILIARFAMILIAR

OBESIDADOBESIDAD
FAMILIARFAMILIAR
Porque es unPorque es un
Riesgo?Riesgo?
Como loComo lo
Controlo?Controlo?
Cual es elCual es el
Objetivo?Objetivo?
Conduce a:Conduce a:
Una sobrecarga delUna sobrecarga del
trabajo del corazóntrabajo del corazón
Aumenta el colesterolAumenta el colesterol
en la sangreen la sangre
Eleva la presiónEleva la presión
arterialarterial
Predispone a DiabetesPredispone a Diabetes
Predispone aPredispone a
enfermedadesenfermedades
cardiacascardiacas
Participando enParticipando en
ejercicios regularesejercicios regulares
Manteniendo elManteniendo el
peso ideal (perderpeso ideal (perder
1-2 libras por1-2 libras por
semana)semana)
Ingerir menosIngerir menos
grasasgrasas
Medida de cinturaMedida de cintura
Varón <102 cmVarón <102 cm
(40")(40")
Mujer <88 cm (35")Mujer <88 cm (35")
Índice masaÍndice masa
corporal <25corporal <25

STRESSSTRESS
FAMILIARFAMILIAR
Porque es unPorque es un
Riesgo?Riesgo?
Como loComo lo
Controlo?Controlo?
Cual es elCual es el
Objetivo?Objetivo?
Cuando hay una reaccionCuando hay una reaccion
negativa al stress, thenegativa al stress, the
cuerpo aumenta lacuerpo aumenta la
frecuencia cardiaca y lafrecuencia cardiaca y la
presion arterial, liberapresion arterial, libera
hormonas en el cuerpo. Sihormonas en el cuerpo. Si
esto ocurre en un tiempoesto ocurre en un tiempo
prolongado esto aumentaprolongado esto aumenta
el trabajo del corazon yel trabajo del corazon y
produce daño a la paredproduce daño a la pared
arterial contribuyendo a laarterial contribuyendo a la
formacion de placa en lasformacion de placa en las
arteriasarterias
Identifique loIdentifique lo
que causa elque causa el
stressstress
Determine unaDetermine una
formaforma
saludable desaludable de
luchar con elluchar con el
stressstress
Manejo saludableManejo saludable
del stress ydel stress y
emocionesemociones

EFECTOSEFECTOS
 Mejora tolerancia alMejora tolerancia al
ejercicio y fuerzaejercicio y fuerza
 Reduce los lípidosReduce los lípidos
sanguíneossanguíneos
 Mejora la angina y laMejora la angina y la
disneadisnea
 Mejora presión arterialMejora presión arterial
 Mejora controlMejora control
glicémicoglicémico
 Mejora calidad de vidaMejora calidad de vida
 Mejora adherencia alMejora adherencia al
tratamientotratamiento
 Reduce el stressReduce el stress
 ReduceReduce
hospitalizacioneshospitalizaciones
 Acelera la reinserciónAcelera la reinserción
laborallaboral
 Revierte los efectos deRevierte los efectos de
la enfermedad basela enfermedad base
 Reduce mortalidadReduce mortalidad
24%24%

INDICACIONESINDICACIONES
 Post-Infarto delPost-Infarto del
miocardiomiocardio
 Post-cirugíaPost-cirugía
cardiacacardiaca
 Post-angioplastiaPost-angioplastia
 EnfermedadEnfermedad
coronaria establecoronaria estable
 Trasplante cardiacoTrasplante cardiaco
 Post-implante dePost-implante de
marcapasosmarcapasos
 InsuficienciaInsuficiencia
cardiaca establecardiaca estable
 Arritmias cardiacasArritmias cardiacas
 AsteniaAstenia
neurocirculatorianeurocirculatoria
 Con múltiplesCon múltiples
factores de riesgofactores de riesgo

Las enfermedades cardiacas no impactan exclusivamente a un
individuo son enfermedades que afectan a todo el núcleo familiar.
Los programas de rehabilitación cardiovascular están basados en la
premisa de que el individuo aprenderá el 100% del contenido, la
presencia de la pareja o un miembro de la familia incrementa la
posibilidad de asimilar contenidos.
Las modificaciones en los estilos de vida son modificaciones de la
familia en su conjunto.
Los programas familiares promueven la solidaridad, responsabilidad y
extienden los beneficios mas allá del enfermo

CONTRAINDICACIONESCONTRAINDICACIONES
 AneurismaAneurisma
disecante de aortadisecante de aorta
 Estenosis severaEstenosis severa
tracto de salida vtracto de salida v
izquierdoizquierdo
 Angina inestableAngina inestable
 PatologiasPatologias
descompensadas (ICC,descompensadas (ICC,
HTA, Diabetes)HTA, Diabetes)
 Enfermedades en faseEnfermedades en fase
aguda (TEP, Miocarditis,aguda (TEP, Miocarditis,
Infecciones)Infecciones)
 Varices severasVarices severas
 Bloqueos Av 2do, 3 gradoBloqueos Av 2do, 3 grado
 Arritmias ventricularesArritmias ventriculares
severasseveras
ABSOLUTA RELATIVA
S

PACIENTES DE ALTO RIESGOPACIENTES DE ALTO RIESGO
Severa disminución de la función ventricular izquierda (FE
< 30%)
Severa disminución de la función ventricular izquierda (FE
< 30%)
Arritmias ventriculares complejas en reposo (grado IV o V) Arritmias ventriculares complejas en reposo o que
aparecen o incrementan con el ejercicio
Extrasístoles ventriculares acopladas o aumento con el
ejercicio.
Hipotensión con el ejercicio (≥ 15 mmHg de
disminución de la tensión sistólica durante el
ejercicio.
Disminución de la tensión arterial sistólica de > de 15
mmHg durante el ejercicio o incapacidad de aumentar con
el trabajo
IAM reciente (< de 6 meses) complicado con arritmias
ventriculares severas
IAM complicado por insuficiencia cardíaca, shock
cardiogénico y o arritmias ventriculares complejas
Depresión del segmento ST durante el ejercicio > de 2 mm Paciente con severa enfermedad coronaria y marcada
depresión del segmento ST durante el ejercicio > de 2 mm
Sobrevivientes de paro cardíaco Sobrevivientes de paro cardíaco
ACP= American College of Physicians(26); AACVPR= American Association of Cardiovascular and Pulmonary Rehabilitation(2
7); IAM= infarto agudo de miocardio; RM= revascularización miocárdica; 1 MET= 3.5 ml O2/Kg/min; FE=fracción de eyección
ACP AACVPR

PACIENTES DE BAJO RIESGOPACIENTES DE BAJO RIESGO
ACP= American College of Physicians(26); AACVPR= American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation(27); IAM= infarto agudo de miocardio; RM= revascularización miocárdica; 1 MET= 3.5 ml O2/Kg/min;
ACP AACVP
R
IAM o RM no complicado IAM, RM, Angioplastia o aterectomia no complicada.
Capacidad funcional ≥ 8 METS 3 semanas después
del evento clínico.
Capacidad funcional ≥ 6 METS 3 semanas después
del evento clínico.
Ausencia de isquemia, disfunción ventricular izquierda o
arritmias ventriculares complejas.
Ausencia de isquemia en reposo o ejercicio manifestadas
como angina o alteraciones del segmento ST.
Asintomático en reposo y capacidad al ejercicio adecuado a
la mayoría de las actividades vocacionales o recreacionales.
Ausencia de arritmias cardíacas complejas en reposo o
ejercicio.
Disfunción ventricular izquierda no significativa (FE ≥
50%)

PACIENTES DE RIESGO INTERMEDIOPACIENTES DE RIESGO INTERMEDIO
ACP= American College of Physicians(26); AACVPR= American Association of Cardiovascular and Pulmonary
Rehabilitation(27); IAM= infarto agudo de miocardio; RM= revascularización miocárdica; 1 MET= 3.5 ml O2/Kg/min;
ACP AACVP
R
Capacidad funcional < de 8 METS 3 semanas
después del evento clínico.
Capacidad funcional < 5-6 METS 3 o mas semanas
después de un evento clínico
Shock o Insuficiencia cardíaca durante reciente IAM
( < de 6 meses)
Leve a moderada disminución de la función
ventricular izquierda (FE =31 a 49%)
Incumplimiento de la prescripción del ejercicio Incumplimiento de la prescripción del ejercicio
Incapacidad de tomarse el pulso Depresión del segmento ST durante el ejercicio de 1
a 2 mm o isquemia reversible (Ecocardiografía o
cámara gamma)
Depresión del segmento ST durante el ejercicio < de
2 mm

1.- Estiramiento de miembros superiores pies
juntos y manos entrelazadas con las palmas
hacia arriba. Inspirar con el estiramiento. Espirar
con la relajación. Ejercicio realizar: durante 30
seg.
2.- Flexo-extensión de cuello piernas separadas
y manos a la cintura.
Inspirar en la extensión de cuello.
Espirar en la flexión de cuello.
Ejercicio realizar: durante 30 seg.

3.- Rotaciones del cuello a derecha e izquierda
piernas separadas y manos a la cintura.
Inspirar en la rotación.
Espirar al volver a la posición inicial.
Ejercicio realizar: durante 30 seg.

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