reproduccion asistida y su aspecto legal

“AÑO DEL CENTENARIO DE MACHU PICCHU PARA EL MUNDO “PROFESOR :LÓPEZ HUAMAN , ORLANDO CICLO II – SEDE LIMA SUR TÉCNICA DE REPRODUCCIÓN ASISTIDALÓPEZ CAMPOS ,LIZETH DARNELL

LEÓN ASIS , NATALY FACULTAD DE DERECHO Y CIENCIAS POLÍTICAS

CONTENIDODedicatoria.Introducción 1. Fecundación 2. .REPRODUCCION ASISTIDA3. PROBLEMAS ÉTICOS Y JURÍDICOS4. Introducción histórica5. Problemas biomédicos6. Participantes en las técnicas de reproducción asistida.7. Infracciones y sanciones.8. Los Factinseminación ores que influyen para una artificial.9. Reproducción Asistida.10.Tecnicas de Reproducción Asistida.11. Inseminación Artificial.12. Fecundación in Vitro13. Fases14. Trasferencia de Embriones.15. Aspecto Legal en el Perú

Dedicado a mis padres, profesores y compañeros que cada día me inspiran a mejorar.

INTRODUCCIÓNLa Inseminación Artificial, la cual consiste en la colocación en el útero de la mujer el semen del hombre cuando este no reúne las condiciones necesarias para hacerlo de manera natural. La fecundación In-Vitro, en estas técnicas los espermatozoides y los ovocitos de la mujer se combinan fuera del cuerpo de la mujer y son colocados en una incubadora y cuando ocurre la fertilización el embrión es transferido al útero materno donde se implantará. Transferencia de embriones aumenta la capacidad reproductora .El propósito de este informe es dar conocer las diferentes técnicas de reproducción asistida que existen en nuestro mundo las cuales pueden ayudar a las personas con problemas de fertilidad u otros y brindarle la opción de poder tener un bebé, una persona a quien traer al mundo bien sea desde su propio vientre o el de otra persona.Gracias a los grandes avances de la ciencia ahora en nuestros días son muchas las soluciones con respecto a la infertilidad, bien sea femenina o masculina. Entre ellas tenemos:

FECUNDACIÓNLa fecundación es la fusión de dos células sexuales o gametos en el curso de la reproducción sexual , dando lugar a la célula huevo o cigoto donde se encuentran reunidos los cromosomas de los dos gametos. En los animales los gametos se llaman respectivamente espermatozoide y óvulo , y de la multiplicación celular del cigoto parte la formación de un embrión , de cuyo desarrollo deriva el individuo adulto. En plantas, hongos y protistas las modalidades de la fecundación son muy diversas, y los gametos reciben nombres distintos.

Fecundación en la especie humana Finalmente el espermatozoide logra penetrar el ovocito II, lo que iniciará su activación. Finalmente el proceso culmina con la singamia y la fusión de las membranas celulares del ovocito y el espermatozoide o pronúcleos . Una vez que el primer espermatozoide penetra a través de la zonda pelúcida, ocurre una reacción que cambia las propiedades de la superficie del huevo que la torna impermeable a otros espermatozoides. Es notable la capacidad que tienen los zooides para levantar el 2do bloqueo meiotico, que imposibilitaba al ovocito II a continuar con el proceso de meiosis. Una vez que el espermatozoide penetra la zona pelúcida y toma contacto con la membrana plasmática del ovocito II, se produce una intensificación del metabolismo respiratorio de esta célula, se forma el segundo cuerpo polar, que es una célula mas pequeña y sin material genético, producto de la conclusión del proceso meiótico. A partir del momento de la fecundación se restablece el numero cromosómico y se define el sexo del embrión, dependiendo de si el espermatozoide porta un cromosoma X o un cromosoma Y (los ovocitos sólo pueden llevar un cromosoma X).

REPRODUCCIÓN ASISTIDA O FECUNDACIÓN ARTIFICIALes la técnica de tratamiento de la esterilidad o infertilidad que conlleva una manipulación de los gametos.

. Hiperestimulación ovárica Embarazos múltiples . Selección de embrionesCigoto de origen poliespérmico o desarrollo celular anormal, se eliminan. Diagnóstico preimplantatorioPROBLEMAS ÉTICOS Y JURÍDICOS

PROBLEMAS ÉTICOS Y JURÍDICOSEmbriones sobrantes Crio conservación (5 años)Congelación de ovocitos

Maternidad subrogada o de alquiler

Donación de gametos y pre embriones Carácter gratuito, no lucrativo y anónimaConsentimiento informado

ClonaciónIntroducción histórica.Década de los 70 Nuevas posibilidades de solución problema de la esterilidad .España Ley 35/1988, de 22 de noviembre, sobre técnicas de reproducción asistidaGran avance científico y clínico Introducción históricaProhibía:- La obtención de embriones humanos con cualquier fin que no fuera la procreación .- Clonación humana Solo permitía la investigación con embriones muertos o no viables

Ley 45/2003, de 21 de noviembre Objetivo resolver el problema de los embriones congeladosINTRODUCCIÓN HISTÓRICA

INTRODUCCIÓN HISTÓRICALimitó a un máximo de 3 el número de embriones que se podían generar en cada ciclo reproductivo.

Todos los embriones generados deberían ser implantados.

Regulación de las excepciones para generar más de 3 embriones.

Autorizó la utilización de embriones congelados para investigaciones biomédicas

LEY 14/2006 , 26 DE MAYO8 capítulos 28 artículos

PROBLEMAS BIOMÉDICOS.Utilización del término pre embrión..Apertura a cualquier tipo de clonación humana que no sea la reproductiva..Favorecer el que se siga incrementado el número de embriones congelados..Favorecer la utilización de embriones congelados sobrantes de fecundación in vitro para su uso en experimentaciones biomédicas.

Fomentar la utilización de embriones humanos frescos para investigaciones biomédicas.-Apertura al diagnóstico genético preimplantatorio.-Permitir la fecundación de ovocitos de animales con espermatozoides humanos, es decir abrir la posibilidad a la creación de híbridos entre hombre y animalPROBLEMAS BIOMÉDICOS

PARTICIPANTES EN LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDA(Artículo 5-10)Donante:- Gratuito, formal, confidencial- Nunca carácter lucrativo o comercial- Más de 18 años y buen estado de salud psicofísica- Máximo 6 hijos del mismo donante

PARTICIPANTES EN LAS TÉCNICAS DE REPRODUCCIÓN ASISTIDAUsuario:

Mujer mayor de 18 añosSi está casada, necesario el consentimiento del marido.

Podrá ser usuaria o receptora de las técnicas reguladas en esta ley con independencia de su estado civil y orientación sexual.

No selección del donante por la receptoraINFRACCIONES Y SANCIONES(Artículos 24-27) Infracciones leves:- Incumplimiento de cualquier obligación o prohibiciónInfracciones graves:- Omisión de datos, consentimientos y referencias exigidas- Ruptura de las condiciones de confidencialidadInfracciones muy graves:- Realización de la práctica en centros no autorizados

INFRACCIONES Y SANCIONES- Infracciones leves  hasta 1000 €- Infracciones graves  1001€-10000 €- Infracciones muy graves  10001€-1 millón €

Temas relacionadosEsterilidad Factor CoitalEsterilidad Factor Masculino Esterilidad Factor Cervical Esterilidad Factor Ovulatoria Esterilidad Factor PeritonealEsterilidad Factor Gametico Esterilidad Factor Tubarico Esterilidad Factor Endometrial Esterilidad Factor Embrionario Esterilidad Sin Causa AparenteEsterilidad en el Hombre Esterilidad en la Mujer Causas Esterilidad Diagnostico Esterilidad Inducción de la Ovulación Inseminación Artificial Fecundación In Vitro Micro Inyección Espermática Tratamiento Esterilidad-TransferenciaTratamiento Esterilidad – CirugíaLos Factinseminación ores que influyen para una artificial son:

OVOCITO es una célula germinal femenina que está en proceso de convertirse en un óvulo maduro. En general es un óvulo liberado por el ovario

REPRODUCCIÓN ASISTIDAConsiste en auxiliar, transformar o sustituir procesos destinados a ocurrir espontáneamente en el aparato genital femenino por medio de una manipulación ginecológica. No genera modificación alguna en el patrimonio genético del embrión humano.Es el proceso que permite la fertilización mediante técnicas que incluyen la manipulación de los gametos de uno o ambos sexos. Su finalidad es la obtención de un embarazo. Indicaciones: Tratamiento de la esterilidad o infertilidad.

A continuación, se dará a conocer las diferentes técnicas de reproducción asistida

INSEMINACIÓN ARTIFICIALEs una técnica de reproducción asistida sencilla que consiste en el depósito de espermatozoides de manera no natural en el aparato reproductor de la mujer con el fin de conseguir un embarazo. Se observa como el semen del varón es introducido por el ginecólogo , mediante una cánula , en el útero de la mujer.

Como se realiza la inseminación artificialLa Inseminacion Artificial, es una técnica de reproducción asistida que consiste en el depósito en el interior del tracto reproductor femenino de los espermatozoides, para acortar la distancia que deben recorrer éstos hasta llegar al ovocito. En una Inseminación Artificial, el plasma seminal es separado de los espermatozoides y es eliminado, ya que si se introdujera dentro del útero, produciría fuertes contracciones, e incluso podrían aparecer infecciones o reacciones anafilácticas. Explicándolo de forma muy esquemática lo que se hace es concentrarlos y depositarlos en el fondo del útero el día que la mujer está ovulando. Aunque seguimos partiendo de pocos espermatozoides, al concentrarlos y dejarlos mucho más cerca del óvulo, no perdemos los millones de espermatozoides que quedan por el camino de forma natural y he aquí el mayor secreto de la Inseminación Artificial.

PROCESO DE LA I.A2º- Recogida y preparación del semen: La muestra de semen se recogerá en un bote estéril. Se recomienda no eyacular entre 2 y 7 días antes de la inseminación. La muestra de semen no debe ser sometida a grandes cambios de temperatura. se procederá a la capacitación espermática de la muestra de semen mediante técnicas como los gradientes de Percoll, el swim-up, etc. Los pasos a seguir en la inseminación artificial son: 1º- Estimulación de la ovulación . 2º- Recogida y preparación del semen 3º- Inseminación . 1º Estimulación de la ovulación: se realiza mediante la prescripción de citrato de clomifeno o gonadotrofinas (FSH y LH) a bajas dosis desde el día 2 o 3 del ciclo. Se efectúa una estimulación moderada de la ovulación con el fin de evitar el desarrollo de más folículos de los deseados y así disminuir el riesgo de embarazo múltiple .3º- Inseminación: Se le prescribe a la paciente hCG (gonadotrofina coriónica humana), que deberá ser inyectado 24 horas antes de la inseminación. Posteriormente y tras la capacitación de la muestra de semen, se procede al depósito de este tratado mediante una delgada cánula en la cavidad uterina.

Durante la fecundación el óvulo viaja desde el ovario hacia las trompas de Falopio; donde se encuentra con un espermatozoide que lo fecunda. El óvulo fecundado viaja por la trompa de Falopio y cuando llega al útero se adhiere, ya convertido en embrión, al endometrio.

Tipos de inseminaciónExisten dos tipos de Inseminación Artificial vinculadas al origen de semen : 1) Inseminación Artificial con semen de donante conocido (pareja) 2) Inseminación Artificial con semen de donante anónimo.También se pueden distinguir otros tres tipos relacionados con el lugar donde se realiza la práctica: Según el lugar donde se depositen los espermatozoides:INSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DEL CONYUGUEINSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTEINSEMINACION ARTIFICIAL INTRAUTERINAINSEMINACION ARTIFICIAL INTRAVAGINALINSEMINACION ARTIFICIAL INTRACERVICALINSEMINACION ARTIFICIAL INTRATUBARICAINSEMINACION ARTIFICIAL HOMOLOGA

INSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DEL CONYUGUEINSEMINACION ARTIFICIAL CON SEMEN DE DONANTE El procedimiento de Inseminacion Artificial conyugal consiste en colocar en el interior del útero o del canal cervical de la mujer espermatozoides de su pareja, seleccionados previamente de una muestra de semen. Para ello es preciso realizar la monitorización de un ciclo menstrual de la mujer con el fin de detectar el momento de la ovulaciónTIPOS DE INSEMINACIÓNEste tipo de Inseminacion Artificial consiste en colocar en el interior del útero o del canal cervical los espermatozoides procedentes de un banco de semen. Para ello, es preciso realizar la monitorización de un ciclo menstrual en la mujer con elfin de detectar el momento de la ovulación.

INSEMINACIÓN ARTIFICIAL INTRAUTERINALa inseminacion artificial intrauterina (IUI) o inseminación artificial es un procedimiento donde el semen se procesa y los espermatozoides se reconcentran para ser depositados posteriormente en el útero usando un tubo (catéter) de material sintético delgado y flexible. Es necesario procesar adecuadamente a los espermas ya que de lo contrario podrían ocurrir dolorosas complicaciones al depositarlos en el útero. En el día de la IUI el esposo produce una muestra de semen. El liquido seminal y los espermatozoides se separan usando un sistema de gradiente.

INSEMINACION ARTIFICIAL INTRAVAGINAL INSEMINACION ARTIFICIAl INTRACERVICALEn este tipo de Inseminación Artificial el semen, tal como es eyaculado, es colocado en el fondo de la vagina. Es la técnica de Inseminacion Artificial que se utiliza en los casos de imposibilidad de realizar el coito por parálisis o disfunción sexual. En este caso el médico puede entrenar al paciente a que recoja la muestra por masturbación y lo inyecte en la vagina La Inseminacion Artificialintracervical, o ICI, es uno de los tipos de Inseminacion Artificial que se realiza con mayor frecuencia. Este tipo de Inseminacion Artificial es un procedimiento relativamente rápido y generalmente indoloro que deposita espermatozoides de un donante directamente en el cuello del útero, con lo que se aumentan radicalmente las posibilidades de que los espermatozoides se abran camino por el útero y las trompas de Falopio, donde puedan fertilizar el óvulo. TIPOS DE INSEMINACIÓN

INSEMINACION ARTIFICIAL HOMOLOGA INSEMINACION ARTIFICIAL INTRATUBARICALa Inseminacion ArtificialIntratubarica es un tipo de Inseminacion Artificial muy poco común. La razón se debe a que la misma es más invasiva y tiende a estar asociada con altos costos. La Inseminacion ArtificialIntratubarica es generalmente llevada a cabo en clínicas y hospitales. Para realizar una Inseminacion ArtificialIntratubarica, se deberá colocar el esperma directamente dentro de una o de ambas trompas de falopio. Recibe este nombre la Inseminacion Artificial realizada con semen del propio marido. Este tipo de inseminacion es la más indicada cuando el varón tiene alguna anomalía en la anatomía de su pene, como por ejemplo que el orificio de éste se presente en su parte inferior, con lo cual a sus espermatozoides les resultaría extremadamente difícil, por no decir imposible, alcanzar el óvulo y fecundarlo. TIPOS DE INSEMINACIÓN

Incapacidad de depositar correctamente en semen en la vagina.

Alteraciones en los parámetros seminales.

Factor cervical endomeotrosis leve.

Esterilidad de origen desconocido.

Inseminación con semen de donante.CUANDO HACER INSEMINACIÓN

-Cuando se tiene respuesta de óvulos muy elevados a la estimulación del ovulo ya que esto ocasiona el embarazo múltiple.-Personas mayores de edad, con elevado tiempo de esterilidad.-Pacientes que generan muchos ovocitos de baja calidad.CUANDO NO SE DEBE HACER INSEMINACIÓN

para realizar la I.A, hay que controlar el desarrollo de los folículos y calcular exactamente el momento de la ovulación. esta se lleva a cabo mediante ecografía transvaginal y en sangre de estradiol 8 o 9 días después de que se indeterminaciones cie la menstruación para medir el tamaño de los folículos(quistes en los ovarios llenos de liquido que contienen los ovocitos y que van creciendo desde la regla hasta la ovulación).EL MOMENTO EN QUE SE HACE LA FECUNDACION

EL EYACULADO ADEMAS DE ESPERMATOZOIDES CONTIENE UNA SERIE DE SUSTANCIAS QUE SI SE INTRODUJERAN EN EL UTERO PODRIAN PRODUCIR REACCIONES ALÉRGICAS E INFECCIONES.POR ESTA RAZON HAY QUE HACER UN LAVADO A LA MUESTRA DEL SEMEN CON EL QUE SE ELIMINAN TODAS ESTAS SUSTANCIAS, QUEDANDO SOLO CON EL ESPERMATOZOIDE.PREPARACIÓN DEL SEMEN PARA LA I.A

FECUNDACION IN VITROFecundación in vitro (FIV)Extracción del ovocito femenino para fecundarlo fuera del organismo de la mujer con espermatozoides obtenidos previamente del hombre. Tras la fecundación, el embrión es implantado en el cuerpo de la mujer. Esta vía recibe el nombre de fecundación in vitro (fiv).

La fecundación in vitro consta de 6 fases

1. La estimulación del ovarioNos permite obtener varios óvulos en un mismo ciclo y es necesaria, ya que las probabilidades del embarazo aumentan, porque no todos los ovocitos obtenidos llegan a ser embriones .Este es el primer paso del proceso de la fecundación in vitro y da comienzo el segundo día de la menstruación.A partir de este día comenzara la estimulación ovárica que se consigue a través de la administración de medicamentos que estimulan el crecimiento del folículo ovárico.Por lo general se suelen utilizar unas hormonas llamadas gonadotrofinas o gonadotrofinas. Estas hormonas son inyectadas por vía cutánea durante 10 a 14 días, hasta que se estima que los ovocitos ya están lo suficientemente maduros. Este control se realiza por medio de ultrasonidos cada dos días.También es frecuente realizar análisis de sangre para controlar los niveles de hormonas en sangre.

2. Extracción de ovocitosLa extracción se efectúa mediante una punción trasvaginalbajo control ecográfico. La duración media de esta intervención es de unos 15 minutos, se realiza bajo sedación y la paciente está en condiciones de marcharse a su domicilio tras 20 o 30 minutos. El riesgo de sufrir alguna complicación durante la extracción de ovocitos es de 1 por cada 2.500 casos, por lo que se puede considerar inapreciable.

. 3. InseminaciónUna vez obtenidos los ovocitos, se requiere una muestra de semen. Para realizar la inseminación existen dos alternativas: la inseminación clásica, colocando juntos los ovocitos con los espermatozoides previamente tratados y seleccionados; y la inyección intracitoplásmica de espermatozoides (ICSI) que detallamos más adelante. Con ello solucionamos prácticamente cualquier tipo de esterilidad de origen masculino.

4. Cultivo in Vitro del EmbriónCultivo in vitro del embrión; durante el periodo de cultivo el embrión pasa por diferentes estados de desarrollo. Habitualmente los embriones permanecen en cultivo un total de tres días. En algunas ocasiones, es conveniente prolongar el cultivo de los embriones en el laboratorio hasta el estadio llamado de blastocisto (~6 días).

5. Transferencia embrionaria:Transferencia embrionaria; se puede realizar bien en el útero o en las trompas y tiene lugar por vía trascervical, sin anestesia. Las tasas de embarazo con FIV e ICSI están alrededor del 50%, siendo superiores al 60% en el caso de donación de ovocitos.

6.Congelación y descongelación de embriones:Una vez que se ha transferido el número de embriones adecuado para cada caso, los embriones viables sobrantes se someten a un proceso de congelación, lo que permite conservarlos durante un tiempo. De esta forma, estos embriones están disponibles en el momento en que sean requeridos por la pareja. Las tasas de éxito con transferencia de embriones congelados son similares al resto de los tratamientos, superando el 40%, sin aumento del riesgo de aborto o malformaciones.

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