Resonancia magnética

FUNDAMENTOS DE LA
RESONANCIA MAGNÉTICA

Pau Puigcerver Aranda
Pablo.puigcerver@uv.es
Fisioterapeuta. Profesor asociado de la E.U de Fisioterapia
Departamento de Fisioterapia
Universidad de Valencia

FUNDAMENTOS DEL RM

 Inicialmente denominada Resonancia Nuclear Magnética

 Los rayos X producen una imagen radiográfica debido a la absorción
de los mismos en el organismo; esta es debida a la interacción con
los electrones de los átomos

 En RM, la imagen se obtiene por señales que provienen del núcleo
del átomo (de ahí su denominación Resonancia Nuclear Magnética)

FUNDAMENTOS DEL RM

 Los protones
nucleares tienen un
movimiento continuo
de giro sobre sí
mismos (SPIN) y por
lo tanto generan un
pequeño campo
magnético
(magnetismo
nuclear)

FUNDAMENTOS DEL RM

 En presencia de un campo magnético externo
(CME) creado a través de un imán (0’2-1’5
Teslas)…

 … los protones adquieren 2 orientaciones: a favor
o en contra del campo magnético…

 … A continuación, se aplica una energía externa
en impulsos de Radiofrecuencia, con lo que los
núcleos captan esta energía cambiando su
orientación y vector magnético.

FUNDAMENTOS DEL RM
… Finalmente, se suprime la radiofrecuencia,
y los núcleos tienden a situarse de nuevo en
su estado de base y liberan energía, que
podemos detectar  Relajación

La radiofrecuencia es devuelta en forma de
señal eléctrica oscilante, en forma de eco.
Esta energía liberada, que también es un
impulso de radiofrecuencia, se llama SEÑAL
y se mide en tiempos T1 y T2.

TIEMPOS DE RELAJACIÓN
Los tiempos de relajación (TI y T2), son fundamentalmente
tiempos que miden la rapidez o lentitud de como se recuperan
los núcleos resonantes al ser sometidos o perturbados por las
ondas de radiofrecuencia adecuados.
T1
 Tiempo necesario para que los protones de hidrogeno que
han sido rotados 180º fuera del campo magnético retornen
a su plano de equilibrio (tiempo de relajación longitudinal)
T2:
 Tiempo necesario para que los protones se relajen de su
dirección transversal (Tiempo de relajación transversal)

FUNDAMENTOS DEL RM

 Por tanto, la RM está basada en la re-emisión
de una señal absorbida de radiofrecuencia,
mientras el paciente está dentro de un
potente campo magnético

SECUENCIAS Y TIEMPOS DE
RELAJACIÓN
 Todos los estudios deben incluir imágenes potenciadas en T1 y T2 al
menos en dos planos del espacio

 En cada secuencia, ya sea potenciada en T1 o T2, la escala de grises
cambia y es totalmente diferente a las densidades radiológicas vista
en Tc o Rx simple.

 La diferencia entre unas secuencias y otras depende del tipo de
pulsos de radiofrecuencia utilizados y del tiempo que hay entre ellos.

SECUENCIAS

 Secuencias T1: muy buena correspondencia
anatómica, pero poco sensibles a los cambios
patológicos

 Secuencias T2: muy sensibles a cambios patológicos,
pero no demuestran tan bien la anatomía. (requiere + tiempo)

 Como la mayoría de cambios patológicos son inflamatorios o
tumorales, comportan cambios de edema (aumento de agua
en los tejidos). Como en T2 agua es blanca, la mayoría de
lesiones serán hiper-intensas en T2

RESONANCIA MAGNÉTICA.
T1 BLANCO
 GRASA
 HEMORR. SUBAGUDA
 CONTRASTE MAGNETICO
 SUSTANCIA BLANCA

T1 GRIS

 SUSTANCIA GRIS
 HIGADO. BAZO
 PANCREAS
 RIÑON
 MUSCULOS
 LESIONES CON AGUA


T1 NEGRO

 ORINA (AGUA)
 QUISTES
 TENDONES
 VASOS
 AIRE

T2 BLANCO

 LCR
 ORINA
 QUISTES
 TUMORES
 RIÑON. BAZO
 AGUA LIBRE

T2 GRIS

 SUSTANCIA GRIS
 GRASA

T2 NEGRO

 SUSTANCIA BLANCA
 PANCREAS. HIGADO.
 MUSCULO.
 HUESO CORTICAL.
 TENDONES.
 AIRE.
 VASOS

SECUENCIAS DE LECTURA

 Existen decenas de siglas y acrónimos de secuencias

 Aunque la mayoría son modificaciones y variantes de las
secuencias básicas

SECUENCIAS RM
SR, SE, FFE, GRE, MPGR, FE, PFI, GE, GFE,
FLASH, TURBO FLASH, TFE, SMASH, SHORT,
STAGE, SPG, IR, IR FGR, RF spoiled FAST,
GFEC, 3D MP RAGE, T1-FFE, STAGE: T1W,
FLOWCOMP, GMR, CFAST, MAST, FLAG, GMC,
FC, DESS, STILL, SMART, GR o GRE, SSFP, DE
FGR, CE-FAST, true FISP, FSIP, ROAST, T2- FFE,
STERF, GRASS, FGR, FISP, TRUE FISP, FAST,
GFEC, F-SHORT, SAT, REST, PRE-SAT, PRESAT,
BFAST, SATURATION, FATSAT, SPIR, STIR,
CHEMSAT, RESCOMP, RSPE, PEAR, FREEZE,
GRASE, TURBO SE, EPI, FFE-EPI, IR-EPI, etc., etc.,

FUNDAMENTOS DEL RM

 La diferencia de señal entre los diferentes tejidos traduce la
resolución de contraste

 Esta es superior a la de cualquier otro método de imagen
diagnóstica

 En la RM, la señal y el contraste entre tejidos pueden ser manejados
por el operador según las diferentes potenciaciones de las
secuencias, incluso puede suprimirse la señal de diferentes tejidos

RM: VENTAJAS
 Su capacidad multiplanar, con la posibilidad de obtener cortes o
planos primarios en cualquier dirección del espacio

 Su elevada resolución de contraste, que es cientos de veces
mayor que en cualquier otro método de imagen

 La ausencia de efectos nocivos conocidos al no utilizar
radiaciones ionizantes

 La amplia versatilidad para el manejo del contraste

 Esta posibilidad de manejo de los contrastes, junto a la capacidad
multiplanar, hacen de este método diagnóstico una herramienta
excepcional en el diagnóstico médico

DIFERENCIAS RM Y TC
 a) Ventajas con respecto a TC :
 mejor visualización de la fosa posterior y para valorar
el tiempo de la hemorragia cerebral
 Ausencia de radiación ionizante,
 Alta sensibilidad al flujo sanguíneo,
 Capacidad de producir imágenes tomográficas en
cualquier dirección del espacio, con campos de visión
variables y situados en cualquier punto del organismo,
 Alta sensibilidad a la acumulación de hierro en los
tejidos
 Alta resolución de contraste de los tejidos blandos
 Alta sensibilidad a los tejidos edematizados.

DIFERENCIAS RM Y TC
 B) Desventajas frente a la TC incluyen:
 Poca disponibilidad en hospitales comunitarios,
debido a su alto costo
 Reacciones de claustrofobia de algunos
pacientes. Este factor junto con prótesis metálicas
y otros aparatos portátiles obligatorios pueden
excluir hasta un 14% de pacientes referidos para
este estudio
 Es menos eficaz que la TC para detectar
calcificaciones, alteraciones óseas y articulares, y
hemorragia subaracnoidea aguda

RM: APLICACIONES

 En el campo de la ortopedia: trauma, infecciones y
tumores

 TRAUMATISMOS ÓSEOS, CARTÍLAGO Y PARTES
BLANDAS
 Edema óseo, microfracturas trabeculares, fracturas ocultas.
 Lesiones ligamentarias-meniscales rodilla
 Hombro: impingement, labrum, manguito, inestabilidad
(ARTRO-RM)
 Osteonecrosis en fase inicial (p.e.j.escafoides, astrágalo)
 Columna: lesiones traumáticas, lesiones del disco,…

CONTRAINDICACIONES DE RM

 Marcapasos

 Claustrofobia

 Prótesis valvulares cardiacas antiguas

 Clips metálicos en la cabeza, en el S.N.C.

 Partículas de metralla en los ojos (ej. Soldadores)

 Prótesis metálicas

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