Respuesta inflamatoria II.pptx

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  RESPUESTA INFLAMATORIA II
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  Salicilatos 01 Ketorolaco 02 Fármacos derivados del indol 03
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  SALICILATOS
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  ◦ Los salicilatosson fármacos con propiedades antiinflamatorias, analgésicas y antipiréticas como resultado de la inhibición de la enzima ciclooxigenasa (COX), que posibilita la síntesis de prostaglandinas y, mediadores de la inflamación.
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  Usos ◦ Antipiréticos (diflunisalno) ◦ Antiinflamatorios ◦ Analgésicos ◦ Antitrombotico ◦ Tolerabilidad a la niacina ◦ Mastocitosis sistémica ◦ Mesalamina ( enfermedad inflamatoria intestinal) ◦ Síndrome de Bartter ◦ Verrugas, callos, infecciones micóticas y dermatitis eccematosa (acido salicílico) ◦ Quimioterapia Adversos ◦ Aumento del consumo de O2 ◦ Aumenta la excreción renal de HCO3- ◦ Aumento en la reabsorción de Na+ y H2O ◦ Aumento de la FC ◦ Edema pulmonar no cardiogeno ◦ Molestias epigástricas ◦ Exacerbación de ulceras gastrointestinales ◦ Pirosis ◦ Dispepsia ◦ Hemorragia gástrica
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  ◦ Hepatotoxicidad ◦ Síndromede Reye ◦ Hiperglucemia ◦ Glucosuria ◦ A dosis bajas disminuyen excreción de urato, a dosis altas lo aumentan ◦ Suspender una semana antes de cirugías ◦ Disminuyen la captación tiroidea de yodo Adversos ◦ Acufenos ◦ Peso bajo al nacer ◦ Convulsiones ◦ Confusión ◦ Mareos ◦ Insuficiencia respiratoria ◦ Petequias
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  Acido acetil salicílicoSalicilato de metilo Salicilato de sodio
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  NOMBRE PRESENTACION USOS ÁCIDOACETIL SALICÍLICO Alka-Seltzer ANTIACIDO EFERVESCENTE ASPIRINA ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO P&S CHAMPU ACNÉ Y PSOARIASIS AKURZA SALEX ACNÉ POMADA DE WITHFIELD´S TINEA PEDIR, CAPITIS DERMATITIS ECCEMATOSAS SALICILATO DE SODIO FEBRALGINA COMPUESTA ANTIPIRETICO, ANALGESICO, ANTIESPASMODICO CAFEVIT CARDIOTÓNICO GRIPALIN RESFRIADO COMUN EN LACTANTES Y NIOS SALCILATO DE METILO MENTOBOX BRONQUITIS, RESFRIADO COMÚN, LARINGITIS THERMOSAN PASTA CUTÁNEA DOLOR MUSCULAR, CALAMBRES. LUXACIONES LISTERINE ASTRINGOSOL ENJUAGUE BUCAL
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  SALICILATOS DOSIS ADULTODOSIS PEDIATRICA ÁCIDO ACETIL SALICÍLICO Analgésico y antipirético: 500 mg cada 3 horas, 500 mg cada 8 horas, 500 mg a 1 g cada 6 horas. Antirreumático: 3.5 a 5.5 g al día en dosis divididas. Antiagregante plaquetario: 500 mg a 1 g al día en una sola dosis. Por vía oral disolver previamente las tabletas en agua. Reumatismo, neuralgias, cefalea, estados febriles como gripe: Una tableta cada 4 horas. Reumatismo articular agudo: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. Dolor consecutivo a extracciones dentarias, dolor por fractura, esguinces: 2 a 4 tabletas cada 4 horas. 1 tableta 2 ó 3 veces al día. SALICILATO DE SODIO Vía oral, a la dosis de 1,9 – 5,4 g/día en función de la patología. SALCILATO DE METILO Aplicar una pequeña cantidad de este medicamento sobre la zona afectada, cada 6 – 8 horas, 3 - 4 veces al día. En caso de necesidad se podrá repetir hasta 4 veces al día. Debe consultar a un médico si empeora o si no mejora después de 7 días No se debe administrar a niños menores de 12 años
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  KETOROLACO
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  Estructura química Es unfármaco derivado del Acido heteroalyl Acético Inhibidor de cox1 y cox2 con mayor Selectividad de cox2
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  Usos ◦ Mayor actividadanalgésica, poca actividad antiinflamatoria ◦ De acción rápida pero breve ◦ Conjuntivitis alérgica estacional ◦ Operación ocular posoperatoria ◦ Ampliamente utilizado a nivel odontológico Adversos ◦ Somnolencia ◦ Mareos ◦ Dolor abdominal ◦ Reacciones renales graves ◦ A nivel de tubo digestivo
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  Dosis Adulto ◦ Tabletas: ◦ Ladosis es de 10 mg cada 4-6 horas. ◦ Dosis máxima diaria de 40 mg. ◦ Cuando se administra por vía intramuscular o intravenosa, no se deberá exceder de 4 días. ◦ Uso I.M.: ◦ Dosis inicial: 30 a 60 mg. ◦ Dosis subsecuentes: 10 a 30 mg cada 4-6 horas. ◦ Dosis máxima al día: 120 mg al día. ◦ Uso I.V. ◦ Bolo: 30 mg administrados en no menos de 15 segundos, dosis que puede repetirse después de 30 minutos si no se ha conseguido el alivio satisfactorio del dolor, seguidos por 10 a 30 mg cada 4 a 6 horas. ◦ Infusión: 30 mg en bolo, administrados en no menos de 15 segundos, seguido por una infusión continua a una velocidad de hasta 5 mg/hora. ◦ Dosis máxima al día: 120 mg al díal. El tratamiento no deberá exceder de 4 días. Niños ◦ Niños: Para niños mayores de 3 años se recomienda una dosis I.V. o I.M. de 0.75 mg/kg cada 6 horas hasta una dosis máxima de 60 mg. No deberá exceder 2 días la administración parenteral. ◦ Es más recomendable utilizar la vía intravenosa en niños (debido al dolor). La infusión intravenosa puede ser a dosis de 0.17 mg/kg/h.
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  FÁRMACOS DERIVADOS DEL INDOL
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  Ziprasidona ◦ Es unagente antipsicótico que actúa básicamente bloqueando los receptores dopaminérgicos D2 y 5HT2A (de la 5- hitroxitriptamina o serotonina) ◦ el fármaco es capaz de bloquear los receptores 5HT1D y 5HT2C serotonérgicos, los α1-adrenérgicos y los histaminérgicos H1. La ziprasidona actúa también como inhibidor moderado de la recaptación de serotonina y de noradrenalina, y como agonista de los receptores 5HT1A.
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  Uso ◦ esquizofrenia enads. ◦ episodios maníacos o mixtos de gravedad moderada asociados con trastorno bipolar en ads. ◦ control rápido de agitación en ads. esquizofrénicos cuando el tto. oral no es adecuado. Adversos ◦ I.H. grave ◦ antecedente de convulsiones ◦ factor de riesgo para ACV, ◦ no utilizar en alteraciones del comportamiento asociadas a demencia. ◦ Bradicardia; ◦ hipopotasemia ◦ con síntomas cardíacos (palpitaciones, vértigo, síncope o convulsiones) ◦ Riesgo de discinesia tardía (reducir dosis o suspender),
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  Dosis Adulto hasta una dosismáxima de 80 mg dos veces al día. Si está indicado, una dosis de 20 mg dos veces al día puede ser suficiente. ◦ Pacientes de edad avanzada Normalmente, no está indicada una dosis inicial más baja ◦ Uso en insuficiencia renal No se requieren ajustes de dosis en pacientes con insuficiencia renal . ◦ Uso en insuficiencia hepática En pacientes con insuficiencia hepática debería considerarse la administración de dosis más bajas Niño y Adolescente ◦ es de una sola dosis de 20 mg en el día 1, con la comida. y se debe ajustar en 1-2 semanas lasta alcanzar ◦ el rango de 120-160 mg / día para pacientes con un peso ≥ 45 kg, o un rango objetivo de 60- 80 mg / día ◦ para pacientes con peso < 45 kg. Se debe repetir la dosis ajustada en función del estado clínico del individuo dentro del rango de 80-160 mg / día para pacientes con un peso ≥ 45 kg, o 40-80 mg / día para pacientes con peso <45 kg. En el ensayo clínico se le permitió una dosis asimétrica, con dosis de la mañana 20 mg ó 40 mg menos de dosis de la tarde..
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  Sertindol ◦ inhibidor selectivosobre neuronas dopaminérgicas mesolímbicas.
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  Usos ◦ Esquizofrenia, ◦ intolerantescomo mín. ◦ otro antipsicótico por problemas de seguridad cardiovascular. Adversos ◦ Ajuste de dosis más lento y dosis mantenimiento menor en ancianos (sólo tras examen cardiovascular y con precaución) ◦ en I.H. leve-moderada. ◦ Parkinson, ◦ historial de convulsiones. ◦ Con factores de riesgo de: diabetes, ictus, tromboembolismo venoso, alteración electrolítica (determinar niveles K y Mg, y corregir concentración baja; controlar K sérico en caso de vómitos, diarrea, otra alteración electrolítica o tto. con diurético ahorrador K). ◦
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  Dosis Adulto ◦ Todos lospacientes deben comenzar con 4 mg/día de sertindol. La dosis debe aumentarse en incrementos de 4 mg después de 4-5 días con cada dosis hasta que se alcance la dosis diaria de mantenimiento óptima, en el rango de 12-20 mg. Niños y Adolecentes ◦ Todos los pacientes deben comenzar con 4 mg/día de sertindol. La dosis debe aumentarse en incrementos de 4 mg después de 4-5 días con cada dosis hasta que se alcance la dosis diaria de mantenimiento óptima, en el rango de 12-20 mg.
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  Lurasidona ◦ Es unbloqueante selectivo de los efectos de la dopamina y la monoamina. ◦ se une intensamente a los receptores D2 dopaminérgicos y a los receptores 5-HT2A y 5-HT7
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  Uso ◦ Tto. dela esquizofrenia en adultos de 18 años de edad y mayores Adversos ◦ Hipersensibilidad a lurasidona. Concomitante ◦ con inhibidores potentes de la CYP3A4 (por ejemplo, ketoconazol, claritromicina, ritonavir, voriconazol, mibefradil, etc.). ◦ Concomitante con inductores potentes de la CYP3A4 (por ej., rifampicina, avasimibe, hierba de San Juan, fenitoína, carbamazepina, etc.).
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  Dosis Adultos ◦ es de37 mg de lurasidona una vez al día. ◦ Es eficaz en un intervalo de dosis de 37 a 148 mg una vez al día. ◦ . La dosis diaria máxima no debe superar los 148 mg. Niños ◦ es de 37 mg de lurasidona una vez al día. No se requiere ajuste de la dosis inicial. ◦ Es eficaz en un intervalo de dosis de 37 a 74 mg una vez al día. ◦ La dosis máxima diaria no debe superar los 74 mg. En niños
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  Molindona ◦ Complejo equimolecularde difenhidramina con 8-cloroteofilina. Antihistamínico que bloquea receptores H1 impidiendo propagación de impulsos emetógenos aferentes a nivel de núcleos vestibulares y anticolinérgico periférico que inhibe hipersecreción e hipermotilidad gástrica
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  Usos ◦ Prevención ◦ tto.de los síntomas asociados al mareo por locomoción marítima, terrestre o aérea, tales como náuseas ◦ vómitos y/o vértigos para ads. y niños > 2 años. Adversos ◦ Hipersensibilidad al dimenhidrinato difenhidramina ◦ crisis asmáticas ◦ porfiria ◦ niños < 6 años
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  Dosis Adulto ◦ Vía oral.Se recomienda realizar la primera toma al menos ½ hora antes de iniciar el viaje (preferiblemente 1-2 h antes), dejando pasar como mín. 6 h entre una toma y la siguiente. Se recomienda ingerir con alimentos, agua o leche para minimizar la irritación gástrica. Si los síntomas empeoran, o si persisten después de 7 días, se evaluará la situación clínica.
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  Oxipertina ◦ Antipsicótico, delgrupo de las benzodiacepinas. Es un antagonista de los receptores de la 5- hidroxitriptamina (serotonina, 5-HT) 5-HT2 de serotonina y de receptores de dopamina D1/D2. Así mismo ha demostrado afinidad frente a receptores colinérgicos muscarínicos, receptores alfa1-adrenérgicos y receptores histamínicos H1.
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  Usos ◦ tratamiento ymantenimiento de la mejoría clínica durante la terapia de continuación en los pacientes que muestran una respuesta terapéutica inicial. Adversos ◦ I.H. ◦ antecedente de convulsiones ◦ factor de riesgo para ACV, ◦ no utilizar en alteraciones del comportamiento asociadas a demencia. ◦ Bradicardia; ◦ hipopotasemia ◦ con síntomas cardíacos (palpitaciones, vértigo, síncope o convulsiones) ◦ Riesgo de discinesia tardía (reducir dosis o suspender),
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  Dosis ◦ Vía oral: ◦iniciar con 10 mg/día en dosis única, con o sin las comidas. ◦ Ajustar posteriormente en un intervalo de 5-20 mg/día, ◦ Ancianos: en mayores de 65 añosconsiderar dosis iniciales de 5 mg/día. ◦ - Vía intramuscular: ◦ inicialmente, 10 mg. Se puede administrar una dosis inferior (5 mg o 7.5 mg) a la recomendada según el estado clínico del individuo. ◦ Se puede administrar una segunda inyección de 5-10 mg, 2 horas después de la primera, ◦ * Episodio maníaco: inicialmente, 15 mg/24 h (como monoterapia), o 10 mg/24 h (tratamiento combinado). ◦ * Prevención de la recaída en el trastorno bipolar: inicialmente, 10 mg/día. ◦ Insuficiencia renal y/o hepática: considerar dosis iniciales de 5 mg/día. En insuficiencia hepática moderada, la dosis inicial debe ser de 5 mg/día y los incrementos con precaución.