![1. Gomella’s Neonatology, 8th edition, 2020
2. Growth Charts - Clinical Growth Charts [Internet]. 2024 [cited 2024 Jul 10].
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nfants
Referencias bibliográficas](https://image.slidesharecdn.com/evaluaciondelrnsano-241213063217-000b2b2c/85/Rodrigo-Vasquez-EVALUACION-DEL-RN-SANO-26-320.jpg)
Rodrigo Vásquez EVALUACION DEL RN SANO———————
- 1. EVALUACIÓN DEL RN SANO Santos Isla, Daniela Alessandra
- 2. Evaluación de esfuerzo respiratorio, circulación y temperatura. Utilidad: identificar anomalías congénitas, infecciosas o metabólicas. Se debe realizar dentro de las primeras 24 hrs de vida y al alta. Debe causar el mínimo disconfort al RN para permitir una correcta evaluación INTRODUCCIÓN Gomella’s Neonatology, 8th edition, 2020
- 3. HISTORIA CLÍNICA A. Identifiación: nombre, edad, sexo, peso, proveniencia. B. Motivo D. Historia de la enfermedad actual ● Historia prenatal ● Tipo de parto ● Antecedentes del infante ● Antecedentes familiares ● Antecedentes sociales ● Examen físico ● Exámenes auxiliares ● Manejo ● Plan
- 4. A. Temperatura: axilar (1° menor a la oral) -> si es anormal tomar rectal *VN de t. axilar: 36.5–37.4°C B. Repiración: VN: 30-60 resp/min. Respiración periódica (≥3 episodios de apnea con duración de >3 seg hasta 20 seg) es normal C. PA: correlacionada con EG, edad postnatal, PN. D. FC: VN: 70-90 lat/min. (120-160 lat/min cuando despierta, >170 lat/min con actividad o llanto y hasta 70-90 lat/min cuando duerme) Signos vitales
- 5. CDC's Congenital Heart Defects Information for Healthcare Providers (https ://www.cdc.gov/ncbdd d/heart defec ts/hcp.html) E. Pulsooximetría: sd corazón izq hipoplasico, atresia pulmonar con septum ventricular intacto, tetralogía de Fallot, retorno venoso pulmonar anómalo total, transposición de grandes arterias, atresia tricuspídea, tronco arterioso
- 6. Perímetro cefálico, altura, peso, circunferencia torácica, circunferencia abdominal, edad gestacional - Perímetro cefálico: VN 32-37 cm. Percentil por tablas CDC/OMS - Talla: 48-52 cm. Percentil por tablas CDC/OMS - Circunferencia torácica: buen indicador de bajo peso al nacer. VN 30-35 cm - Circunferencia abdominal: medir en caso de distensión abdominal. Método: 1 cm por encima del ombligo. - Edad gestacional y peso al nacer
- 7. Birth to 36 months (5th-95th percentile) Boys Length-for-age and Weight-for-age CDC Growth Charts - Clinical Growth Charts.https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm
- 8. Apariencia general ● Actividad ● Color de piel ● Respiraación ● Postura ○ Posición normal en reposo del RN ■ PT: extensión ■ AT: flexión ● Anormalidades congénitas evidentes
- 9. Olor Errores innatos del metabolismo Ej: enfermedad de orina olor a miel de maple, fenilcetonuria, etc Color Plétora Ictericia Palidez
- 10. Cianosis: a. Central: piel, lengua, mucosa oral, labios. Causa: bajo PaO2 y SaO2 b. Periférica: miembros distales cianóticos + mucosa oral, labios rosas. Ej: sepsis , obstrucción venosa c. Acrocianosis: cianosis en manos y pies. PaO2 y SaO2 normales d. Cianosis perioral: normal e. Cianosis traumática: por congestión venosa en cabeza/rostro, usualmente con petequias. Causa: presentación de cara o circular de cordón f. Pseudocianosis: cianosis sin hipoxemia/vasoconstricción/anormalidad de Hb. Causa: luz fluorescente, exposicion a amiodarona Pelo Lanugo Alopecia neonatal: telogen effluvium (pérdida de cabello en los 6 primeros meses por caída de hormonas, fiebre o estrés, trauma perinatal)
- 11. Rashes Milia Def.: pequeños quistes sebáceos retenidos (queratina) Caract.: amarillo blanquecino sin eritema. Localizados en mentón, nariz, frente, mejillas Retención de sudor por cierre incompleto de estructuras exocrinas Mayor área de obstrucción de glándulas sudoríparas Perlas de Epstein: Milia en paladar Nódulos de Bohn: Milia en boca o mucosa lingual
- 12. Hiperplasia sebácea Más amarillentas. Benigno. Causa: exposición a andrógenos maternos en útero Eritema tóxico Numerosas areas pequeñas de eritema con papula amarillo-blanquecina en el medio. VIsibles a las a las 48 hrs.
- 13. Nevi Nevus simplex: mácula por malformación en área occipital, párpado y glabella. Resuelven en el primer año de vida. Nevus flammeus (mancha vino oporto): no blanqueamiento con digitopresión, no resuelve. *Sd. Sturge Weber: frente y labio superior Melanocitosis dérmica congénita: gris-azul oscuro-morado tipo macular en sacro
- 14. Hemangioma cavernoso: Masa tipo quística grande roja firme poco definida. Puede requerir resección Hemangioma tipo fresa/hemangioma macular: Planos, rojo brillante, demarcado, en rostro. Regresión espontánea en 70% de casos.
- 15. Cabeza A. Macrocefalia: circunferencia occipitofrontal >90 percentil B. Microcefalia: circunferencia occipitofrontal <10 percentil C. Moldeamiento cefálico: asimetría temporal -1 ss- por el proceso de parto (parto eutócico)
- 16. C. Fontanelas Membrana fibrosa que cubre los espacios creados por dos o más huesos craneanos Al nacer: 6 (2 M, 2E, 1A,1P) Tamaño influenciado por: crecimiento cerebral, union dural, desarrollo de suturas,osteogénesis ● F. anterior: 24 m (media:12 m). Medida: 0.6-3.6 cm ● F. posterior: 2 m Medida: 0.5cm CIERRE Suturas: -Def: conforman la unión de 2 o más fontanelas -Todas cierran en los 20’s cuando se detiene el crecimiento cerebral -S.metópica: cierre a los 2 años
- 17. F. anterior grande o cierre tardio Fontanela abombada Aumento de PIC: mec, hidrocefalia Masas Fontanela deprimida deshidrata ción F. anterior pequeña o cierre prematuro Craneosinostosis (cierre prematuro de una o más suturas)
- 18. CEFALOHEMATOMA CAPUT SUCCEDANEUM DEF: hemorragia traumática por ruptura de capilares del periostio (afecta parietal) ETIOLOGIA: traumatismo en la cabeza fetal durante el parto CARACT: unilateral, no rebasa las suturas, aparece horas o dias PP, acompañado de fractura lineal *, resolución espontánea 2ss-6 m DEF: edema en cuero cabelludo (encima de la sutura craneal y cruza la línea media) ETIOLOGIA: traumatismo en la cabeza fetal durante el parto vaginal CARACT: sub periostico subaponeurótico, superior a las suturas, edematoso con fóvea, cruza líneas de suturas, localización depende del trauma, resolución espontánea (48 hrs)
- 20. Cuello Cara Baja implantación de orejas (melotia) Paladar hendido: falla de fusión de linea media Dientes neonatales: erupción dentro de los 30 días de vida Dientes natales: usualmente en pares.
- 21. Tórax CV - soplos transitorios en primeras 48 hrs - Soplos patológicos pueden aparecer al 3er dia
- 22. Abdomen Ombligo Normal: 2 arterias 1 vena Onfalitis Infección del cordón umbilical y del tejido circundante, durante el periodo neonatal. EMG MÉDICA: sepsis, muerte (7-15%) Edad: 3 días
- 23. Genitourinario ● Varones: descenso testicular, tamaño del pene de <2.5 cm, localización del meato urinario, diferenciar hernia inguinal de torsión testicular e hidrocele ● Mujeres: tejido himeneal redundante Ano y recto -Meconio: dentro de las 48hrs *tarda en PT -Ano imperforado: ausencia de apertura anal normal.
- 24. Caderas Prueba de Ortoloni -Prueba clínica más importante para descartar displasia de caderas -Maniobra de reducción; reduce cabeza femoral dislocada al acetábulo con una abduction gentil de caderas -”click”: causado por movimiento de tejido blando benigno. No asociado con la cabeza femoral. No predictivo de DCC. Prueba de Barlow -Cabeza femoral gentilmente aducida hasta que se disloca o subluxa -No tiene valor predictivo para DCC -Riesgo de causar inestabilidad por forzar la cápsula de forma innecesaria
- 25. Reflejos
- 26. 1. Gomella’s Neonatology, 8th edition, 2020 2. Growth Charts - Clinical Growth Charts [Internet]. 2024 [cited 2024 Jul 10]. Available from: https://www.cdc.gov/growthcharts/clinical_charts.htm 3. KIESLER J, RICER R. The Abnormal Fontanel. American Family Physician [Internet]. 2003 Jun 15 [cited 2023 May 19];67(12):2547–52. Available from: https://www.aafp.org/pubs/afp/issues/2003/0615/p2547.html#afp20030615p2547-f1 4. Jacob K, Hoerter JE. Caput Succedaneum [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023 May 19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK574534/ 5. Painter K, Anand S, Philip K. Omphalitis [Internet]. Nih.gov. StatPearls Publishing; 2022 [cited 2023 May 19]. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK513338/#:~:text=Omphalitis%20is%20an%20inf ection%20of,between%207%20and%2015%20percent. 6. Management of umbilical granuloma in infants [Internet]. Australian Journal of General Practice. 2023 [cited 2023 May 19]. Available from: https://www1.racgp.org.au/ajgp/2021/august/management-of-umbilical-granuloma-in-i nfants Referencias bibliográficas