RV JESSI.pptx
- 1. Reflujo vesicoureteral Urología Dra: Adriana Hernández Magallanes Jessica Paola Ruiz Meraz 8-9 Universidad Autónoma de Chihuahua Facultad de Medicina y Ciencias Biomédicas
- 2. Definición Es el flujo retrógrado de orina desde la vejiga hacia el uréter. El RVU primario es el tipo más común y se debe a un defecto congénito de la porción terminal del uréter. Epidemiología ● Incidencia: ∼ 1% de los recién nacidos ● Edad: niños < 2 años ● Sexo: ♀ > ♂ (2:1) ● Raza: más común en niños blanco Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation. Capozza N, Gulia C, Heidari Bateni Z, et al. Vesicoureteral reflux in infants: what do we know about the gender prevalence by age?. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2017; 21(23): p.5321-5329.doi: 10.26355/eurrev_201712_13916
- 3. Etiología RVU primario (tipo más común) RVU secundario Uréter intramural corto Unión vesicoureteral (VUJ) no se cierra completamente durante la contracción de la vejiga → RVU Obstrucción de la salida de la vejiga (anatómica/funcional) Alta presión dentro de la vejiga → reflujo de orina a través de la VUJ Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 4. RVU secundario Anatomico Funcional Cistitis Anomalías congénitas del uréter Iatrogenico Válvulas uretrales posteriores estenosis del meato uretral Disfunción vesical e intestinal Vejiga neurogénica Duplicación ureteral (anomalía renal más común; 1% de la población) Uréter ectópico Ureterocele Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 5. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 6. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 7. Características clínicas Sospecha en el período prenatal cuando se detecta hidronefrosis en la ecografía prenatal de rutina Presentación postnatal Recién nacidos: irritabilidad, fiebre y apatía Niños mayores: urgencia urinaria, polaquiuria, incontinencia y disuria asociada a fiebre Nefropatía por reflujo: hipertensión renovascular, insuficiencia renal, uremia Dolor en el flanco o abdominal antes o durante la micción Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 8. Estudios de laboratorio Análisis de orina y urocultivo: indicado en todo niño con hidronefrosis para descartar infección Pruebas de función renal: ● Creatinina sérica ● Urea ● Electrolitos Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 9. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation. Estudios de imagen Ultrasonido Indicado en niños con ITU febril y para seguimientos Detección de hidronefrosis y uréter dilatado Cistouretrograma miccional con contraste Indicaciones ● Niños con ≥ 2 episodios de ITU febril o ● Primera ITU febril en un niño y cualquiera de los siguientes: ○ Una anomalía renal detectada en la ecografía ○ Fiebre ≥ 39 °C y un patógeno distinto de E. coli detectado en cultivo de orina ○ Hipertensión Hallazgos: El reflujo retrógrado del contraste hacia los uréteres durante la micción es diagnóstico de RVU.
- 10. Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 11. Tratamiento: conservador Indicaciones: RVU grados I-III en niños < 5 años Antibióticos profilácticos a largo plazo ● Niños > 3 meses: trimetoprim- sulfametoxazol, nitrofurantoína ● Lactantes: < 2 meses: amoxicilina Corrección de la disfunción miccional Vigilancia estrecha Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 12. Tratamiento: quirúrgico Indicaciones ● RVU ≥ grado IV ● RVU grado III bilateral, especialmente en niños > 6 años Empeoramiento de la función renal/infecciones del tracto urinario a pesar de los antibióticos profilácticos Inyección transuretral subureteral (procedimiento STING) Cirugía: reimplante ureteral (ureteroneocistostomía) Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation.
- 13. Complicaciones Infecciones ● Urosepsis ● Pielonefritis ● Absceso perirrenal Jameson JL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Loscalzo J. Harrison'sPrinciples of Internal Medicine, Twentieth Edition (Vol.1 & Vol.2). McGraw-HillEducation / Medical; 2018 Smith, D. R., Tanagho, E. A., McAninch, J. W., Lue, T. F., & Rojas, E. P. (2013). Smith y Tanagho, Urología general. McGraw-HillEducation. Complicaciones renales ● Cicatrización renal ● Enfermedad renal crónica