Salud mental es una prioridad en el Perú - CICAT-SALUD
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El documento discute la importancia de la salud mental y la falta de atención a los trastornos mentales. Señala que cuatro de cada cinco personas que necesitan atención por trastornos mentales en países de bajos y medios ingresos no la reciben. También destaca la alta prevalencia de trastornos como ansiedad y depresión en el Perú y la relación entre exposición a la violencia y enfermedades mentales. Finalmente, resalta la necesidad de integrar la atención de salud mental en los sistemas de atenc
Salud mental es una prioridad en el Perú - CICAT-SALUD
- 1. Es prioridad la salud mental? Psc. Rosa Bustos 2012
- 2. Cuatro de cada cinco Aproximadamente, personas que necesitan atención por trastornos mentales, neurológicos y por uso de sustancias en los países con ingresos bajos y medios- bajos no la reciben. Los trastornos mentales, neurológicos y por abuso de sustancias son prevalentes en todas las regiones del mundo y son importantes factores que contribuyen a la morbilidad y a la mortalidad prematura, el 14% de la carga mundial de morbilidad puede atribuirse a estos trastornos. El estigma y las violaciones de los derechos humanos de las personas que padecen estos trastornos agravan el problema.
- 4. La mayoría de los recursos de atención sanitaria disponibles se destinan actualmente a la atención y el tratamiento especializados de los enfermos mentales y, en menor medida a un sistema integrado de salud mental. lo que ha supuesto una disparidad en materia de tratamiento superior al 75% en muchos países con ingresos bajos y medios-bajos. En lugar de proporcionar atención en grandes hospitales psiquiátricos, los países deberían integrar la salud mental en la asistencia primaria, ofrecer atención de salud mental en los hospitales generales y crear servicios comunitarios de salud mental.
- 5. Ansiedad y depresión son frecuentes Los estudios epidemiológicos recientes realizados en el Perú por el Instituto Especializado de Salud Mental Honorio Delgado Hideyo Noguchi confirman los hallazgos de otros países: hasta el 37% de la población tiene la probabilidad de sufrir un trastorno mental alguna vez en su vida. La violencia contra mujeres y niñas es uno de los indicadores de cuan desatendida esta la salud mental en el Perú.
- 6. Estudio multicéntrico de OMS Que se llevó a cabo en diez países, con 12 lugares estudiados, se encontró que las mujeres cuzqueñas eran las segundas mas violentadas del mundo, después de las de Etiopía. Podemos argumentar algunas razones culturales enraizadas en la compleja experiencia del mestizaje y el patriarcalismo , pero no podemos pasar par alto que la incapacidad de considerar a la otra persona como igual y por tanto, merecedora de buen trato y respeto, es un reflejo de la falta de salud mental.
- 8. A su vez la exposición a la violencia es un factor de riesgo para enfermedades mentales: casi 50% de la población ayacuchana, sometida a la violencia política, tiene riesgo de presentar enfermedades mentales, tales como la depresión o el trastorno de estrés postraumático
- 9. Las enfermedades mentales son causa de gran sufrimiento personal para quienes las padecen y para las personas de su entorno. En un país donde la atención psiquiátrica no esta disponible en varias regiones y donde los seguros privados no están obligados por ley a cubrir tales atenciones, la enfermedad mental empobrece rápidamente a la familia.
- 10. Sistema de atención y rehabilitación con base en la comunidad Obliga a que pacientes con síntomas graves, que dificultan significativamente la interacción familiar, deban vivir y permanecer todo el día en sus casas, el resultado es el rechazo familiar, la discriminación y exclusión del enfermo y del familiar que lo cuida, con graves consecuencias para la salud mental del cuidador.
- 11. Empobrecimiento Las enfermedades mentales son causa de discapacidad y por tanto, de empobrecimiento y detención del desarrollo. Las mujeres jóvenes deprimidas, por ejemplo, alcanzaron, en un estudio realizado en Norteamérica, un menor nivel de ingresos y un nivel académico inferior en comparación con mujeres jóvenes que no habían tenido depresión.
- 12. Las repercusiones de la exposición a la pobreza, la violencia, la frustración se traducen en alteraciones del sistema nervioso central. Las manifestaciones de estas modificaciones, que son las enfermedades mentales deben ser atendidas prioritariamente, con una perspectiva de salud pública, equidad y derechos humanos, pues su alta prevalencia y su impacto individual y colectivo hacen de los trastornos mentales un verdadero problema de salud pública en el Perú.
- 13. Definiciones La salud mental no es sólo la ausencia de trastornos mentales. Se define como un estado de bienestar en el cual el individuo es consciente de sus propias capacidades, puede afrontar las tensiones normales de la vida, puede trabajar de forma productiva y fructífera y es capaz de hacer una contribución a su comunidad.
- 15. Definición oficial Incluyen el bienestar subjetivo, la autonomía y potencial emocional, entre otros. OMS establece que no existe una definición "oficial" sobre lo que es SM y que cualquier definición al respecto estará siempre influenciada por diferencias culturales, asunciones subjetivas, como las personas relacionan su entorno con la realidad y disputas entre teorías profesionales.
- 16. Analizando ésta definición Entonces la falta de salud mental impide que las personas lleguen a ser lo que desean ser, no les permite superar los obstáculos cotidianos y avanzar con su proyecto de vida y da lugar a falta de productividad y de compromiso cívico con la nación. EI resultado: frustración, pobreza y violencia, junto con la incapacidad de desarrollar en democracia y de considerar el bien común.
- 17. El comportamiento de una persona en sus vida diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental. En aspectos como el manejo de sus temores, capacidades, competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente.
- 18. Sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente. El comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental.
- 19. ¿Conceptos opuestos? “Salud mental" y "enfermedades mentales" no son dos conceptos opuestos. La ausencia de un reconocido desorden mental no indica necesariamente que se tenga salud mental . Sufrir un determinado trastorno mental no es óbice para disfrutar de una salud mental razonablemente buena
- 20. Cultura para atender nuestra salud Solo es posible ver la salud mental de los demás? Cómo se encuentra nuestra salud mental? Un chequeo para verificar si estamos bien o podríamos pasar mejor? No hay cultura para atender nuestra salud completa. Los prejuicios: sería un signo de debilidad personal, amenazaría nuestro sistema de control, o podría ser utilizado en nuestra contra, “la loca de la casa”
- 22. Observarse uno mismo El comportamiento de una persona en sus vida diaria es la principal manera de conocer el estado de su salud mental. En aspectos como el manejo de sus temores, capacidades, competencias y responsabilidades, la manutención de sus propias necesidades, las maneras en las que afronta sus propias tensiones, sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente.
- 23. Sus relaciones interpersonales y la manera en que dirige una vida independiente. El comportamiento que tiene una persona frente a situaciones difíciles y la superación de momentos traumáticos permiten establecer una tipología acerca de su nivel de salud mental.
- 24. ¿Y nosotros? Ponemos la responsabilidad de estar bien o sentirnos mejor en otras personas, mientras que pareciera que nuestra SM está sujeta a voluntad, por tanto somos responsables de ella. Como consecuencia podemos evitar ver nuestras dificultades, sufrimiento, vergüenza, temor, culpas, postergar o negarnos asistencia. Un chequeo para verificar si estamos bien o podríamos pasar mejor? Obstáculos para buscar mejorar nuestra salud mental.
- 26. La psicología La salud mental así como los aspectos patológicos son partes constitutivas de todo individuo, la constitución personal de cada sujeto implica capacidades o aspectos sanos y otros patológicos, siendo la proporción de los mismos variable entre personas. La capacidad para tolerar la frustración sería una primera capacidad sana que permitiría al individuo en desarrollo el inicio del proceso de pensamiento y comprensión del mundo y de sí mismo.
- 27. El pensamiento Se ve favorecida por un ambiente de contención (función materna o cuidadora) que permite tolerar la frustración e iniciar el desarrollo del aparato mental, la base de la salud mental, algunas veces hay niños o adolescentes que tienen problemas mentales y se recomienda llevar a un psicólogo o hablar muy claro con él.
- 28. Promoción y Prevención No sólo concierne a los aspectos de atención posterior al surgimiento de desordenes mentales evidentes, sino que corresponde además al terreno de la prevención de los mismos con la promoción de un ambiente socio-cultural determinado por aspectos como la autoestima, las relaciones interpersonales y otros elementos que deben venir ya desde la educación más primaria de la niñez y de la juventud.
- 29. investigaciones En Lima aproximadamente la cuarta parte de las personas que percibieron problemas de salud mental en los últimos 6 meses recibió atención, mientras que en el resto del país se encuentra en alrededor del 13 por ciento. La mayoría de los pacientes no acuden a centros especializados, sino a centros de salud o hospitales generales y existe un significativo prejuicio en torno al tratamiento. También en Lima, la depresión clínica es el trastorno psiquiátrico más frecuente seguido por la ansiedad generalizada y el abuso/dependencia al alcohol. Con respecto la violencia a la mujer las ciudades con mayor prevalencia a la agresión femenina son Lima, Puerto Maldonado, Tumbes y Ayacucho. El estudio encontró una relación entre escolaridad, estado civil, lengua materna y la presencia de maltrato en el periodo de enamoramiento. Los investigadores hallaron también que las ciudades de Tarapoto, Chimbote, Trujillo, Piura y Arequipa tienen una mejor salud mental.
- 30. Investigaciones Lima concentra los principales indicadores negativos por tener la mayor cantidad de población, en la capital es notable la alta prevalencia de trastornos de ansiedad. Las más frecuentes patologías son el trastorno de pánico, post traumático, obsesivo compulsivo que se manifiestan a través de la incapacidad que tiene la persona de controlar sus preocupaciones. “Esta es sensible, se inquieta por detalles y tiene pensamientos recurrentes que afectan su salud física, somatizan” doctor Saavedra.
- 31. Investigaciones Trujillo y Chimbote tienen los mejores indicadores de salud mental, aunque en la Ciudad de la Eterna Primavera ya presenta problemas de las grandes ciudades debido al estrés, que puede ocasionar trastornos de ansiedad y depresión. Según el especialista, el costo del bienestar material debe ir de la mano con el avance en los valores. La otra cara de la moneda es Ayacucho, según el informe, no solo a causa de la guerra política, sino también por razones culturales, estilos de crianza que se remontan mucho antes de la presencia del terrorismo, castigos desmesurados o ausencia de ternura, que alteraron las relaciones familiares. Otro dato que llama la atención es que, en el último año, los encuestados que manifestaron más sus deseos de morir son los de Ayacucho, Puno, Iquitos y Cajamarca.
- 32. Feminicidio 385 mujeres en Perú fueron víctimas del llamado "feminicidio" que se refiere a la muerte violenta por razón de género desde 2009 hasta marzo de 2012. Esta es la razón por la cual la Secretaría Nacional de Juventud buscan que las futuras parejas se sometan a un examen psicológico en el que se pretende detectar señales de inmadurez, tendencia a la violencia e incluso enfermedades psiquiátricas que pongan en riesgo la convivencia y la vida de alguno de los integrantes de la futura familia.
- 33. Evaluaciones prenupciales? Si uno es inmaduro, sufre de bajo control de impulsos o presenta tendencia a la violencia, se pone a la pareja sobre aviso“ Mabel Magallanes, Colegio de Psicólogos de Lima. "Hay una tendencia a la promoción de la iniciativa como la de la 'familia sana' que invisibiliza la cuestión de fondo de las relaciones de género", afirmó Ocaña. La psicóloga considera que "lleva la atención de la cuestión de la violencia a los 'trastornos mentales', cosa que no es cierta y desvía la mirada lejos de la cuestión real de las estructuras de poder que legitiman el machismo y la violencia".
- 34. Una nueva guía de intervención ha sido elaborada para ser aplicada en el nivel de atención de salud no especializada. Está dirigida a los profesionales de atención de salud que trabajan en los establecimientos del primer y del segundo nivel.