SEMANA 5 -ESTERILIZACION DE MATERIALES PARA
- 1. www.ilp.edu.pe 2021 ESTERILIZACIÓN EN CENTRO QUIRÚRGICO Docente: LIC. Katia María Pampa Chillcce Semestre: 2025 – I A 2025
- 3. 3 ZONA DE CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN Zona Roja (Área de Limpieza): - Donde se limpian los materiales usados con el paciente. Zona Azul (Área de Esterilización): - Donde se esterilizan los equipos y materiales quirúrgicos. Zona Verde (Área Estéril): - El área donde se encuentran los equipos estériles.
- 4. Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo artículo crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su compatibilidad. ESTERILIZACIÓN No se puede garantizar la esterilidad en un instrumento médico, si éste no ingresó limpio al proceso de esterilización. Nuestro objetivo es obtener insumos estériles para ser usados con seguridad en el paciente
- 5. ARTÍCULOS CRÍTICOS: Aquellos en contacto con tejidos, cavidades estériles o sistema vascular del paciente: instrumental quirúrgico, gasas, catéteres. Deben ser esterilizados en todos los casos, EXCEPTO, instrumental de diagnóstico que admita desinfección de alto nivel, (Ej.: glutaraldehído al 2%, ácido peracético) según legislación vigente. ARTÍCULOS SEMICRÍTICO: Aquellos en contacto con piel no intacta o mucosas. Los equipos que contactan con mucosas normalmente estériles. (Ej.: vejiga urinaria: endoscopios), es preferible la esterilización, pero con frecuencia una desinfección puede ser adecuada. Así como ambú, laringoscopio. Precisan de desinfección de alto nivel. ARTICULOS NO CRÍTICOS: Aquellos en contacto con piel intacta. ( camilla, termómetros, esfingomanómetros) Requerirían lavado o bajo nivel de desinfección. CLASIFICACIÓN DE SPAULDING
- 6. Factores que afectan la eficacia de los procesos de esterilización Los procesos de esterilización son esenciales para eliminar completamente los microorganismos, incluidas bacterias, virus, hongos y esporas. Sin embargo, su eficacia puede verse afectada por varios factores clave: Número de microorganismos Materia orgánica Tiempo Temperatura Humedad relativa Estandarización de la carga Keene (1996) y Rutala (1993) describieron estos factores, que deben tenerse muy en cuenta a fin de realizar un adecuado proceso de esterilización.
- 7. 1. Número de microorganismos •A mayor cantidad de microorganismos presentes en los materiales a esterilizar, mayor será el tiempo o la intensidad del proceso necesario para eliminarlos. •Es fundamental realizar una limpieza previa adecuada para reducir la carga microbiana antes de la esterilización. 2. Materia orgánica •Los residuos orgánicos (sangre, tejidos, fluidos corporales) pueden interferir con los agentes esterilizantes, reduciendo su eficacia. •Es crucial un prelavado y descontaminación adecuada antes del proceso de esterilización.
- 8. 3. Tiempo •Cada método de esterilización requiere un tiempo específico para garantizar la eliminación total de los microorganismos. •Si el tiempo de exposición es insuficiente, la esterilización será incompleta. 4. Temperatura •La temperatura es un factor determinante, especialmente en métodos como calor seco (horno Pasteur) o calor húmedo (autoclave). •Si la temperatura es menor a la recomendada, la esterilización no será efectiva.
- 9. 5. Humedad relativa •En métodos de calor húmedo, como el autoclave, la humedad favorece la coagulación de proteínas y la destrucción de microorganismos. •Un nivel de humedad inadecuado puede impedir la correcta penetración del vapor en los materiales. 6. Estandarización de la carga •La distribución incorrecta de los materiales dentro del equipo puede afectar la penetración del agente esterilizante. •Es importante respetar las normas de carga, disposición y separación de los objetos para garantizar una esterilización uniforme.
- 10. Resistencia de los microorganismos La susceptibilidad de los distintos microorganismos a los procesos de inactivación está en función de los factores ya mencionados. Sin embargo, los microorganismos tienen una resistencia intrínseca o innata frente a los procesos de esterilización, cuya naturaleza reside, mayormente, en la composición de la pared celular que regula la penetrabilidad de los agentes desinfectantes y esterilizantes. Esquema de susceptibilidad de los microorganismos a los procesos de esterilización (Maillard, 2004): 1. Priones 2. Esporas bacterianas 3. Resistencia 4. Micobacterias (M. tuberculosis, M. avium, M. chelonae) 5. Protozoos (Quistes: Giardia, Cryptosporidium)) 6. Virus pequeños sin envoltura (Picornavirus, Poliovirus, Parvovirus, y algunos Rotavirus, Hepatitis A y E, Norovirus) 7. Virus grandes sin envoltura (Adenovirus) 8. Esporas fúngicas (Aspergillus, Absidia) 9. Formas vegetativas bacterianas y fúngicas 10.Virus grandes con envoltura lipídica (VIH, VHC, VHB, Herpes, Varicela, Rubéola). R E S I S T E N C I A
- 11. Preparación de Materiales • Garantiza la seguridad del paciente y del personal de salud. • Previene infecciones en procedimientos quirúrgicos. • Cumple con normativas de bioseguridad y control de infecciones. Limpieza previa con detergentes enzimáticos Secado y ensamblaje del instrumental. Empaquetado con papel craf médico o contenedores. Uso de precintos externos e internos. Esterilización en autoclave o métodos alternativos. Almacenamiento en áreas controlados.
- 12. Precintos de Esterilización • Precintos internos: Se colocan dentro del paquete para verificar la esterilización efectiva. - Indicadores químicos: Cambian de color. - Indicadores biológicos: Confirman eliminación de microorganismos. • Precintos externos: Adhesivos o cintas que indican si el material fue procesado. • Garantizan la seguridad y control de calidad en el proceso.
- 13. Preparación de Materiales No Estériles • Incluyen equipos médicos, textiles y suministros de anestesia. • Limpieza y desinfección con soluciones antimicrobianas. • Inspección y ensamblaje previo al uso. • Almacenamiento en áreas separadas de los materiales estériles. • Manipulación con guantes limpios para evitar contaminación.
- 14. Métodos físicos: calor seco y calor húmedo. Métodos químicos: líquidos y gaseosos (óxido de etileno). Métodos físico-químico: vapor a baja temperatura (formaldehído) y gas plasma (peróxido de hidrógeno). Métodos de esterilización
- 15. 1. Métodos Físicos 🔥 1.1. Calor Seco •Utiliza aire caliente para destruir microorganismos mediante la oxidación de sus componentes celulares. •Se realiza en hornos Pasteur o de calor seco. •Temperatura y tiempo recomendados: 160°C → 2 horas 170°C → 1 hora 180°C → 30 minutos Se usa para materiales termoestables, como instrumental quirúrgico, vidrio y metales. Desventajas: No es adecuado para materiales sensibles al calor, como plásticos o líquidos.
- 16. 💨 1.2. Calor Húmedo (Autoclave) •Utiliza vapor de agua a alta presión, lo que destruye microorganismos por coagulación de proteínas. •Método más rápido y eficiente que el calor seco. •Parámetros estándar: 121°C, 15 psi → 15-20 min (material empaquetado) 132°C, 30 psi → 4-7 min (instrumental no empaquetado) 134°C, 30 psi → 3-5 min (priones y alto riesgo biológico) Se usa para ropa quirúrgica, gasas, guantes de látex, instrumental metálico y líquidos. Desventaja: No se recomienda para materiales termosensibles.
- 17. 2. Métodos Químicos 💧 2.1. Líquidos (Desinfectantes de alto nivel) •Utilizan soluciones químicas para eliminar microorganismos y esporas. •Ejemplos: • Glutaraldehído al 2% (tiempo de inmersión: 10 horas para esterilización). • Peróxido de hidrógeno (7.5%) (utilizado para instrumental óptico y endoscopios). tiempo: 30-60 minutos • Ácido peracético (rápido y compatible con equipos médicos). Tiempo: 30 minutos •Se emplean en instrumental médico y dispositivos termosensibles, Cubetas de inmersión y sistemas automáticos de lavado y desinfección.
- 18. ️ 🌫️2.2. Gaseosos (Óxido de Etileno - ETO) •Gas altamente penetrante que elimina microorganismos al alquilizar su ADN. •Temperatura: 37-55°C •Tiempo de exposición: 2-12 horas (según carga y concentración del gas). •Se usa para materiales termosensibles, como plásticos, catéteres, prótesis y equipos electrónicos. •Desventaja: requiere aireación prolongada (hasta 24 horas) debido a su toxicidad residual. Cámaras de esterilización con Óxido de Etileno.
- 19. 3. Métodos Físico-Químicos 🔬 3.1. Vapor a Baja Temperatura con Formaldehído Combina vapor de agua y gas formaldehído para esterilizar a temperaturas bajas (55-80°C) → 30-60 min. Se usa para materiales sensibles al calor, como plásticos y óptica. Desventaja: el formaldehído es tóxico y requiere ventilación adecuada.
- 20. ⚡ 3.2. Gas Plasma con Peróxido de Hidrógeno Utiliza peróxido de hidrógeno en estado de plasma (gas ionizado) para destruir microorganismos sin dejar residuos tóxicos, se realiza en bajas temperaturas (45-55°C) → 45-60 minutos. Ideal para materiales termosensibles como plásticos, equipos electrónicos y endoscopios. Ventaja: no deja residuos tóxicos y el proceso es rápido (menos de 1 hora).
- 21. Colocar en las bandejas de forma horizontal o vertical. La cara plástica de un paquete en contacto con la cara plastica del siguiente y papel con papel. - No llenar en exceso el autoclave para permitir la circulación del agente esterilizante.( no se debe superar el 75% de la capacidad de la cámara) - Comprobar que el material no roza las paredes, el techo o la base del autoclave. - Comprobar que la puerta cierra correctamente. COLOCACIÓN DE LA CARGA
- 22. VIDA DE ANAQUEL O VIDA EN ESTANTE La vida de anaquel es el tiempo máximo que un paquete estéril puede estar almacenado. Con respecto a esto, la AAMI (Association for the Advancement of Medical Instrumentation) establecieron que la vida en estante de un material estéril se debe a los eventos relativos a los que se someten. En 1993, AAMI, estableció: Vida en estante: “La vida en estante de un material estéril dependerá de los eventos, de la calidad de los envoltorios, de las condiciones de almacenamiento, de las condiciones de transporte y de la cantidad de manipuleos.”
- 23. CONTROLES DE CALIDAD 1° Controles previos al proceso de esterilización: Estos controles se basarán en el establecimiento de normas y procedimientos para la preparación del material. Su verificación se efectuará mediante la observación. 2° Controles en el proceso de esterilización: Controles físicos: Los realiza el autoclave automáticamente. Controlan el funcionamiento del esterilizador. Se incluyen dentro de este grupo los termoelementos, controles de presión, controles de tiempo y sistemas de registro gráficos. Son insuficientes por sí solos para validar el proceso. Controles químicos: Son sustancias químicas coloreadas con propiedades indicadoras que se sitúan en soportes de papel. No se consideran verdaderos controles de esterilidad, al informar sobre los parámetros del ciclo, hacen suponer la destrucción de toda forma de vida (debe confirmarse con controles biológicos). Controles biológicos: son los verdaderos controles de esterilidad al informar sobre la eficacia letal de un determinado ciclo de esterilización. Su frecuencia se determinará en función de la utilización del autoclave. Si el cultivo del control biológico resultase positivo, todo el material esterilizado en ese equipo desde el último control biológico negativo será considerado como no estéril. Este material deberá ser recuperado, si es posible y vuelto a esterilizar.
- 24. Controles posteriores al proceso de esterilización: Hay que desechar todos los paquetes que estén húmedos o rotos y el almacenaje se realizará de manera que se evite al máximo su manipulación. Se colocará, una vez frío, en estanterías, cestas alámbricas ,en lugares secos. La utilización del material se efectuará dentro del periodo de validez de material estéril , para ello, el material esterilizado debe llevar la fecha de esterilización (en cualquiera de los bordes del envoltorio que quedan fuera del termo sellado.
- 28. LIBROS, REVISTAS, ARTÍCULOS, TESIS, E-books PÁGINAS WEB. URL DESCRIPCIÓN (AUTOR, AÑO, TÍTULO, EDICIÓN, ETC) https://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev53/artic07.htm Arevalo, J.; Abecia, L.: Jornadas Internacionales de Actualización en Esterilización y Procedimientos de Limpieza en Cirugia. 1991. https://www.enfervalencia.org/ei/anterior es/articles/rev53/artic07.htm Atkinson, L.; Konhn: Técnicas de Quirófano, 5.ª edición, Interamericana, México. 1981. https://www.enfervalencia.org/ei/anteriores/articles/rev53/ar tic07.htm Block, S.: Disinfection, sterilization and preservation. Lea and Febiger. Filadelfia. 1991. https://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/docu mentos/6dbe2f68f4790af2f590b86aa1dca2a0.pdf Estructura y funcionamiento de la central de esterilización BIBLIOGRAFÍA