Seminario de asepsia y antisepsia general
- 1. ASEPSIA El prefijo “a” significa negación, falta o ausencia “Sepsis” infección o contaminación Ausencia de materia séptica, es decir la falta absoluto de gérmene ANTISEPSIA DEFINICIÓN: Proceso dónde se emplea sustancias químicas que inhiben el crecimiento o reduce el número de microorganismos patógenos sobre tejidos vivos. Desinfección y Esterilización Desinfección Esterilización Eliminación de la mayoría de microorganismos patogenos y no patogenos exceptuando las esporas, mediante el uso de agentes físicos o químicos Procedimiento en el cual se utilizan métodos químicos o físicos para eliminar toda posibilidad de vida microbiana, incluidas esporas y bacterias altamente termoresistentes Esterilización •conjunto procedimiento que destruyen los gérmenes impide su desarrollo y evitan la contaminación este término se aplica en general a los *objetos fácilmente manipulables* •no existe grados de esterilización; un elemento este estéril o no lo está Antisepsia y desinfección •antisepsia: para las maniobras que se aplican sobre la piel y mucosa del paciente y manos del personal que se debe colocar guantes •desinfección: para aquellas maniobras que se aplican al mobiliario e inmobiliario del servicio de cirugía Niveles de desinfección • desinfección de alto nivel : destruye muchas formas de microorganismo excepto algunas esporas bacterianas • desinfección de nivel intermedio: inactiva a M. tuberculosis, bacterias vegetativas, la mayoría de virus y hongos, pero no asegura la destrucción de esporas bacterianas
- 2. •desinfección de bajo nivel: destruye ciertos virus y hongos y la mayoría de las bacterias, pero no es confiable para la destrucción de bacilos tuberculosis o de las esporas bacterianas Desinfectantes y antisépticos Desinfectantes Antisépticos agente antimicrobiano que se emplea estrictamente sobre objetos inanimados o medios inertes ya que son tóxicos celulares protoplasmáticos con capacidad de destruir materia viva Agentes químicos aprobados para ser empleados sobre la piel y que inhibe el crecimiento y la reproducción de los microorganismos Antiséptico ideal • Amplio espectro • Rapidez de acción inmediata • Baja toxicidad para tejidos vivos • Alta actividad residual actividad en presencia materia orgánica solubilidad • Estabilidad • Bajo costo Categorías de elementos críticos - l- elementos críticos: estériles (ingresan a tejidos o sistema vascular ) •instrumental y material quirúrgico y agujas -implantes •catéteres vasculares y sondas urinarias - ll elementos semicríticos: contacto con mucosa o piel (solución de continuidad). Libres de microorganismos salvo esporas bacterianas •endoscopio, equipo respiratorio y de anestesia - lll elementos no críticos en contacto con la piel pero no con las mucosas •Muletas, mesa de luz piso y paredes Antisépticos Agentes químicos aprobados para ser empleados sobre la piel y que inhibe el crecimiento y la reproducción de los microorganismos
- 3. • mecanismos de acción - desnaturalización de proteínas alteraciones de la membrana celular (permeabilidad alteraciones enzimáticas etcétera) - oxidación celular Clasificación de antisépticos •Alcoholes: alcohol etílico o etanol • biguanidas: clorhexidina •halogenados: yodo (bovidona iodada ) Alcohol 70% •etanol, isopropenol •Mecanismos de acción Desnaturalización de proteínas • uso - lavado de manos -lavado quirúrgico -reparaciones preoperatorias -reparaciones de piel para procedimientos invasivos rápida y reducción de la flora microbiana pero de corta duración porque entiende a evaporarse •Espectro de acción - excelente actividad bacteriana bacterias gram + y gram -. No es polarizadas - buena actividad contra la M. tuberculosis - actúa sobre algunos hongos y virus; Ej.: Virus sincitial respiratorio, hepatitis B y VIH Puede combinarse con otros y con clorhexidrina lo cual produce sinergia en su uso Aantiséptico •Limitaciones - es volátil - inflamable - no tiene efecto residual produce sequedad en la piel clorhexidina 2 y 4% es un antiséptico antimicrobiano activo contra bacterias gran positiva y las negativas bacterias aerobias y anaerobias facultativas
- 4. se utiliza como alternativa en pacientes en quienes el yodo está contraindicado y es de aplicación tópica como desinfectante - mecanismo de acción: actúa a nivel de la membrana celular y proteínas intracelulares - efectos adverso: irritación de la piel alteraciones en el gusto y sordera En aquellos casos en que fue utilizado a nivel del oído medio por afección del tímpano - Baja irritación y permanencia en el tejido efecto residual (6 horas) - actividad antiviral envoltura lipídica no es esporádica y bacteriostática - inactiva (materia orgánica, cloro y jabón natural ) agentes yodados Yodo povidona - de elección para antisepsis quirúrgicas incluyendo inyecciones y catalizaciones - en soluciones jabonosas o como jabón sólido es útil para limpieza de manos y limpieza prequirúrgica de la piel - mecanismos de acción actúa como oxidante de proteínas y ácidos nucleicos actúa rápidamente como bactericida, fungicida, tuberculocidad, viricina y esporocida - inactiva: materia orgánica - presentación: 7,5% a 8% Tensoactivos aniónicos - Jabones: sales sódicas y potásicas de diversos ácidos grasos - Poder emulsionante de los lípidos - Nulo efecto germicida acción de arrastre mecánico Aplicaciones - Se usa para lavado de manos Técnicas antisépticas Métodos o prácticas en la atención sanitaria que promueven y mantienen el estado de asepsia Comprende - El lavado de manos típico clínico con uso de antisépticos - Delimitaciones del área - La esterilización del material - La preparación del paciente - Uso de barreras de alta eficiencia guantes estériles mascarillas mandilón estéril campo estéril para realizar procedimientos clínicos - La antisepsia en las áreas donde se trabajará por medio del lavado de la piel y uso de antisépticos - El uso de material estéril o sometido a desinfección de alto nivel
- 5. - Uso de técnicas Operatorias seguras (tales como incisiones pequeñas control de sangrado y traumas mínimos a los tejidos y a las estructuras alrededor suyo) Estándares de la técnica aséptica •normas durante la cirugía 1. especies exteriores contactan solo con superficies de exteriores y la superficie no es terrible solo contactan con superficies no estériles 2. artículo estéril solo después de ser procesado usando métodos de eficacia aprobada 3. los bordes de los campos es envoltorios o paquetes no son estériles 4. si hay dudas sobre la eternidad de un artículo considere lo contaminado 5. una vez colocados los campos el paciente es el centro del campo 6. estéril • normas durante la cirugía 1. movimientos se mantienen mínimo durante la cirugía 2. Hablar lo menos posible 3. las mesas se consideran estériles solo en su parte superior Lavado de manos Frotación vigorosa de las manos previamente enjabonadas seguidas de un aclarado con agua abundante con el fin de eliminar la suciedad materia orgánica flora transitoria y residente y así evitar la transmisión de estos microorganismos de personas a personas Tipo de lavado de manos • doméstico rutinario o higiénico - A través del arrastre mecánico con agua y jabón - Se realiza antes de consumir alimentos después de usar el tocador después de observar y cada vez que se manipule las secreciones o fluidos de los pacientes durante su atención - Duración de 20 segundos a 2 minutos •quirúrgico 1. indicado en la realización de técnicas quirúrgicas o instrumentales específicos 2. Se realizan antisépticos siendo los más utilizados los yodóforos(povidonaiodada) y la clorhexidina duran 3. Duración 5 minutos