Seminario dialisis, alteraciones renales. Diapositivas
- 1. ALTERACIONES RENALES ESTUDIANTES: CAROL MELISA BEDOYA RAMIREZ LINA PAOLA GIRALDO HERNANDEZ JORGE ALEJANDRO MARTINEZ RINCON MARIA JENNIFER QUINTERO TREJOS ANGIE MARCELA TIQUE VALENCIA MARIA ALEJANDRA VALENCIA IDARRAGA ANGELINE KATHERINE VERGARA GRANDA DOCENTE: NELSON CUESTA FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA CUIDADO DE ENFERMERIA AL ADULTOY LA FAMILIA II V SEMESTRE DE ENFERMERIA 2014
- 3. DIALISIS Es un procedimiento que permite eliminar sustancias toxicas y metabolitos en pacientes con compromiso renal
- 4. PRINCIPIOS FISICOS DE LA DIALISIS
- 5. DIFUSION
- 6. OSMOSIS
- 7. SUSTITUCION
- 10. PERITONEAL Procedimiento que permite depurar toxinas, electrolitos y eliminar líquido en pacientes que sufren ERC terminal de distintas etiologías.
- 11. Indicaciones Diálisis de inicio Dificultad para realizar un acceso vascular. Hipertensión Arterial severa. Intolerancia a la hemodiálisis. Presencia de enfermedades cardiovasculares o hepáticas severas.
- 12. Acceso De Diálisis Peritoneal El Catéter : Es una prótesis de forma de tubo blando y consistente que comunica la cavidad peritoneal con el exterior.
- 13. Cuidados De Enfermería Explicar el procedimiento y propósito de la diálisis peritoneal, al usurario. Comprobar que el calentador mantenga el líquido a (37º C). Valorar la permeabilidad del catéter, anotando la dificultad del flujo de entrada/salida. Llevar un registro de los volúmenes de flujo entrada/salida porque con esto nos damos cuenta del peso seco. Asegurar una manipulación aséptica del catéter de diálisis peritoneal y de las conexiones. Tener en cuenta que si se aumenta el tiempo de permanencia, aumentará el riesgo de hiperglucemia.
- 14. Realizar valoración y el registro horario de todos los signos vitales. Control de peso diario. Cuando se retire el catéter, enviaremos la punta a microbiología, junto con una muestra del líquido peritoneal dializado. El líquido debe ser claro e incoloro. Vigilar que el líquido no sea de color marrón o color café
- 15. Complicaciones De La Diálisis Peritoneal Inestabilidad hemodinámica Dolor. Obstrucción de la línea de entrada o de salida. Mal posición del catéter Peritonitis Fugas alrededor del catéter Extravasación del líquido de diálisis en la pared abdominal
- 16. Tipos De Diálisis Peritoneal DPCA / DPCC
- 17. Diálisis peritoneal continúa ambulatoria (DPCA) Es la más utilizada porque se desarrolla en el domicilio del paciente. Cada intercambio puede dividirse en cinco fases: Fase de Conexión, Fase de Purgado, Fase de Infusión, Fase de Drenaje, Fase de Desconexión.
- 18. Diálisis Peritoneal Automatizada Hace referencia al empleo de sistemas mecánicos por lo que el paciente solo tendrá que hacer la conexión y desconexión
- 19. Técnicas intermitentes DPI se realiza durante 40 horas semanales, divididas en periodos de 10-12 h
- 20. Técnicas continuas DPCC se realizan 3-6 intercambios nocturnos, para un periodo nocturno de 8-10 horas y uno diurno de larga duración 12-14 h
- 21. Características del liquido de Diálisis DEXTROSA 1.5 % 2.5% 4.25% Sodio (mEq/l) 132 132 132 Potasio (mEq/l) 0 0 0 Cloruro (mEq/l) 96 96 96 Calcio (mEq/l) 3.5 3.5 3.5 Magnesio (mEq/l) 0.5 0.5 0.5 Lactato (mEq/l) 40 40 40 Glucosa (mg/dl) 1360 2270 3860 pH 5.2 5.2 5.2 Osmolaridad (mosml/kg) 345 395 484
- 22. Procedimiento que sirve para purificar y filtrar la sangre por medio de una máquina. HEMODIALISIS
- 23. Funcionamiento
- 24. Procesos Presentes DIFUSION: Mayor concentración de sustancias toxicas en la sangre y menor en el dializado ULTRAFILTRACION: Genera mecánicamente un aumento en la presión en la sangre dentro del filtro que empuja al líquido contra la membrana forzándolo a hacia el dializado por donde es eliminado. HEMODIAFILTRACION: Unión de hemodialisis y ultrafiltracion.
- 25. Indicaciones Insuficiencia Renal Crónica. Intoxicación Medicamentosa. Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos. Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos. Creatinina >12 mg/dl o BUN >100 mg/dl.
- 27. Un acceso vascular consiste en un dispositivo que permite una comunicación directa con la circulación sanguínea de manera repetitiva, que no causa dolor o es mínimo, por un periodo de semanas meses ó años. Acceso vascular
- 28. Fistulas Se crea uniendo una arteria y una vena debajo de la piel del brazo. Cuando se unen la arteria y la vena, la presión dentro de la vena aumenta, fortaleciendo las paredes de la vena.
- 29. Tipos de fistulas Fistulas arteriovenosas externa Consisten en dos segmentos cónicos de Teflon (llamados “tips”) que se introducen, uno en la arteria y el otro en una vena próxima. Indicaciones Siempre que se precise dializar a un paciente de manera inmediata,
- 30. Tipos de fistulas Fistulas arteriovenosas interna Consiste en suturar una vena superficial a una arteria próxima Indicaciones Hemodiálisis Periódica, pacientes con neoplasias y tratamientos quimioterápicos y algunos con “nutrición parenteral contínua”.
- 31. Tipos de vasos que se utilizan Tipos de vasos Autológas Realizadas con los vasos del paciente Protésicas Injerto entre vena y arteria Otras Humero- Yugular Humero- subclavia
- 32. Autólogas Protésicas Radio-Cefálica. Rectas de antebrazo: A. radial - V. Basílica. Humero- Mediana Cubital Curvas de antebrazo: A. Humeral - V. Basílica. Humero- Cefálica De brazo: A.Humeral - V. Axilar. Humero- Basílica Tipos de vasos que se utilizan
- 33. Injerto Arteriovenoso Se crea uniendo la arteria radial y una vena del brazo con un tubo plástico este se coloca de manera de formar un puente debajo de la piel.
- 34. Catéter Es un tubo de plástico que se inserta en una vena grande por lo regular las venas yugular, subclavia o las venas femorales.
- 35. Tipos de catéter Catéter central de inserción periférica (PICC) Es un catéter largo que se extiende desde una vena en el brazo hasta dentro de la vena cava superior cerca del corazón y provee acceso central por varias semanas o meses.
- 36. Tipos de catéter Catéter central no tunelizado puede tener un calibre mayor que un PICC, y es diseñado para colocarse mediante una vena relativamente grande y más central tal como la vena yugular o la vena femoral. Su es uso inferior 3-4 semanas Catéter tunelizado Este catéter es la mejor opción cuando se necesita acceso a la vena por un período de largo tiempo, Durante mas de 4 semanas, es seguro y fácil de acceder y disminuyen el riesgo de infección del catéter
- 38. Tipos de catéter Catéter mahurkar Es un catéter que puede ser temporal o permanente, este se utiliza en situaciones de emergencia como en pacientes con IRA o IRC que necesitan de diálisis y no dispones de un acceso maduro.
- 39. Cuidados de enfermería Antibioterapia No realizar esfuerzo en el brazo de la fistula Control de líquidos Vigilar la presión arterial Curación del orifico del catéter
- 40. Complicaciones en la hemodiálisis Cambios rápidos en la presión arterial Fiebre Contracturas musculares Contracturas musculares Alteraciones cardiovasculares Hipercalemia Sobrecarga de líquidos