Seminario dolor lumbar
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El documento trata sobre el dolor lumbar, también conocido como lumbalgia, que puede clasificarse según su tiempo de evolución y origen. Se destacan síntomas asociados, anamnesis del paciente, signos de alarma y antecedentes personales que son relevantes para la evaluación médica. Además, se mencionan métodos de diagnóstico para lumbalgia, como tomografía, resonancia magnética y radiografía.
Seminario dolor lumbar
- 1. DOCENTE:DOCENTE: INTEGRANTES:INTEGRANTES: Dr. Carlos De Armas Bruestlen Wilhen; Guevara Mariana; Velasquez Desiree; Zamora Yoilyn. JULIO DE 2013
- 2. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR Es un dolor que seEs un dolor que se presenta en la parte baja de lapresenta en la parte baja de la espalda. Se denomina lumbalgiaespalda. Se denomina lumbalgia al dolor referido por el pacienteal dolor referido por el paciente como en “la cintura” o en “lacomo en “la cintura” o en “la columna” y lumbociática o dolorcolumna” y lumbociática o dolor lumbociático, si el dolor selumbociático, si el dolor se extiende a uno o ambosextiende a uno o ambos miembros inferiores.miembros inferiores.
- 3. ClasificaciónClasificación Tiempo de evolución DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR Estructura anatómica comprometida Origen - Dolor lumbar agudo -Dolor lumbar crónico - Dolor lumbar subagudo - Dolor lumbar no radicular - Dolor lumbar radicular (lumbociática) - Lumbalgia compleja o potencialmente catastrófica -Dolor inespecífico (lumbalgia mecánica) -Discopatía - Radiculopatía. - Dolor somático - Dolor radicular
- 4. Tiempo de evoluciónTiempo de evolución DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR Dolor lumbar agudo Dolor lumbar crónico Dolor lumbar subagudo
- 5. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR Estructura anatómica comprometidaEstructura anatómica comprometida
- 6. DOLOR LUMBARDOLOR LUMBAR Según el OrigenSegún el Origen - Dolor somático: originado en los músculos y fascias, discos intervertebrales, articulaciones facetarias, periostio, complejo ligamentario, duramadre y vasos sanguíneos. -Dolor radicular: que se origina en los nervios espinales.
- 7. ANAMNESIS EN PACIENTES QUEANAMNESIS EN PACIENTES QUE PRESENTA DOLOR LUMBARPRESENTA DOLOR LUMBAR La anamnesis o interrogatorio (del griego anamnesis, hacer memoria) Requiere del medico la capacidad de establecer un vinculo de comunicación con su paciente que defina una situación de confianza, afecto y seriedad mutua, en otra palabras se debe establecer una excelente relación medico paciente ANAMNESIS EN PACIENTES QUEANAMNESIS EN PACIENTES QUE PRESENTA DOLOR LUMBARPRESENTA DOLOR LUMBAR La anamnesis o interrogatorio (del griego anamnesis, hacer memoria) Requiere del medico la capacidad de establecer un vinculo de comunicación con su paciente que defina una situación de confianza, afecto y seriedad mutua, en otra palabras se debe establecer una excelente relación medico paciente
- 8. DATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONDATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACION Incluye: •Nombre y Apellido del paciente, Edad. •Estado Civil, Religión, Lugar de Nacimiento. • Procedencia y Lugar donde a vivido •Profesión u Oficio, Dirección actual. DATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACIONDATOS GENERALES Y SU IDENTIFICACION Incluye: •Nombre y Apellido del paciente, Edad. •Estado Civil, Religión, Lugar de Nacimiento. • Procedencia y Lugar donde a vivido •Profesión u Oficio, Dirección actual. ALICIA.ALICIA. A:Aparicion L: Localización I: Irradiación C: Característica I: intensidad A: Analgesia ALICIA.ALICIA. A:Aparicion L: Localización I: Irradiación C: Característica I: intensidad A: Analgesia SINTOMAS ASOCIADOS:SINTOMAS ASOCIADOS: SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES: Dolor, rigidez e inflamación articular. SINTOMAS ASOCIADOS:SINTOMAS ASOCIADOS: SÍNTOMAS OSTEOMUSCULARES: Dolor, rigidez e inflamación articular.
- 9. SÍNTOMAS DE ALARMA: Fiebre, Pérdida de peso sin causa aparente y otros síntomas listados en el Cuadro anterior. SÍNTOMAS COMPATIBLES CON CLAUDICACIÓN NEURÓGENA: Dolor lumbar, en cadera o extremidades inferiores que mejoran al sentarse oh al pararse. SÍNTOMAS DE ALARMA: Fiebre, Pérdida de peso sin causa aparente y otros síntomas listados en el Cuadro anterior. SÍNTOMAS COMPATIBLES CON CLAUDICACIÓN NEURÓGENA: Dolor lumbar, en cadera o extremidades inferiores que mejoran al sentarse oh al pararse.
- 10. EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LEEN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUYDEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY IMPORTANTES:IMPORTANTES: 1.DÓNDE ES EL DOLOR? Localización e irradiación •Lo más frecuente es que el dolor aparezca a nivel lumbar(suele ser banal). Sin embargo, el dolor a nivel de la columna torácica suele ser de etiología más grave. El dolor de localización muy baja lleva a pensar en la posibilidad de alteración sacra (Ej., sacroileítis). EN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LEEN PACIENTES QUE PRESENTAN DOLOR LUMBAR SE LE DEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUYDEBE HACER LAS SIGUIENTES PREGUNTAS QUE SON MUY IMPORTANTES:IMPORTANTES: 1.DÓNDE ES EL DOLOR? Localización e irradiación •Lo más frecuente es que el dolor aparezca a nivel lumbar(suele ser banal). Sin embargo, el dolor a nivel de la columna torácica suele ser de etiología más grave. El dolor de localización muy baja lleva a pensar en la posibilidad de alteración sacra (Ej., sacroileítis).
- 11. 2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO? 1.LOS CUADROS CRÓNICOS (más de 2 meses) suelen deberse a problemas músculo ligamentosos o alteraciones osteoarticulares benignas (osteoporosis, artrosis, canal estrecho, entre otros.). 2. LOS CUADROS AGUDOS (2 semanas) a menudo también tienen ese origen, pero en ellos deben considerarse también otras posibilidades más graves, incluyendo tanto alteraciones de la columna vertebral como de otras estructuras. 2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO?2. ¿EL DOLOR DE LA ESPALDA ES AGUDO O CRÓNICO? 1.LOS CUADROS CRÓNICOS (más de 2 meses) suelen deberse a problemas músculo ligamentosos o alteraciones osteoarticulares benignas (osteoporosis, artrosis, canal estrecho, entre otros.). 2. LOS CUADROS AGUDOS (2 semanas) a menudo también tienen ese origen, pero en ellos deben considerarse también otras posibilidades más graves, incluyendo tanto alteraciones de la columna vertebral como de otras estructuras. 3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO? Muchas alteraciones locales (espinales) de dolor de espalda son mecánicas, es decir, están sintomáticamente referidas a la función mecánica de la columna lumbar. 3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO?3. EL DOLOR ES O NO MECÁNICO? Muchas alteraciones locales (espinales) de dolor de espalda son mecánicas, es decir, están sintomáticamente referidas a la función mecánica de la columna lumbar.
- 12. Signos de alarmaSignos de alarma •Comienzo agudo en <20 años o >55 años •Aparición tras traumatismo intenso •Dolor en región torácica •Dolor constante muy intenso, progresivo o persistente más de 6 semanas. Signos de alarmaSignos de alarma •Comienzo agudo en <20 años o >55 años •Aparición tras traumatismo intenso •Dolor en región torácica •Dolor constante muy intenso, progresivo o persistente más de 6 semanas. ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES Episodios previos de dolor lumbar, investigar la frecuencia de los episodios y la duración y fechas del último cuadro. Antecedentes personales de traumatismos, neoplasias, tratamiento con esteroides o anticoagulantes, osteoporosis y otros antecedentes de riesgo de cuadros graves. MEDICACIÓNMEDICACIÓN Habitual y tratamientos previos. ANTECEDENTES PERSONALESANTECEDENTES PERSONALES Episodios previos de dolor lumbar, investigar la frecuencia de los episodios y la duración y fechas del último cuadro. Antecedentes personales de traumatismos, neoplasias, tratamiento con esteroides o anticoagulantes, osteoporosis y otros antecedentes de riesgo de cuadros graves. MEDICACIÓNMEDICACIÓN Habitual y tratamientos previos.
- 13. HUESOS QUE COMPONEN LAHUESOS QUE COMPONEN LA PELVISPELVIS
- 14. MUSCULOS DE LA PELVISMUSCULOS DE LA PELVIS ORIGENES: Pectineo, Add largo, Add corto, Add mayor, Gracilis, Obturador interno, Obturador externo, Semimembranoso, Semitendinoso, Biceps femoral, Cuadrado crural, Gémino inferior, Vasto lateral, Vasto medial INSERCIONES Glúteo medio (post), Glúteo menor (ant), Cuadrado crural (inferior), Obturador externo (fosa), Piriforme, Gémino sup e inf, Obturador interno, Glúteo mayor, Add mayor, Add mediano, Add largopectineo
- 16. PUNTOS DONDE SE IRRADIAPUNTOS DONDE SE IRRADIA LOS DOLERES LUMBARESLOS DOLERES LUMBARES
- 17. Tabla de Lumbago y diagnóstico diferencialTabla de Lumbago y diagnóstico diferencial Alerta roja para lumbagoAlerta roja para lumbago Historia Posibilidades diagnósticas Dolor y rigidez, molestias que son peores por las mañanas y que se alivian mediante el ejercicio Espondiloartritis anquilosante Dolor que empeora al caminar y por la hiperextensión de la columna Estenosis espinal Dolor agudo muy intenso y grave sin razón aparente (sin relación con la actividad) Aneurisma abdominal Fractura vertebral por compresión Hernia del disco Dolor que se irradia bajo la rodilla, empeora con la tos o estornudos y que se siente como un disparo o quemadura Compresión de una raíz nerviosa Irradiación del dolor hacia ambas piernas Hernia del disco central Tumor Primer episodio de dolor grave en menores de 30 años de edad o en mayores de 50 años Infección Tumor Enfermedad metabólica Fiebre, baja de peso, otros rasgos de enfermedad sistémica Infección Tumor Problemas del intestino o de la vejiga Estenosis espinal Sindrome de cauda equina Tumor Trauma grave reciente Fractura Espondilolistesis Uso prolongado de esteroides Fractura por compresión Abuso de drogas Infección Dolor que no alivia si se está en cama con la piernas flexionadas o si el dolor persiste por más de 2 meses Infección Tumor
- 18. PRUEBAS DIAGNOSTICOSPRUEBAS DIAGNOSTICOS DE LUMBALGIADE LUMBALGIA
- 19. TOMOGRAFIA COMPUTARIZADATOMOGRAFIA COMPUTARIZADA DE LA REGION LUMBARDE LA REGION LUMBAR TIENE UNA DURACION DE 10-15MINUTOS. ES UN METODO IMAGENOLOGICO.
- 20. RESONANCIA MAGNETICA DE LARESONANCIA MAGNETICA DE LA REGION LUMBARREGION LUMBAR TIENE UNA DURACION DE 30-60MINUTOS. NO USA RADIACION.
- 21. RADIOGRAFIA DE LA REGIONRADIOGRAFIA DE LA REGION LUMBARLUMBAR IMAGEN DE HUESOS Y VERTEBRAS. SE LLEVA A CABO EN UNA SALA DE RAYOS X.
- 22. Gracias por suGracias por su AtenciónAtención