Seminario n 12

Alumna : Pamela García Muñoz
Docente: Dr. San Martín

Urgencia Odontológica
 “Patologías buco-maxilo-faciales, de aparición súbita, de etiología
múltiple, que se manifiestan principalmente por dolor agudo y que
provocan una demanda espontanea de atención.” No implican amenaza
inminente a la vida.
 Cubiertas por GES:
 Pericoronaritis Aguda
 Pulpitis
 Absceso Submucoso/Subperióstico de Origen Dental
 Absceso Espacios Anatómicos Buco-maxilo-faciales de Origen Dental
 Flegmones Orofaríngeos de Origen Dental
 Gingivitis Ulcero Necrotizante
 Complicaciones Post-Exodoncia
 Trauma Dentario Agudo

Emergencia
 Condición que plantean una
amenaza inmediata para la
vida de una persona y cuya
asistencia no puede ser
demorada.
 Amenaza la integridad de
sistemas vitales.
 Requiere manejo hospitalario,
pero debemos saber como
asistir en caso de presentarse
una emergencia durante una
atención dental.
Primeros Auxilios

Primeros Auxilios
 1- Evaluar seguridad de escena : evitar situaciones
de riesgo, poner a víctima y quien lo ayuda, a salvo.
 2- Solicitar ayuda: solicitar ayuda médica
inmediata, (en lo posible que otra persona se
encargue de llamar a emergencias ).
 3-Cuidadosamente colocar a víctima en posición
supina. Si tiene problemas para respirar debido a
secreciones o vómito, o en caso de estar solo y se
necesita dejar a la persona inconsciente sola para
pedir ayuda, colocarla en posición HAINES.

Primeros Auxilios
 4- Identificar la gravedad de sus lesiones.
 5-Tranquilizar al accidentado y en lo posible
nunca dejarlo solo: Evitar que la persona
observe sus lesiones, principalmente si hay
abundante sangrado o pérdida de una
extremidad.
 6- No hacer más de lo indispensable (control
hemorragias, otras acciones solo si se manejan
con seguridad)
 7- Nunca dar líquidos ni nada por boca a una
persona inconsciente.
 8- Mantener la temperatura corporal,
abrigarlo en caso que sea necesario.

Factores Predisponentes
y Conductas a Seguir en
Caso de Emergencia

Síncope
 Pérdida repentina y súbita de la consciencia. Se produce por la interrupción del
paso de la sangre al cerebro. La recuperación es rápida pero es importante
identificar la causa.
 Predisponentes
 Ansiedad o Miedo
 Estrés emocional
 El ayuno anterior a la anestesia
 Enfermedades debilitantes
 Dolor
 Pérdida de sangre
 Permanecer de pie sin descanso
 Cambio de posición repentino (acostado a erguido)
 Náuseas
 Se puede dar especialmente al anestesiar sin preparación suficiente a pacientes
que sufren de ansiedad importante a la atención dental.

 Conducta a Seguir
Colocar a la persona en posición de Trendelemburg.
Soltar ropa o accesorios apretados alrededor del cuello
(corbata, botón del cuello en camisas, pañuelos o
bufandas).
Chequear pulso y respiración.
Síncope

Crisis Hipertensiva
 Elevaciones muy marcadas de la PAS/PAD (> 180/> 120
mmHg) junto con mayor o menor daño orgánico, el cual
es inminente o progresivo. Requiere manejo eficiente,
rápido y vigilado.
 Predisponentes:
 HTA primaria, especialmente si la presión diastólica es
alta.
 HTA secundaria a patología sistémica.
 Abuso de drogas (cocaína)
 A lo anterior si se suma el estrés provocado por la
atención dental.

Crisis Hipertensiva Conducta a Seguir:
 Administración fármacos antihipertensivos:
 Captopril comprimido 25 mg sublingual como manejo inicial en la
crisis.
 Nifedipino comprimido 10 mg, sublingual (descenso brusco de
presión) u oral.
 Clonidina comprimidos 100 mcg (0,1 mg), administrar 2 comprimidos
oralmente en un comienzo, luego 1 comprimido cada hora hasta
alcanzar dosis total de 700 mcg ( 7 comprimidos en total), o logras
disminuir la presión en 20 mm Hg.

Alergias y Shock Anafiláctico
 Reacción severa de hipersensibilidad
tipo I, aparición súbita luego de
exposición a agente, presenta
eritema facial, edema, posible
urticaria, e incluso laringoespasmo.
 Otras reacciones menores de alergia
presentan eritema y urticaria sin
obstrucción de la vía aérea.
 Predisponentes:
 Paciente con antecedentes de
alergias (alimentos, látex,
preservantes, medicamentos, etc.)

Alergias y Shock Anafiláctico
 Conducta a Seguir:
Shock Anafiláctico:
Inyección intramuscular de 0.5 ml de
1:1,100 epinefrina
 repetir cada 10 min. de ser necesario
Preparar traslado de emergencia a
centro de atención médica
Alergias: Administración
difenhidramina (tableta 50 mg o
inyección 50 mg/ml intramuscular)

Shock Hipoglicémico Por caída de glicemia bajo rangos normales. Bajo 50 mg/dl se sufre deterioro funcional y
eventualmente estructural. Se relaciona a pérdida de conciencia o convulsiones.
 Predisponentes:
 Cambios en el contenido u horario de las comidas
 Aumento del ejercicio físico.
 Mayor dosis de hipoglucemiantes orales o insulina.
 Insuficiencia hepática
 Pacientes que han presentado con anterioridad estos cuadros, es posible que los repitan
 Más frecuente como complicación de tratamiento en diabéticos pero también ocurre en
pacientes no diabéticos que han ayunado.

Shock Hipoglicémico
 Conducta a Seguir
Paciente consiente : Dar a beber
líquidos azucarados.
Paciente inconsciente: Recostar,
inyectar glucagón 1 mg
intramuscular o subcutáneo, o
inyectar 20–50 ml dextrosa 50%
intravenosa.

Paro Cardiorrespiratorio
 Cese de función cardiaca y pulmonar. Paciente
inconsciente.
 Predisponentes:
 Tabaco
 HTA
 Hipercolesterolemia
 Historia propia o familiar de problemas cardiacos
 Obesidad y sedentarismo
 Enfermedad pulmonar crónica
 Infarto
Hemorragias severas
 Sobredosis de drogas
 Hipoxia

Paro Cardiorrespiratorio
 Conducta a Seguir:
 Evaluar conciencia
 Solicitar ayuda
 Colocar recostado en superficie plana y
dura
 Comenzar secuencia de soporte vital
básico:
Compresiones torácicas (30 a ritmo de
100 por minuto), despejar vía aérea y
ventilar ( 2 ventilaciones), repetir ciclo
RCP 4 veces y evaluar pulso.
Repetir hasta que la victima comience
a respirar, hasta que llegue el personal
de rescate (ambulancia) o hasta que el
agotamiento físico le impida continuar

Algoritmo Simplificado de SVB/ BLS en Adultos

Accidente Cortopunzante
 Protocolo a Seguir Facultad Odontología Universidad de Chile:
 Lavado de inmediato con agua corriente y jabón de la zona
lesionada.
 Según tamaño de herida cubrir la misma con gasa estéril.
 Contacto con mucosas (ojo, nariz, boca), lavar
abundantemente con agua o suero fisiológico. No utilizar
desinfectantes.
 Notificar de inmediato la exposición producida a docente
responsable.
 Identificar al paciente lo antes posible.
 Identificar clínica y epidemiológicamente al paciente, para
determinar la probabilidad que esté infectado con el virus de la
Hepatitis B, Hepatitis C, VIH.
 El docente responsable deberá llenar el formulario de
notificación del accidente que se solicita en el botiquín.
 El docente se encarga de dar la consejería al paciente y al
alumno con relación al accidente.
 Docente y el alumno deberán informar al paciente lo sucedido y
explicarle que el protocolo de accidente cortopunzante indica,
que se le deberá tomar una muestra de sangre para realizar
serología.

Accidente Cortopunzante
 Se realizará al paciente y alumno involucrado una
evaluación de serología de VIH, Virus de Hepatitis B, Virus
de Hepatitis C.
 Si el paciente se niega a tomarse la muestra, deberá firmar
un documento que lo responsabiliza por esta decisión.
 El alumno deberá ubicar a la Enfermera(o) e informar lo
sucedido.
 La enfermera(o) tomará la muestra de sangre al paciente,
previa firma del consentimiento informado.
 El alumno, con la muestra de sangre del paciente y el
formulario de notificación deberá dirigirse al servicio de
Urgencia del Hospital Clínico de la U. de Chile (José
Joaquín Aguirre).
 En la recepción de Urgencia deberá informar que va por un
accidente cortopunzante ocurrido en la Clínica
Odontológica de la U. de Chile quienes tienen un convenio
para este tipo de accidentes.
 Presente su tarjeta universitaria TUI para la atención.
 En el servicio de urgencia le tomarán la muestra de sangre
para realizarle la serología.
 Siga todas las indicaciones médicas.
 Entregue fotocopia de atención e instrucciones a la
Dirección Económica Administrativa (DEA) de la
Facultad.
 En el caso que un alumno se niegue a realizarse la
serología, es decir rechace la aplicación de este protocolo,
deberá firmar una carta de responsabilidad por su
decisión.

Botiquín de Emergencia
 Unidad Básica según OMS

Botiquín de Emergencia
 Unidad Complementaria según OMS

 Unidad
Comple
mentaria
según
OMS

Responsabilidad Legal Ante una
Emergencia o Urgencia Odontológica
 El odontólogo como profesional de la salud, debe
conocer las patologías y factores que puedan
desencadenar una urgencia o emergencia en la
atención dental, y reconocerlos en sus pacientes
mediante anamnesis y examen riguroso, con el fin de
prevenir.
 Debe también consignar todo en el registro clínico.
 Así mismo debe saber cómo proceder ante la eventual
emergencia, y saber derivar a atención médica
apropiada.
 Fallar en alguno de estos puntos podría considerarse
negligencia.

Bibliografía
 “BLS y RCP Adulto”, http://www.reanimandoachile.cl/contenidos/rcp-bls-adulto.html
 PRIMEROS AUXILIOS BASICOS
http://www.primerosauxilioschile.cl/files/presentaciun_primeros_auxilios_1012.pdf
 E.M Náyade Rodríguez, Manual de Primeros Auxilios, U.C
 Gloria Valdés S1 ,Emilio Roessler B, Recomendaciones para el manejo de las crisis hipertensivas:
Documento de Consenso de la Sociedad Chilena de Hipertensión Arterial , Rev Med Chil. 2002
Mar;130(3):322-31.
 Guía de práctica clínica de la ESH/ESC 2013 para el manejo de la hipertensión arterial. Rev Esp
Cardiol. 2013;66(10):880.e1-880.e64
 The American Heart Association and the American Red Cross request that this document be cited as
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and American Red Cross Guidelines for First Aid. Circulation. 2010;122(suppl 3):S934 –S946
 Aspectos destacados de las Guías de la AHA de 2010 para RCP Y ACE
 http://www.odontologia.uchile.cl/estudiantes/beneficios/50826/seguro-de-accidentes-
cortopunzantes
 Daniel E. Becker, Emergency Drug Kits: Pharmacological and Technical Considerations. Anesth Prog
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 Mark Greenwood. Medical emergency in the dental practice. Periodontology 2000, 2008; 46:27–41
 http://www.uaz.edu.mx/odontologia/tesis/MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS EN EL
CONSULTORIO ODONTOLOGICO 2.pdf
 MINSAL, Urgencias Odontológicas Ambulatorias. Guía Clínica GES 2011

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