Seminario nº 15
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Este documento presenta los principios de diseño y factores biomecánicos a considerar para prótesis parciales removibles. Explica los pasos del proceso de diseño protésico, incluyendo identificar la necesidad, definir el problema, establecer objetivos y hallar una solución. También describe las características biomecánicas de las prótesis diseñadas para el caso clínico, incluyendo los tipos de anclaje, conectores, complejos retentivos y apoyos.
Seminario nº 15
- 1. SEMINARIO Nº 15 Prótesis 4: Prótesis Removible y Taller Diseño DRA. DANIELA MUÑOZ. VALENTINA GALLARDO, CAMILA GALLARDO.
- 2. 1. ¿CUÁLES SON LOS PRINCIPIOS DE DISEÑO EN PPR, QUE APLICÓ PARA SU DISEÑO? 1. La PPR debe ser rígida. 2. El diseño debe ser simple. 3. Las fuerzas oclusales deben ser distribuidas sobre los dientes remanentes y la mucosa. 4. Los complejos retentivos deben tener apoyos que dirijan las fuerzas oclusales sobre el eje mayor de los pilares. 5. El máximo soporte mucoso es necesario para el extremo libre. 6. La retención no es el factor primario del diseño. Para la PPR es más importante el soporte positivo que la retención. 7. Se debe disminuir el brazo de potencia desde la aplicación de la fuerza hasta el fulcro del diente haciendo menos eficiente la palanca. 8. Los conectores mayores nunca deben terminar en el margen gingival. 9. Los conectores mayores deben cubrir solo las zonas estrictamente necesarias. 10. La oclusión de la prótesis debe armonizar con la de los dientes naturales. 11. Las bases de las PPR de extremo libre deben brindar la máxima distribución posible de las fuerzas oclusales sobre el área de soporte del reborde residual. 12. Las bases de los extremos libres deben ser retenidas evitando el desplazamiento fuera de los tejidos de soporte. 13. Los apoyos nunca deben ser colocados sobre planos inclinados porque transmiten la carga fuera del eje axial del pilar. 14. Los brazos del complejo retentivo deben estar idealmente ubicados a la misma altura relativa en la superficie opuesta del diente. 15. Es esencial el análisis del modelo diagnóstico en el tangenciógrafo para elegir el eje de inserción, descartar interferencias en la inserción de la prótesis, determinar el ecuador protésico y determinar la cantidad de retención. 16. El diseño de la estructura metálica de una PPR es siempre responsabilidad del odontólogo. 17. El odontólogo y no el laboratorista dental, es el que debe correlacionar los factores pertinentes en el plan de tratamiento. 18. Todos los factores mecánicos y biológicos deben ser comprendidos y aplicados al confeccionar una PPR. 19. Hay que evitar comprimir la papila interincisiva, el borde libre de la encía y rafe medio.
- 3. 2. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE HICIERON VARIAR EL DISEÑO PROTÉSICO? • Se decide rehabilitar la pieza 1.3 mediante una PFU de manera tal de obtener un anclaje cuadrangular más simétrico con vanos de igual tamaño en cada hemiarcada.
- 4. 2. ¿CUÁLES SON LOS FACTORES QUE HICIERON VARIAR EL DISEÑO PROTÉSICO? • Se debe escoger el conector mayor placoide, ya que la encía adherida del sector anterior por lingual es de 4 mm, espacio que no da cabida a una barra lingual que necesita al menos 7 mm de espacio (4 mm de la barra más 3 mm de margen gingival libre). • Se agregan apoyos por lingual de los incisivos y caninos inferiores a modo de elementos anti-rotacionales, ya que el anclaje es lineal.
- 5. EL PROCESO DE DISEÑAR Consta de una serie de pasos que conducen a la solución del problema. 1. Identificar la necesidad 2. Definir el problema 3. Establecer objetivos del diseño 4. Estudiar información y datos disponibles. Formular un diseño racional, investigar y evaluar las soluciones alternativas Hallar la solución
- 6. 3. ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS QUE TENDRÁ LA PRÓTESIS POR USTED DISEÑADA? Prótesis parcial removible inferior (metal-acrílica) -Dento-muco soportada -Anclaje lineal -Palanca Clase I -Conector mayor: Placoide modificado -Complejo retentivo: 4.5 y 3.4 -Apoyos cingulares: 3.3, 3.2, 3.1, 4.1, 4.2 y 4.3
- 7. 3. ¿CUÁLES SON LAS CARACTERÍSTICAS BIOMECÁNICAS QUE TENDRÁ LA PRÓTESIS POR USTED DISEÑADA? Prótesis parcial removible superior (metal-acrílica) -Dento soportada -Anclaje cuadrangular -Palanca Clase I -Conector mayor: Heradura -Complejo retentivo: 1.7 , 2.7, 1.3 y 2.3. -Apoyos cingulares: 1.3, 2.3
- 8. 4. EXPLIQUE CUÁLES SON LAS PALANCAS QUE SE PUEDEN GENERAR EN PPR, EN SU CASO CLÍNICO. Prótesis parcial removible inferior (metal-acrílica) Al ser un anclaje lineal, existe una palanca clase I tanto sagital y frontal, cuyo eje de rotación pasa por ambos dientes pilares. Debemos minimizar la rotación que tienda a desalojar la prótesis mediante retención indirecta en todo o casi todo el conjunto de dientes, que en este caso se obtiene con los apoyos cingulares en piezas anteriores. Línea de Fulcrum Brazo de Resistencia Brazo de Potencia Anclaje Lineal
- 9. 4. EXPLIQUE CUÁLES SON LAS PALANCAS QUE SE PUEDEN GENERAR EN PPR, EN SU CASO CLÍNICO. Prótesis parcial removible superior (metal-acrílica) Al ser un anclaje cuadrangular, esta determinado por medio de cuatro complejos retentivos, distribuidos a modo de esquinas de un cuadrilátero. Su distribución ayuda a la neutralización y control de las fuerzas, siendo el anclaje más favorable de la biomecánica protésica. Anclaje cuadrangular
- 10. REFERENCIAS Dra. Sara Cabezas Sepúlveda. Dr. Raúl Montalbán Martínez. Capítulo11: “Biomecánica y Principios de Diseño”. Manual teórico de Prótesis Parcial Removible 2013, Facultad de Odontología, Universidad de Chile.