Semiologia parte Ficha Clínica Odontológica
- 1. Ficha clínica odontológica. Definición, partes que la constituyen Ejemplos de F.C (imágenes) Historia del paciente médica, psicológica, social, de su medicación, alergias y hospitalizaciones.Examen de las piezas dentarias. Aspectos a considerar en el examen físico extra e intra oral.Odontograma, periodontograma e índice COP y COE (Mostrar imágenes de ellos, explicar brevemente su llenado y la importancia diagnóstica de c/u)Javiera Ruth
- 5. Ariel Nenen
- 7. Giovani GodoyDel interrogatorioFicha Clínica odontológicaDe la exploración clínicaObtenida:Obtenida:Es:Exámenes complementariosObtenida:Un documentoToda la información relativa al pacienteDonde se recoge:Obtenida:Del tratamiento instauradoObtenida:Del Seguimiento realizado
- 8. El primer paso en la Historia Clínica es realizar un interrogatorio o ANAMNESIS1) Datos de afiliación2) Motivo de la consulta3) Antecedentes personalesa) Nombrea) ¿Qué le ocurre?a) Cualquier enfermedad actual o pasada (diabetes, hipertensión, úlceras, etc)b) Fecha de nac.b) ¿Desde cuando?c) Lugar de nac.c) ¿A qué lo atribuye?b) Alergias a medicamentosd) Profesiónc) Fármacos que toma actualmentee) Direcciónf) Teléfono/e-maild) Antecedentes familiaresf) Antecedentes sicológicos
- 9. Instrumentos manualesLa recogida de información directamente del pacienteExploración Clínicamediante:Es:Nuestros sentidosVista:Tacto:Audición:InspecciónAscultaciónPalpación
- 10. Exploración ClínicaExploración ExtraoralMandíbulaDe PerfilNormalRetraídaProtruidaDe frenteAsimetríaInspecciónCambios de colorAbultamientosPalpación de gangliosATM Ruidos articularesPalpaciónAdenopatías cervicales
- 11. Exploración ClínicaExploración IntraoralTejidos blandosDientesMucosasAspectors a examinar:• Coloración • Forma(contorno)• tamaño• humedad o sequedad• c/u debe ser descrita en la ficha del paciente
- 12. Vestíbulo : Coloración, se debe observar el fondo de surco y el frenilloFaringe: (pilares amigdalianos). Paladar duro y blandoCarrillos: Coloración, humedad, se observa en el punto rojo que es la terminación del conducto de Stenon de la glándula parótida que si se encuentra en buen estado debe botar un liquido lechosoExamen de los tejidos del paladar blando y oronfaringeos.
- 13. Lengua: (dorso, cara ventral y bordes) : Cara ventral debe ser traslúcida y típica (rosa)Piso de boca y carúnculasPalpacion de piso de boca en busca de anomalias de la mucosaEncías y fondo de estas. (superior, inferior, vestibular, lingual/palatina)Vista intraoral: Nótese el aumento de volumen circunscrito y la coloración normal de la mucosa oral
- 14. Se registra en un ODONTOGRAMA y es necesaria una denominación abreviada de los dientes para facilitar la recogida de datos, usaremos la nomenclatura de la FDI1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.12.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.81.14.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.13.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8Ejemplos:5.5 5.4 5.3 5.2 5.16.1 6.2 6.3 6.4 6.58.5 8.4 8.3 8.2 8.17.1 7.2 7.3 7.4 7.5
- 15. Es una representación anatómica o esquemática de los dientes, organizados por cuadrantes, y sobre los que se señalan las patologías y/o tratamientos con los que llega el pacienteVestibular:1.8 1.7 1.6 1.5 1.4 1.3 1.2 1.12.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 2.8distal:distal:mesial:4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.13.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8Vestibular:Caras OclusalesSeñala puentePatologíaCaras IncisalesTratamientoFalta de pieza
- 16. Tratamiento de conductoElemento perdido, alveolo vacioApicetomía a realizarApicetomía realizadaPerno pilar, realizado con guiónAnodoncia ParcialPerno pilar, para realizar un conductoImplante
- 17. RADIOLOGÍABIOPSIAAlteraciones deEsmalteTejidos BlandosDentinaAlteraciones enANALÍTICOSCementoAlteraciones deH. AlveolarOtros sistemas del organismo que repercuten en la boca.
- 18. 28 Octubre 2009Melo Suarez Ruth DéboraAvda. Pedro Prado #3220xZofri s.a. Cargo Secretaria de administración+57 432132 08 7843 2312 XXXXX ruth_deboramelo@en123.cl--------------------------------------------- ---------------------------------------------- ---------------------N.A.xx11/Sep/1978 Iquique
- 19. Hot Zamorano Andreo Patricio+57 231245 08 932 83984 ---------------------------Edif. Negligencias, 13er Piso, sala B [email protected]
- 21. xxxxx1996Extracción de 3ros molares3 vecesSi Enjuague bucalDolor en pieza 1.5 (se atenua al calor) y sangramiento de encias en higiene oral.
- 23. 28-10-09 1.5 pulpitis extracción voluntaria Dr. Andreito HOT -------- --------------- resequedad mucosa lab. ------------------------ ------------------------ --------------- ---------------- ------------------------ ------------------------ --------------- ---------------- ------------------------ ------------------------ --------------- ---------------- ------------------------ ------------------------ --------------- ---------------- ------------------------ ----------------Paciente portadora de VIH, se requieren cuidados especiales, paciente embarazada, tener presente descalcificación. Protución mandibular, ganglios del cuello inflamados levemente.
- 24. En la odontología la utilización de índices es fundamental para los estudios epidemiológicos, ya que no se pueden utilizar tasas por la alta variación entre las personas examinadas, haciéndola muy subjetiva y las proporciones son valores muy gruesos que no permiten obtener niveles de efectividad.Entre los índices más utilizados en odontología están los índices COP y ceo, que sirven para medir la prevalencia de caries en la dentición permanente y temporal respectivamente.Índices OdontológicosCOPCEOMiden prevalencia de caries.
- 25. Desarrollado por Klein , Palmer y Knutson, USASeñala la experiencia de caries tanto presentes como pasadascuantificar la prevalencia de caries dentalUtilización para:toma en cuenta Se obtiene la sumatoria de los dientes permanentes cariados, perdidos y obturados, incluidas las extracciones indicadas, entre el total de individuos examinados, por lo que es un promedio. Se consideran solo 28 dientesLos dientes con lesiones de caries y con tratamientos previamente realizadosSignos: C -> CariesO ->OturadosP -> Perdido* Se debe obtener por edades, las recomendadas por la OMS son: 5-6, 12, 15, 18, 35-44, 60-74 años
- 26. Adoptado por Gruebbel para dentición temporales en 1944En dientes temporales cariados(c), extraídos(e) y obturados(o). cuantificar la prevalencia de caries dentalUtilización para:No toma en cuenta Niveles de severidad en prevalencia de caries:• Índice COP individual: C+O+P• Índice COP comunitario o grupal: COP total/total de examinadosTabla de niveles de severidad de prevalencia de caries: 0,0 - 1,1=muy baja 1,2 - 2,6=bajo 2,7 – 4,4=moderada4,5 – 6,5= alto6,6 o más= muy altoLos dientes extraidos en ortondonciay accidentes (solo infantiles)Signos: C -> CariesE -> ExtraídosO -> ObturadosSe consideran 20 dientes.