SESION DE APRENDIZAJE 8 - HEMORRAGIAS.pdf
- 1. SESIÓN DE APRENDIZAJE 08 CURSO: ATENCIÓN BÁSICA DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
- 3. HEMORRAGIAS, HERIDAS Y QUEMADURAS Docente: OBSTETRA DANITZA MELENDREZ PAJARES
- 4. RECUERDA: 1. Sé puntual. Recuerda que la clase en línea puede estar siendo grabada y nuestro reglamento de conducta se aplica para Cualquier falta a este. ¡Disfruta la clase! 2. Mantén micrófono y cámara desactivados. 3. Para hacer preguntas usa el chat únicamente, espera indicaciones de la maestra. 4. Al terminar la clase, todos los alumnos deben salir de esta. 5. Se respetuoso en todo momento. 6. Pon atención, pregunta al final para que puedas usar el tiempo designado para resolver dudas IMPORTANTE :
- 5. • Definir hemorragias y su clasificación • Definir y clasificar heridas • Definir y clasificar quemaduras • Brindar las directrices de acción frente a cada una de las emergencias mencionadas. OBJETIVOS DE LA SESIÓN DE APRENDIZAJE
- 6. HEMORRAGIAS Definición Salida o derrame de sangre fuera o dentro del organismo como consecuencia de la rotura accidental o espontánea de uno o varios vasos sanguíneos.
- 7. HEMORRAGIAS Clasificación Según el vaso sanguíneo lesionado se clasifican en: ARTERIALES: color rojo vivo (sangre oxigenada), sale a gran presión, como borbotones a impulsos rítmicos. VENOSAS: color rojo violáceo (sangre de retorno), sale lenta y continuamente a menor presión. CAPILARES: color rojo, sale desde pequeños puntitos continuamente. Es la llamada “hemorragia en sábana”.
- 8. EXTERNAS: la sangre sale al exterior a través de una herida INTERNAS: la hemorragia se produce en el interior del organismo, sin salida al exterior EXTERIORIZADAS: se producen en el interior del organismo, pero la sangre sale al exterior a través de un orificio natural del cuerpo HEMORRAGIAS Según hacia donde se produce la salida de la sangre:
- 9. HEMORRAGIAS Cuanto mayor es el volumen de sangre que se ha perdido, mayor es el riesgo. La gravedad depende no sólo de la CANTIDAD DE SANGRE que se pierde sino del TIEMPO que se tarda en perderla. Hasta 1 litro (20%) se puede soportar por el organismo. Pérdida de un 33% ya se corre peligro. A partir de 2 litros (40%) la mortalidad es elevada. • Velocidad de la pérdida • Volumen perdido • Tiempo transcurrido • Edad. Estado físico Pronóstico Gravedad
- 11. Cálculo de la perdida sanguínea
- 12. En la práctica asistencial urgente extrahospitalaria es habitual tener que estimar volúmenes de sangre perdida durante una hemorragia externa. Sin embargo, numerosos estudios han coincidido en destacar la dificultad de este ejercicio, que se traduce en una habitual sobreestimación de la volemia perdida por parte del equipo asistencial. La técnica de estimación descrita, denominada método MAR, propone emplear la superficie de un puño como medida aproximada a 20 mililitros de sangre vertida sobre un plano no absorbente. Cálculo de la perdida sanguínea
- 13. HEMORRAGIAS EXTERNAS ACTUACIÓN EL PRIMER APÓSITO La sangre sale al exterior a través de una herida NO RETIRAR NUNCA • Compresión directa sobre el punto sangrante con apósitos,durante 10 minutos. • Elevar el miembro afectado, si las lesiones lo permiten. • Si no cede, compresión arterial a distancia Técnica que puede resultar dolorosa (informar a la víctima) • Unicamente en casos muy especiales:TORNIQUETE
- 14. Para controlar la hemorragia 1. Presión directa sobre herida 2. Elevación 3. Presión directa sobre arteria 4. Torniquete CONTROL DE LAHEMORRAGIA 1-2 3 4
- 15. HEMORRAGIAS EXTERNAS 1º - Presión directa Compresión directa sobre el punto sangrante con apósitos, durante 10 minutos. ¡¡¡¡¡ NO RETIRAR NUNCA EL PRIMER APÓSITO !!!!! ¡¡EXCEPCIÓN!!
- 16. ¡¡ EXCEPCIÓN !! NO PODREMOS HACER PRESIÓN DIRECTA EN LA HERIDA SI EXISTE FRACTURA ABIERTA
- 18. HEMORRAGIAS EXTERNAS 2º - Elevar SI LA HEMORRAGIA SE DA EN UNA EXTREMIDAD (SUPERIOR O INFERIOR) Elevar el miembro afectado, si las lesiones lo permiten.
- 19. HEMORRAGIAS EXTERNAS 3º- Compresion arterial Aplicable a extremidades Consiste en localizar las arterias principales para detener su circulación, consiguiendo una reducción importante del aporte sanguíneo. Mantiene intacto el retorno venoso.
- 20. HEMORRAGIAS EXTERNAS Compresión arterial SI NO CEDE LA HEMORRAGIA CON LAS MEDIDAS ANTERIORES LOCALIZACIÓN DE LAS PRINCIPALES ARTERIAS
- 22. UNICAMENTE EN CASOS MUY ESPECIALES: TORNIQUETE No realizar torniquete salvo en caso de amputación traumática con hemorragia masiva, donde pueda existir peligro vital. ES IMPORTANTE SABER CÓMO REALIZARLO BIEN
- 23. HEMORRAGIAS EXTERNAS TORNIQUETE APLICAR SÓLO EN CASOS MUY ESPECIALES (AMPUTACIÓN O APLASTAMIENTO) Tiene importantes contraindicaciones ya que detiene TODA la circulación sanguínea. Aplicar en la base de la extremidad afectada. Usar una banda ancha (7-10 cms) Presión controlada, la necesaria para detener la hemorragia (no más) Anotar hora exacta de aplicación. OJO AFLOJAR SIN RETIRARLO CADA 20 MINUTOS
- 24. HEMORRAGIAS EXTERNAS TORNIQUETE Lo ideal seria la llegada de personal sanitario para el traslado de la persona con el torniquete antes de los 20 primeros minutos. Si no hubiera sido posible, habrá que aflojarlo de manera gradual (nunca bruscamente), para volver a hacer presión controlada a continuación, si vemos que no ha cesado la hemorragia. ¡¡¡ DEBE PERMANECER A LA VISTA !!!
- 25. AMPUTACIONES Manejo de la parte amputada • Lavar con suero fisiológico • Envolver en gasas humedecidas. • Introducir en el interior de una bolsa de plástico, que debemos mantener fría durante su transporte. Se puede introducir la bolsa dentro de otra bolsa con hielo. • Transporte rápido del paciente y parte amputada, avisando al centro hospitalario sobre la urgencia concreta.
- 26. MANEJO DE LA PARTE AMPUTADA
- 27. HEMORRAGIAS INTERNAS No hay salida de sangre al exterior, su peligro es que puede pasar desapercibida. Sospechamos su existencia tras un accidente violento o si la víctima presenta signos y síntomas de shock.
- 28. • Pérdida importante de volumen sanguíneo: Shock Hipovolémico • Detención de la circulación sanguínea: Shock Cardiogénico •Aumento de la capacidad de los vasos: Shock Anafiláctico SHOCK Tipos Es un trastorno causado por la falta o disminución del aporte sanguíneo a los tejidos, originado por:
- 29. SHOCK Clínica • Escalofríos y piel pálida, fría, húmeda y sudorosa. • Ansiedad o agitación. • Pulso rápido y débil. • Respiración rápida y superficial. • Labios y uñas azulados • Tensión arterial muy baja. • Alteraciones de la consciencia: mareos,vértigo,confusión,etc. • Sed. • Pupilas dilatadas o no reaccionan bien.
- 30. SHOCK Actuación Control de signos vitales. Tratar las lesiones que lo provocan. Aflojar todo lo que comprima a la víctima. Evitar pérdida de calor corporal, tapar al accidentado Si las lesiones lo permiten, colocar la cabeza más baja que los pies.
- 31. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS • POR EL OIDO OTORRAGIAS EPISTAXIS HEMOPTISIS HEMATEMESIS • POR LA BOCA • POR LA NARIZ
- 32. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS OTORRAGIA La sangre fluye por el oído ACTUACIÓN: • Poner en PLS, con el oído sangrante hacia el suelo. • Si ha habido traumatismo, puede haber fractura. • NO MOVER, pero facilitar la salida de sangre. • No intentar nunca parar la hemorragia.
- 33. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS EPISTAXIS La sangre fluye por la nariz ACTUACIÓN: •Presión directa sobre el orificio sangrante, contra el tabique nasal durante 5 min. • Inclinar la cabeza hacia delante. •Si no se detiene la hemorragia, taponar con gasa mojada en agua oxigenada, dejando un trozo de gasa fuera.
- 34. Actuación en caso de hemorragia nasal
- 35. HEMORRAGIAS EXTERIORIZADAS POR LA BOCA HEMOPTISIS • Vómito de sangre precedido de tos (proviene de los pulmones) • Sangre limpia, con olor a óxido • Puede tener aspecto espumoso (burbujas de aire) HEMATEMESIS • Vómito de sangre precedido de náuseas (proviene del estómago) • Sangre con restos de alimentos y maloliente. • La víctima puede quedar inconsciente. HEMOPTISIS HEMATEMESIS DIFERENCIAS
- 36. Actuación HEMOPTISIS HEMATEMESIS Control de los signos vitales Control de los signos vitales Dieta absoluta Dieta absoluta Colocar a la víctima en posición semisentada OJ Colocar a la víctima en PLS O! Traslado a un centro sanitario Traslado a un centro sanitario
- 37. TRAUMATISMOS (I) TRAUMATISMOS DE PARTES BLANDAS CONTUSIONES HERIDAS
- 38. CONTUSIONES Son lesiones por impacto sobre las partes blandas o tejido muscular, que no producen pérdida de continuidad de la piel. No provoca herida pero pueden existir lesiones por debajo de la piel: “ojo morado”, contusión muscular, etc. • DE PRIMER GRADO Dolor, inflamación, color azulado. • DE SEGUNDO GRADO Dolor, inflamación y hematoma. • DE TERCER GRADO Dolor, inflamación y endurecimiento de la extremidad afectada, impotencia funcional.
- 39. • COMPRESIÓN: directa o vendaje compresivo • FRIO: aplicarlo en intervalos de 20 minutos para reducir la inflamación y la equimosis • ELEVACIÓN: de la zona afectada • FÉRULA: para inmovilizar la zona • REPOSO ACTUACIÓN:
- 40. HERIDAS Lesiones que se producen por pérdida de continuidad de la piel como consecuencia de un traumatismo. HERIDA GRAVE • Afecta a capas profundas de la piel. • Afecta a órganos internos. • Presenta hemorragia. • Se localiza en las manos, ojos, boca, nariz, tórax, abdomen o articulaciones. • Es muy extensa y sucia. •Tiene cuerpos extraños enclavados. • Hace más de seis horas que se ha producido. HERIDA LEVE Sólo afecta a la epidermis y se ha producido hace menos de seis horas.
- 41. HERIDAS EN PARTES BLANDAS Se clasifican en: • INCISAS: producidas por objetos cortantes, herida limpia, bordes limpios y definidos, sangran abundantemente. • CONTUSAS: producidas por objetos romos o impactos, bordes irregulares, sangrado escaso. • PUNZANTES: producidas por objetos punzantes, predomina la profundidad sobre la superficie.
- 42. HERIDAS LEVES ACTUACIÓN: • Lavado de manos. • Limpieza de la herida con agua (a chorro) y jabón o suero fisiológico. • Usar gasas limpias + antiséptico y limpiar la herida desde el centro hacia el exterior. • Tapar con gasa estéril y sujetar con esparadrapo.
- 44. HERIDAS • Que el alcohol puede provocar quemaduras en los bordes de las heridas. No desinfecta con su aplicación. • Es preciso saber que: •El agua oxigenada es un buen hemostático (detiene las hemorragias). •El algodón puede dejar restos de filamentos en el interior de la herida. •Que el mercurocromo tiñe las heridas. •Que algunas pomadas y polvos pueden provocar reacciones alérgicas.
- 46. HERIDAS GRAVES ACTUACIÓN: • Controlar la hemorragia si la hay. • No extraer cuerpos extraños, sujetarlos para evitar que se muevan. • No hurgar dentro de la herida. • Aplicar un apósito o gasa húmeda estéril. • Realizar un vendaje improvisado. • Traslado a un centro sanitario vigilando los signos vitales. TAPONAR AVISAR EVACUAR
- 47. RESÚMEN TIPO SÍNTOMAS ACTUACIÓN HERIDA Solo afecta a la epidermis. Lavarse las manos. LEVE Se ha producido hace menos de 6 Agua y jabón + horas gasas+antiséptico Tapar herida con gasas estériles HERIDA Afecta a capas internas Controlar la hemorragia si la GRAVE Presenta hemorragia hay Localizada en ojos, tórax, No extraer los cuerpos abdomen extraños enclavados. Extensa y sucia Sujetarlos para evitar que se Tiene cuerpos extraños muevan Hace más de 6 horas que se ha Manipular la herida lo menos producido posible Colocar gasa estéril Evaluar signos vitales
- 48. QUEMADURAS
- 49. QUEMADURAS Definición Toda lesión producida en la piel por una excesiva exposición al calor •Sol • Llamas • Productos químicos • Radiaciones • Electricidad
- 50. QUEMADURAS Gravedad • Depende de: • La extensión: más grave a más extensión, por la pérdida de líquidos que conlleva. • La profundidad • La localización corporal: vías aéreas, cara, manos, genitales, orificios naturales. • La edad: más grave en niños y ancianos. • Otras lesiones o patologías asociadas (enfermos crónicos)
- 51. QUEMADURAS •Son graves si afectan al 25% en adultos y al 15 % en niños. REGLA DE LOS “NUEVE” DE WALACE Extensión Cálculo en % de la superficie corporal quemada •La palma de la mano del paciente representa un 1% de su superficie corporal total.
- 52. QUEMADURAS Clasificación • SEGÚN LA PROFUNDIDAD • SEGÚN EL AGENTE CAUSANTE
- 53. PRIMER GRADO SEGUNDO GRADO TERCER GRADO DERMIS HIPODERMIS EPIDERMIS QUEMADURAS Clasificación
- 54. PRIMER GRADO ERITEMA (enrojecimiento) y ligera inflamación. SEGUNDO GRADO Aparición de AMPOLLAS que contienen un líquido claro (plasma). Si son más profundas, aspecto céreo. TERCER GRADO Son lesiones hundidas y de superficie seca, formando COSTRAS de color marrón oscuro (escaras). QUEMADURAS Clasificación según la profundidad
- 56. TÉRMICAS: producidas por CALOR: fuego, líquidos o vapores calientes, sólidos calientes, etc. FRÍO: congelaciones. QUEMADURAS Clasificación según el agente causante
- 57. La exposición a temperaturas bajo cero puede provocar quemaduras por congelamiento, una afección que requiere atención médica de emergencia. El congelamiento puede afectar cualquier área de la piel y, en temperaturas extremadamente frías, puede aparecer en cuestión de minutos. Signos y síntomas • dolor o adormecimiento, con más frecuencia en las manos, los pies, el rostro y las orejas • piel endurecida y cerosa, con un color amarillo grisáceo o blanco QUEMADURAS por CONGELACIÒN
- 58. ¿Qué hacer? • Lleve al accidentado al interior de manera inmediata. No intente descongelar la zona a menos que se encuentre en un lugar cálido (si la piel congelada se calienta y después se vuelve a exponer a temperaturas de congelamiento, puede sufrir daños permanentes). • Quite la ropa húmeda. • No frote las zonas congeladas; trátelas con suavidad. • No use calor seco, como una chimenea, un horno o una almohadilla caliente, para derretir la zona congelada. • No explote ninguna ampolla. • Caliente las zonas congeladas en agua tibia (no caliente) durante aproximadamente 30 minutos. • Coloque trozos de algodón limpios entre los dedos congelados una vez que los haya entibiado. • Envuelva holgadamente las zonas entibiadas con vendas limpias para impedir que se vuelvan a congelar. • Requiere atención medica QUEMADURAS por CONGELACIÒN
- 59. QUEMADURAS Clasificación según el agente causante QUÍMICAS (causticaciones): producidas por productos químicos: ácidos, álcalis (más peligrosos porque penetran más y actúan más tiempo) u otras sustancias corrosivas. Producen lesiones muy graves dependiendo del: * tiempo de exposición * cantidad * concentración
- 60. ELÉCTRICAS (electrocuciones): por electricidad, fenómenos naturales (rayo), etc. POR INHALACIÓN: Humos y gases calientes o tóxicos. Afectan a la vía aérea provocando insuficiencia respiratoria grave. QUEMADURAS Clasificación según el agente causante
- 61. QUEMADURAS Clasificación según el agente causante POR RADIACIONES:
- 62. QUEMADURAS Tratamiento • Suprimir agente causante. • Autoprotección. • Examinar al accidentado y priorizar para mantener constantes vitales. • Aplicar agua en abundancia durante 15 ó 20 minutos. • Cubrir la lesión con apósito estéril sin comprimir. • NO aplicar tratamientos tópicos: pomadas, aceites, ungüentos. • NO dar de beber ni comer al accidentado. • NO reventar las ampollas. • NO utilizar algodón ni esparadrapo. • Retirar la ropa pero NO la ropa pegada • Retirar anillos, relojes, pulseras,etc. • Traslado urgente. • Profilaxis antitetánica.
- 64. TRATAMIENTO INMEDIATO Se debe lavar el ojo con agua de forma ininterrumpida en caso de salpicadura de productos químicos El lavado debe realizarse durante al menos 20 minutos
- 65. VIVE TU VOCACIÓN desde el primer día ¡GRACIAS!