Shock hipoglicémico y enfisema facial
- 1. Universidad de Chile Facultad de Odontología Clínica Integral del Adulto S E M I N A R I O 1 0 C L Í N I C A I N T E G R A L D E L A D U L T O 2 0 1 3 S H O C K H I P O G L I C É M I C O E N F I S E M A F A C I A L Urgencias y Emergencias en Odontología
- 2. Shock Hipoglicémico Urgencia médica donde el nivel de glicemia se encuentra bajo 70 mg/dl, que se presenta en pacientes con diabetes. Signos y síntomas • Visión doble o borrosa • Latidos cardíacos rápidos o fuertes • Sentirse irritable o actuar agresivo • Sentirse nervioso • Dolor de cabeza • Apetito • Estremecimiento o Temblores • Dificultad para dormir • Sudoración • Hormigueo o entumecimiento de la piel • Cansancio o debilidad • Sueño intranquilo • Pensamiento confuso • Desmayos o incluso, coma
- 3. Shock Hipoglicémico ¿Cómo evitarlo? Correcta anamnesis y consignar estado médico del paciente Asegurarnos del correcto manejo y control de la Diabetes Realizar hemoglucotest previo a la atención Citas cortas, durante la mañana
- 4. Manejo odontológico Detener inmediatamente la atención Derivación a centro hospitalario de urgencia Consultar al paciente por sus medicamentos y comidas. (cumplimiento de horarios y dosis) Si el paciente está consciente: Administrar azúcar o glucosa por vía oral Si el pacientes esta inconsciente: Asegurar ventilación Administrar glucosa intrevenosa o glucagón intramuscular Shock Hipoglicémico Ante la duda de si se presenta un shock hipo o hiperglicémico, siempre se debe actuar como si se tratara de shock hipoglicémico
- 5. Enfisema Facial Introducción forzada de aire u otro gas hacia el tejido conjuntivo subcutáneo y planos faciales de cabella, cuello y/o tórax (riesgo vital). Cirugías de cabeza y cuello Iatrogenia dentalAnestesia Trauma
- 6. No es común que el enfisema se produzca por tratamiento dental. Puede producirse durante: Extracción dentales complejas (odontosección con turbina) Tratamientos de endodoncia Tratamiento restaurador Cirugías periodontales Uso de jeringa triple. Enfisema Facial
- 7. Signos y síntomas • Rápida inflamación (se presenta durante o poco después del tto.) • Cruza la línea media. • Eritema y equimosis. • Entumecimiento (por inflamación) • Crepitación a la palpación (signo más importante). • Dolor variable, generalmente de corta duración. Enfisema Facial
- 8. ¿Qué hacer? Interrumpir tratamiento Tranquilizar al paciente Reconocer el tipo de accidente (Diagnóstico diferencial con reacción alérgica, angioedema) Determinar causa del enfisema. Si presenta dolor aplicar anestesia local (en casos de endodoncia)
- 9. En general, cuando se ha realizado un buen manejo del enfisema producido por tratamiento odontológico, los pacientes se recuperan espontáneamente y sin complicaciones Complicaciones: Propagación de grandes cantidades de aire a otros espacios oCompromiso de la vía aérea (espacio para y retro faringeo) oDaño del nervio óptico. oNeumotorax (espacio mediastínico). Enfisema Facial
- 10. Bibliografía 1. Durukan P, Salt O. Cervicofacial emphysema and pneumomediastinum after a high-speed air drill endodontic treatment procedure. Am J Emerg Med. 2012 nov; 30 (9): 2095. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22306391 2. Dra. Palma A. Apunte de clase: accidentes y complicaciones en endodoncia.2011. Facultad de odontología. Universidad de Chile. 3. Battrum D, Gutmann J. Implications, prevention and management of subcutaneous emphysema during endodontic treatmen. Endod Dent Traumatol. 1995; 11:109-114