Sindrome de dificultad respiratoria aguda
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El documento describe el Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), un cuadro clínico de disnea intensa e hipoxemia que conduce a insuficiencia respiratoria. El SDRA se desarrolla en tres fases: exudativa, proliferativa y fibrótica. La fase exudativa ocurre en los primeros 7 días e involucra la acumulación de líquido en los pulmones. La fase proliferativa dura de 7 a 21 días y consiste en la reparación pulmonar. La fase fibrótica
![Síndrome de Dificultad
Respiratoria Aguda [Insuficiencia
Pulmonar Aguda]
● Quintero Padilla Luis Emmanuel
● Neumología
● 472 - B
● Dr. Hernández Alexis](https://image.slidesharecdn.com/sindromededificultadrespiratoriaaguda-150928004433-lva1-app6892/85/Sindrome-de-dificultad-respiratoria-aguda-1-320.jpg)
Sindrome de dificultad respiratoria aguda
- 1. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda [Insuficiencia Pulmonar Aguda] ● Quintero Padilla Luis Emmanuel ● Neumología ● 472 - B ● Dr. Hernández Alexis
- 2. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Introducción Cuadro clínico de disnea intensa de comienzo rápido, hipoxemia, infiltrados pulmonares difusos que culmina en insuficiencia respiratoria. ● Multivariedad de condiciones causan el SDRA. ● Directa o indirecta. ● Lesión Pulmonar Aguda (ALI) agravarse a SDRA. ● 80 cada 100 mil (ALI) y 60 cada 100 mil (SDRA). Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 3. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Etiología Lesión Aguda Pulmonar Sx Dificultad Respiratorio Aguda Daño Alveolar Difuso Neumonía Intersticial Aguda Histológicamente Sin causa Progresa ● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. ● Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 681 - 683.
- 4. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología 3 fases: Exudativa, Proliferativa y Fibrótica. Lesión endotelio alveolocapilar y neumocitos tipo I Se pierde barrera Permeabilidad líquidos y macromoléculas: edema IL- 1 y 8, TNF-a y LB4 Desplazamiento de leucocitos. Formación de membrana hialina. Edema en zonas de declive. Atelectasia. Colapso. Formación de cortocircuitos intrapulmonares e hipoxemia. Disnea y sensación de respiración superficial y taquipnea. Fatiga ms. respiratorios e insuficiencia respiratoria.
- 5. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase exudativa ● Primeros 7 días. ● Manifestaciones inician de 12 - 36hrs después de lesión inicial. ● Rx opacidades alveolares difusas. ● Manifestaciones iniciales son inespecíficas. ● Dx diferenciales: ○ Edema pulmonar cardiogénico. ○ Neumonía difusa. ○ Hemorragia alveolar. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 6. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase proliferativa ● Abarca 7mo - 21er día. ● Px quedan “liberados” del ventilador. ● Datos de disnea, hipoxemia y taquipnea. ● Histología: ○ Reparación pulmonar. ○ Reorganización exudados. ○ Linfocitos. ● Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30. ● Imagen tomada de Kumar, V. et all. “Robbins & Cotran: Patología estructural y funcional”. 8va ed. ElSevier Saunders. 2010. Cap. 15: 682.
- 7. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Evolución Clínica y Fisiopatología: Fase fibrótica ● 3 - 4 semanas después. ● Pacientes requieren ventilación mecánica, oxígeno o ambos. ● Histología: ○ Fibrosis de conductos y intersticio. ○ Ácinos enfisematosos. ○ Fibroproliferación de capa íntima vascular. ● Morbimortalidad excesivas. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 8. Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 9. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Criterios de Dx Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 10. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Tratamiento Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.
- 11. Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda Tratamiento Loscalzo J. “Harrison: Neumologia y cuidados intensivos”. McGraw Hill. 2013. Cap. 30.