Sindrome de ovario poliquistico
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El síndrome de ovarios poliquísticos (SOP) se caracteriza por anovulación, signos de hiperandrogenismo y quistes ováricos. Afecta al 6-10% de las mujeres en México y se asocia con irregularidades menstruales, hirsutismo, acné y riesgo de diabetes e infertilidad. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y de laboratorio como niveles altos de andrógenos y ecografía ovárica. El tratamiento incluye modificaciones de estilo de vida, anticonceptivos or
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Poliquísticos Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo
maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx
[Internet]. Available from:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/00
0GRR_OvariosPoliquisticos.pdf
● Williams Ginecología 2ª Ed. Editorial McGraw-Hill
Referencias](https://image.slidesharecdn.com/sop-psc257-210528134811/85/Sindrome-de-ovario-poliquistico-21-320.jpg)
Sindrome de ovario poliquistico
- 1. Sindrome de Ovario Poliquistico Alumno: Juan Pablo Sanchez Cabrera
- 2. El síndrome de poliquistosis ovárica (PCOS/SOP) es una endocrinopatía frecuente que se caracteriza por oligoovulación o anovulación, signos de hiperandrogenismo y numerosos quistes en los ovarios. Introduccion
- 3. Incidencia Endocrinopatia mas frecuente** Alcanza un 6 a 10% en Mexico* Generalidades Definición de la enfermedad variable de acuerdo a diferentes posturas, no esta exactamente definida. Etiologia Se sospecha base genetica, falta de regulacion en el gen CYP11a Constituye un dx de exclusion. Se asocia a otras alteraciones sistemicas.
- 4. Fisiopatología Secreción inadecuada de gonadotropinas Alteraciones en liberación de GnRH Mayor producción de LH que de FSH (2:1) Aumento de producción de andrógenos. (Testosterona, androstenediona > estrona)
- 5. La resistencia a la insulina se asocia con aumento de la frecuencia de riesgos ulteriores como diabetes mellitus tipo 2, hipertensión, dislipidemia y enfermedades cardiovasculares. Anomalía de la transducción de la señal mediada por los receptores de insulina después del enlace Anovulacion puede ser secundaria al aumento de insulina*
- 6. Signos y Síntomas Irregularidades menstruales, esterilidad, manifestaciones de exceso de andrógenos y otras disfunciones endocrinas. Síntomas suelen manifestarse dentro de los primeros anos después de la pubertad.
- 7. Disfunción menstrual • Supresión de progesterona provoca amenorrea. • Aumento de estrógenos • Endometrio atrófico • Puede haber existencia de sangrados profusos
- 8. Hiperandrogenismo Esta condición se manifiesta por hirsutismo, acné, alopecia androgénica o estas dos últimas. Aumento de andrógenos y obliga a realizar una investigación en busca de un tumor productor de andrógenos en el ovario o la glándula suprarrenal. Virilización como aumento de la masa muscular, disminución del tamaño mamario, voz grave y clitoromegalia no son típicos.
- 9. HIRSUTISMO Vello grueso, oscuro y terminal distribuido con patrón masculino. SOP es 70% a 80% de la causa de hirsutismo. Fisiopatología determinada por aumento de andrógenos. Labio superior, mentón, patillas, tórax y línea alba del tercio inferior del abdomen
- 11. ACNE 50% manifiesta acne Elevación de andrógenos en 80% de la población con acne pronunciado. Prevalencia de SOP en mujeres con acne pronunciado del 52% al 32%
- 12. ALOPECIA
- 13. Otras disfunciones Acantosis nigricans Apnea obstructiva del sueno Intolerancia a glucosa y DM2 Dislipidemia, Obesidad, Cancer endometrial Esterilidad Abortos / Complicaciones gestacionales
- 14. Diagnostico Hormona estimulante de tiroides y prolactina Testosterona Sulfato de dehidroepiandrosterona con valores > 700 μg/100 ml es altamente sugestiva de una neoplasia suprarrenal Evaluación de gonadotropinas Evaluación de gonadotropinas
- 15. Algoritmo
- 16. Ecografía Desde el punto de vista histológico, la poliquistosis ovárica (PCO) exhibe un mayor volumen, mayor número de folículos maduros y atrésicos, mayor espesor del estroma cortical y mayor número de islotes celulares hiliares Vía transvaginal o transabdominal Criterios ecográficos para Dx (Rótterdam de 2003), comprenden • ≥12 quistes pequeños (2 a 9 mm de diámetro) o • un incremento del volumen ovárico (>10 ml) o ambos • Basta con un solo ovario con estos criterios
- 18. Tratamiento • Enfocado principalmente a lograr una disminución en la morbilidad. • Tratamiento en px sin deseo de embarazo está basado en los cambios en el estilo de vida, anticonceptivos orales y agentes anti androgénicos. • Tx farmacológico debe atender los problemas específicos: hirsutismo, acné, obesidad, trastorno menstrual y de la fertilidad. • Anticonceptivos orales combinados tx para px sin deseos de embarazo, pueden utilizarse por periodos mayores a 6 meses. • Los más recomendados son los de bajas dosis, que contiene etinilestradiol de 20 mcg. • También se utiliza el acetato de medroxiprogesterona a razón de 10 mg durante 7 a 10 días en la segunda fase del ciclo durante 3 a 6 meses.
- 19. Tratamiento SOP • FARMACOLOGICO • Anticonceptivos orales: Ciproterona (2 mg) y la drospirenona*** (3 mg) se administran en combinación con etinilestradiol (0.035 ó 0.030 mg, respectivamente), en ciclos de 21 días de tratamiento por siete de descanso. • Anti andrógenos: Espironolactona (100-200 mg/d), flutamide (250 mg/d) y Finasterida (2.5-5 mg/d) • COSMETICO • Remoción de pelo terminal • Electrolisis y fotodermolisis con láser Cuando hay anovulación crónica en paciente con SOP y deseo de embarazo, el citrato de clomifeno es el agente farmacológico de primera elección, en las que previamente se han implementado medidas de corrección del estilo de vida (sobrepeso u obesidad)
- 21. ● Guía de Referencia Rápida Síndrome de ovarios Poliquísticos Guía de Práctica Clínica GPC Catálogo maestro de guías de práctica clínica: IMSS-xxx-xx [Internet]. Available from: http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/00 0GRR_OvariosPoliquisticos.pdf ● Williams Ginecología 2ª Ed. Editorial McGraw-Hill Referencias