Sindromes Abdominales.pptx
- 2. Es un síndrome clínico caracterizado por la presencia de dolor abdominal de mas de 6 hrs. Medico: Falso: origen fuera del abdomen Verdadero: Dentro de los limites del abdomen Local: Sistémicas: neumonia pericarditis a. Disecante orta DM Purpura de henoch gastroenteritis cirrosi s
- 3. Quirúrgico Falso: órgano lesionado provoca síntomas parecidos por esta fuera de la cavidad abdominal Verdadero: Dentro de los limites del abdomen Inflamatorio: Peritonitis Hemorrágico:: Obstructivo: Fractura pelvis hemoneumotorax Fractura costal Anemia aguda Hernia estrangulada Quiste, estenosis boca anastomica, trombosis
- 4. Conjunto de síntomas y signos, resultantes del aumento de la presión sanguínea en la vena porta. PS(7-12Hgmm) 1.Prehepaticas: 2.Hepaticas: -Presinusoidales -Sinusoidales -Post sinusiodales 3.post-hepática 4.Aumento flujovenoso portal
- 6. Comahepático: Derivación de la vena porta a la gran circulación Presencia : Trastorno del sistema nervioso central Causa cirrosis hepática
- 8. Inflamación de la mucosa gástrica, puede ser aguda o crónica • Producida por : Exógeno(alcohol) y endógenos( infección) Sintomatología: Halitosis
- 9. Herniación del estomago, a través del diafragma. Congénita o adquirida debido a debilidad del orificio del hiato esofágico Sintomatología • Intensidad de comidas • Decúbito dorsal • Mejora vomito, eructo • Posición Dolor retroesternal paciente 40 años
- 10. Debido a la obstrucción o estrechez del canal pilórico Sintomatología: Antecedentes: Ulcera (G,P O D) CA gástrico
- 11. Lesión erosiva y hemorrágica de la mucosa del tracto gastrointestinal superior, que posee predominio de actividad péptica. Ulcera gástrica: dolor-alimento-alivio-dolor-alivio Ulcera duodenal: Dolor-alimento-alivio-dolor
- 12. APENDICITIS Es la inflamación del apéndice, un pequeño saco que se encuentra adherido al intestino grueso. CAUSAS Bloqueo por heces, un cuerpo extraño o, en raras ocasiones, por un tumor.
- 13. Dolor alrededor del ombligo Dolor en cuadrante inferior derecho Inapetencia Náuseas Vómitos Fiebre Escalofríos Temblores Heces duras
- 14. CA GASTRICO ETIOLOGIA 1. Gastritis crónica 2. Ulcera gástrica crónica 3. Anemia perniciosa 4. Poliposis gástrica
- 15. colecistitis ETIOLOGIA 1. obstrucción en la salida de la bilis (cálculos, torsión, o angulación del cístico neoplasias)
- 16. HEMORRAGIA DIGESTIVA • HEMORRAGIA DE VIAS ALTAS • HEMORRAGIA DIGESTIVA BAJA
- 20. SX MALA ABSORCION •Defectos De La Función Gástrica •Trastornos Hepáticos Y Biliares •Deficiencia De Enzimas Pancreáticas •Hipertiroidismo EXTRAINTESTIN AL •Lesiones De Mucosa Intestinal •Lesiones Anatómicas Del Intestino •Lesiones De Pared Abdominal •Obstrucción Linfática •Alteraciones De La Flora Intestinal INTESTINAL ES ETIOLOGIA Cuadro clínico •Esteatorrea •Heces voluminosas •Heces blandas pálidas •Perdida de peso •Distención abdominal •borborigmos
- 22. INTESTINOGRUESO: Válvula ileocecal Apéndice Ciego Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Sigmoides Ano- Recto.
- 23. ACCIÓN COORDINADA DE 3 FUNCIONES : Absorción Secreción Motilidad Fundamentalmente colon ascendente Absorción de agua Deshidratación de las heces Electrolitos-Na,Mg, cloruros, carbohidratos no digeribles. Vitaminas Secretora: Células caliciformes o Protege la mucosa y neutraliza producidos por fermentación bacteriana.
- 24. 1) BORBORIGMOS 2) DISTENCIÓN ABDOMINAL 3) CONSTIPACIÓN 4) FIEBRE 5) FLATULENCIA 6) HECES
- 25. 1 -BORBORIGMOS Son ruidos de origen hidroaereo, producidos en el intestino por el desplazamiento simultaneo de gases y líquidos. Hacen audibles sin necesidad de estetoscopio. Aumento exagerado del peristaltismo. Pueden “palparse” y auscultarse en la fiebre tifoidea.
- 26. 2. DISTENCIÓNABDOMINAL o Sensación molesta de Plenitud Abdominal o de que el intestino está lleno de gases o con aumento del volumen abdominal o acompañado de Borborigmo y Meteorismo.
- 27. 3. CONSTIPACIÓN Retención anormal de las materias fecales en el intestino, o en elretardo anormal para la expulsión de las mismas. Cuando transcurre un periodo de tiempo de mas de 3 días sin que haya deposición.
- 28. 4. FIEBRE Origina en el segmento cólico, presentarse por: -procesos infecciosos como:
- 29. 5. FLATULENCIA: Expulsión de gases por el ano. En poca cantidad puede llegar a ser normal debido a los procesos fisiológicos de fermentación de sustancias orgánicas en la luz intestinal por la floraintestinal. El aumento exagerado en la expulsión anal de gases puede indicar aerofagia o dispepsias alimenticias en procesos de fermentación o putrefacción del contenido intestinal por trastornos en la flora microbiana, por amebiasis, etc. Puede presentarse también como un pródromos de cirrosis hepática. La disminución o abolición se presenta en procesos obstructivos intestinales, íleo paralitico, etc.
- 30. 6. HECES: o hemorragias del tubo digestivo alto o hemorragias digestivas masivas altas o Son deposiciones delgadas, en forma de cintas que se presentan con mayor frecuencia en el CA de recto o en tumores del mismo. ACINTADA S o Tienen pintas de sangre y se observan en CA de colon, hemorroides y fisuras anales. CINTADAS ACOLICAS o Son pálidas, como masilla, debido a la falta de estercobilina
- 31. Técnicas de exploración: Inspección Auscultación Percusión Palpación
- 32. Dolores cólicos de cualquier origen (biliar, intestinal, ureteral,etc.) Paciente agitado y desesperado por el dolor Cambia constante de posición y decúbito, revolcándose en la cama. Abdomen ligeramente distendido Casos de megacolon congénito se ve piel delgada yatrófica.
- 33. NORMAL Escuchar gorgoteos regulares, entre 5 y 35 por minuto. Gorgoteo es prologado de tono bajo ---- borborigmo (gruñidos gástricos) En las diarreas los ruidos intestinales están aumentados en frecuencia e intensidad. .
- 34. ANORMAL PARALISIS INTESTINAL y los ruidos intestinales. Desaparece el peristaltismo Escuchar silencio abdominal. RUIDOS AUSENTES, DEBE AUSCULTAR UNOS 3 A 5MIT. Las asas intestinales se distienden con liquido y aire; si al paciente se le sacude, se auscultan ruidos de sucusion, semejantes al bazuqueo gástrico. Habitualmente se escuchan en todo el abdomen.
- 35. Se escuchan ruidos de tono alto y en secuencias que aumentan junto con el incremento del dolor de carácter cólico. En un íleo mecánico, por obstrucción intestinal, los ruidos están aumentados junto con la mayor actividad peristáltica
- 36. .
- 38. Posición: por gases del intestino. ruido mate. o Percusión en abdomen: ruido timpánico o Hígado y bazo o Timpanismo gástrico mayor intensidad. o Exageración del timpanismo: - peritonitis –obstrucción intestinal. o Tumores intra-abdominales Ruido mate NORMAL: ESTOMAGO: Timpanismo grave. CIEGO YCOLON ASCENDENTE_Timpanismo mas agudo. IN T E S T I NO DELGADO: Timpanismo francamente agudo.
- 39. Se pueden palpar colocando una mano en la región lumbar, con el fin de crear un plano de apoyo, mientras que con la otra se efectúa el deslizamiento de dentro afuera, a la altura del ombligo.
- 40. Colocar a la altura de la pelvis del paciente y mirando hacia la cara de este, efectúa el deslizamiento bimanual de arriba abajo y de abajo arriba, comenzando por la parte baja del epigastrio o en planos inferiores, hasta llegar al hipogastrio.
- 41. Porción del colon mas fácilmente palpable es el colon sigmoideo. Deslizar los dedos en fosa iliaca izquierda disponiendo los movimientos de la mano sobre una línea imaginaria que una ombligo y la espina iliaca antero-Superior izquierda.
- 42. Percibe como un cilindro del grosor aproximadamente de un dedo pulgar, consistencia firme, superficie lisa, y abollonada.
- 43. Disminuye de tamaño , duro, móvil y muy doloroso Colitis ulcerativa o colon irritable Tamaño normal, duro y grueso Estreñimiento crónico Muy doloroso y con blumberg positivo Diverticuliti s Palpación dolorosa del marco abdominal en general Colitis de cualquier origen.
- 44. Palpación de colon aumenta de tamaño y lleno de un material deprecible o que deja marcada la huella de los dedos al comprimirlo. Presenta en megacolon congénito, estreñimiento crónico. Dolicocolon. Colon duro Doloroso Menor diámetro Casos procesos inflamatorios o tumorales. Obstrucción intestinal o megacolon disminuido. Posible la palpación colon aumentado tamaño y moderadamente doloroso.
- 45. Las mas importantes del colon se deben a diversascausas: • VICIOS DE POSICIÒN La mayoría son origen congénito. Lo mas frecuentes son: INVERSION COLICA(TOTAL O PARCIAL) Ciego lado izquierdo Estomago lado derecho CIEGO ALTOO DISTOPIA CECEAL Puede llegar a la región subhepatica CIEGO MOVIL Se desplaza en cualquier dirección VOLVULODELCIEGO Se dirige hacia arriba, colocándose por fuera o por delante del colon ascendente.
- 47. PTOSISCOLICA • Descenso del Angulo hepático del colon • o del Angulo esplénico • o de ambos. DOLICOCOLON • Alargamiento exagerado del intestino grueso. • Puede ser parcial o generalizada. MEGACOLON • Aumento diámetro del colon con alteración o desaparición de los haustros. • Puede ser segmentario o generalizado. DOLICOMEGACOLON • Combinación de los dos procedentes,. Alargamiento y aumento de diámetro. POLIPOSIS • Puede ser difusa o limitarse a un tramo cólico, ocasiona defectos de repleción en el enema opaco.
- 48. Tumor maligno mas frecuente del intestino grueso. Etiología: factores predisponentes Poliposis Colitis ulcerativa crónica Granuloma inguinal Adenoma velloso Predomina varones mayores de 50 años. Localización especifica Recto: 50 % Colon sigmoide: 20% Otras:30%
- 51. RECTO
- 52. ANATOMÍA Es el último tramo del tubo digestivo Situado inmediatamente después del colon sigmoide. Mide de 12 a 15 cm Musculatura Lisa: *Circular: Interna *Longitudinal: Externa Órganos más importantes en la defecación humana. La ampolla rectal sirve como almacenamiento temporal de las heces. Receptores de estiramiento del sistema nervioso vegetativo.
- 53. FUNCIÓN Recibe los materiales de desecho que quedan después de todo el proceso de la digestión de los alimentos. Constituyendo las heces.
- 55. ANO
- 56. ANATOMÍA Orificio que se halla en el extremo terminal del tubo digestivo. El ano se convierte en un conducto de unos 15 a20 milímetros de longitud (canal anal). Se halla en el surco longitudinal que divide los glúteos. Está constituido por el músculo esfínter voluntario (esfínter externo del ano) y el músculo esfínter involuntario (esfínter interno del ano) y músculo elevador del ano. Recubierto de mucosa: Tres partes (Interno- Externo) La glandular La transicional La escamosa
- 57. FUNCÍÓN Abertura a través de la cual los materiales de desecho de la digestión (heces) salen del cuerpo.
- 58. PATOLOGÍAS Hemorroides Oxiuriasis Fístula anal Fisura anal Cáncer anal Esfínter anal dañado
- 59. ANOMALÍASCONGÉNITAS • Ano imperforado • Estenosis anal
- 60. SEMIOLOGÍA 1.DOLOR El recto es relativamente pobre en nervios sensitivos: Pocos síntomas Conducto anal y perianal son zonas muy inervadas: Lesiones muy dolorosas. DOLORDURANTELA DEFECACIÓN Hemorroides Papilitis Estados postquirúrgicos de hemorroides. CA Úlceras anales causadas por TBC Prurito rectal Fisuras anales
- 61. DOLORCONTINUOE INTENSOSINAPARENTE RELACIÓNCON LAS DEFECACIONES Prolapso rectal Trombosis hemorroidal Abscesos anorrectales Furunculosis anal DOLORQUESE PRESENTAUNAVEZ TERMINADALA DEFECACIÓN Fisuras anales DOLORINTENSO (PLENITUDRECTAL) CA de recto Estreñimiento proctógeno Proctalgia
- 62. 2. F ALSASGANAS: Deseos imperiosos y repetidos de defecar, pero con el resultado de una evacuación mínima o nula. 3.PRURITOANAL: Causado por irritación focal de la piel o por parásitos. En la oxiuriasis, prurito al acostarse. Pacientes con amebiasis, diabetes, hemorroides. Micosis, heces alcalinas, fistulas anales.
- 63. 4.PUJO:Contracción dolorosa del esfínter anal Amebiasis 5.TENESMO:Sensación continua de plenitud rectal que conducen a frecuentes esfuerzos de defecación. Disenteria amebiana Hemorroides CA de recto Proctitis Cálculos uretrales Estreñimiento proctógeno
- 64. 6.ENCOPRESIS:Defecación involuntaria en una persona de más de dos años de edad. CAUSAS LOCALES Estreñimiento proctógeno Neoplasias de colón y recto Alteraciones del esfínter anal Prolapso rectal Diarreas intensas CAUSAS GENERALES Enfermedades cerebrales orgánicas con o sin demencia.
- 67. EXAMENRECT AL INSPECCIÓN: Revelar la presencia de: Imperforación anal Eritema con escoriaciones Condilomas planos Fisuras anales Hemorroides externas Prolapso rectal Pólipos Fistulas Abscesos
- 69. 1.ANOMALIASDELTONO ESFINTERIANO • Se presenta en casos de procesos dolorosos anales. • Se encuentra en casos de desnutrición, estado senil, tabes dorsal o afecciones rectales o del intestino grueso. H I P ERTRÓFIA DEL E S F I N T E RANAL HIPOTONÍAO ATONÍADEL E S F I N T E RANAL