SINDROMES BRONQUIALES para estudiar .pptx

SINDROMES BRONQUIALES para estudiar .pptx

• 1.
  INTEGRANTES Carrascal Samillan Dora OrdoñezMiñan Katherine Perez Saucedo Alejandro Kim Peralta Paim Edison Vasquez Davila Hernando
• 2.
  ALEJANDRO KIM PEREZSAUCEDO
• 3.
  Inflamación aguda, difusa yautolimitada de la mucosa bronquial Se traduce clínicamente en un cuadro agudo o subagudo de tos, con o sin expectoración Conjunto de signos y síntomas, entre los cuales predominan los síntomas constitucionales, como fiebre, osteomialgias y, particularmente, tos seca o productiva hasta por 3 semanas
• 4.
  INER ‘09 Epidemiología Incidencia de50-60 casos por 1000 habitantes en 1 año Más frecuente en niños y fumadores 5 % de adultos 1 episodio al año y 90% busca atencion medica Su mayor frecuencia se registra en los meses de invierno Noveno lugar de consultas en enfermedad de manejo ambulatorio Décimo lugar en muerte intrahospitalaria
• 5.
  50-90% de losepisodios son de origen viral virus influenza (AyB) Parainfluenza (1 y 2) vinus sinctial respiratorio coronavirus adenovirus Rinovirus Bacterias mycoplasma pneumoniae clamydophila pneumoniae bordetella pertussis Bronquitis bacterianas en pacientes con enfermedades preexistentes Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Moraxella catarrhalis Tóxicos, irritantes o contaminantes atmosféricos
• 6.
  *Otoño **Invierno y primavera Menoresde 1 año • Parainfluenza* • VSR** • Coronavirus** De 1 a 10 años • Parainfluenza • Enterovirus* • VSR • Rinovirus* > 10 años • Influenza** • VSR ( virus sinsitial respiratorio) • Adenovirus
• 8.
  Esta fase se caracterizapor fiebre, malestar general y dolor osteoarticular. • Inoculación directa del epitelio tráqueo-bronquial – Citoquinas y células inflamatorias – Malestar general – Duración de 1 a 5 días según agente causal • Hipersensibilidad del árbol tráqueo- bronquial – Tos y expectoración – Sibilancias – Duración de 3 días
• 9.
  Cuadro catarral de víasaéreas superiores que cursa con fiebre mialgias, malestar general, y tos seca Debido a inoculación directa del agente viral en el epitelio traqueobronquia l y liberación de citocinas 3-4 días comienza esputo claro o purulento. Dolor urente retroesternal Expectoración purulenta 50% La tos persiste de 2 a 3 semanas Se puede acompañar de disnea y sibilancias. Auscultación pulmonar; roncus, sibilancias, alargamiento del tiempo espiratorio
• 10.
  Cuadro clínico • Síntomasgenerales: – Mialgias – Dolor retro-ocular – Cefalea – Astenia – Adinamia – Estornudos – Catarro nasal – Catarro faríngeo – síntomas propios del catarro bronquial • Tos • Expectoración • Dificultad bronquial – Síntomas propios de infección bacteriana • Expectoración mucupurulenta
• 11.
  Exploración física • Taquicardia •Puede o no haber FR aumentada • Con o sin dificultad respiratoria AUSCULTACIÓN • Sibilancias • Estertores bronquiales (espiratorios) • Estertores alveolares (inspiratorios) habla de una complicación neumónica
• 12.
  Asma Diferenciado con espirometria con broncodilatador Resfriado Sinusitis Reflujo gastroesofagico Neumonía Cuadro clínico semejante diferenciado con Rxde tórax
• 13.
  Se deben descartar otras enfermedades Rxpuede ser normal aunque en ocasiones se observa engrosamiento peribronquial Estudios microbiológicos están indicados sólo en casos graves 60% Patrón obstructivo que se normaliza a las 4 o 5 semanas
• 14.
  EPOC Bronquiectasias ICC Quimioterapia VIH/SIDA
• 15.
  Complicada No complicada Tos>3 semanas Tos <3 semanas Inmunosuprimido Inmunocompetencia Fiebre Afebril Diabetes, Cardiopatía Sin comorbilidades Ancianos Adulto Joven
• 16.
  La tos persistedesde 10 días a 4 semanas 20% de los pacientes reinciden después del primer episodio 34% desarrollan bronquitis crónica
• 17.
  Bibliografía
• 18.
  Condición clínica caracterizada porla presencia de tos con expectoración en la mayoría de los días por más de tres meses al años o dos años sucesivos.
• 19.
  Las causas máscomunes de bronquitis crónica incluyen: Existen dos factores importantes en la causa de la bronquitis crónica - La irritación continua de las vías aéreas provocada por sustancias inhaladas. - Se suman también factores climáticos (clima húmedo y frío), reacciones alérgicas y contaminación atmosférica urbana y doméstica.
• 21.
  facies del “abotagadoazul” vibraciones vocales normales o disminuidas. Frémito bronquial por roncos
• 22.
  • murmullo vesicularde carácter rudo, que puede estar disminuido, según la abundancia de estertores. • sonoridad pulmonar normal, o aumentada si existe enfisema asociado.
• 23.
  BRONQUIECTASIA
• 24.
  Dilataciones irreversibles de lasvías respiratorias que afectan al pulmón. Destrucción del componente muscular y elástico de la pared bronquial. La pared bronquial predispone a la supuración y a un grado variable de alteración ventilatoria de predominio obstructivo
• 25.
  DIFUSA FOCAL BRONQUIECTASIA SE UBICAN ENUNA AREA DEL PULMON Y PUEDEN SER CONSECUENCIA DE UNA OBSTRUCCION DE LAS VIAS RESPIRATORIAS CAMBIOS BRONQUIECTASICO DISEMINADOS EN TODO EL PULMON EXTRINSECA INTRINSECA
• 27.
  ESTRUCTURA PULMONAR: LOBULO SUPERIOR ESTRUCTURA PULMONAR MEDIA ESTRUCTURASPULMONARES INFERIOR (ASPIRACIÓN RECURRENTE) • Fibrosis quística • Fibrosis por radiación Esclerodermia Neumonía fibrotica en fase terminal Infecciones recurrentes relacionadas con inmunodeficiencias • derivadas de la infección de micobacterium no tuberculosas (mycobacterium avium intracelulare) • síndrome del cilio inmóvil o discinetico VIAS RESPIRATORIAS CENTRALES aspergilosis broncopulmonar alergica sindrome de mounier-kuhm sindrome de williams campell
• 29.
  INFECCION Pigmentos Proteasas Toxinas • Reacción Inflamatoria •Destrucción de los componentes estructurales de la pared bronquial • Retraso de la eliminación de las secreciones bronquiales BRONQUIECTASIA Capacidad de dañar la integridad de la mucosa bronquial y las estructuras de soporte de la pared bronquial LESION EPITELIAL • pseudomona aeruginosa • Haemofilus influenzae
• 32.
  BRONQUIECTASICA CILINDRICA BRONQUIECTASICA VARICOSA BRONQUIECTASICA SACULAR O QUISTICA •Bronquios minimamente dilatados • Material purulento en bronquios pequeños y bronquiolos • Numero de ramificaciones del arbol bronquial normal • Dilatación bronquial localizada en forma bulbosa • Obliteración periférica bronquial • Reducido de manera moderada el numero de subdivisiones bronquiales visibles • Distorcion marcada en el arbol bronquial con terminaciones saculares • Secreciones purulenta
• 34.
  CAUSAS POST INFECCIOSAS OBSTRUCCION BRONQUIAL • S.AUREUS •KLEBSIELA • ANAEROBIOS Sinusitis y otitis M. TUBERCULOSIS M. AVIUM B. PERTUSIS ADENOVIRUS VIRUS DE LA GRIPE VIH Enfermedad sistémica • Sindrome de swyer james • Sindrome de mcleod • Hiperclaridad unipulmonar • Hipovascularidad • Atrapamiento aereo • Tumoracion endobranquial • Cuerpo extraño • Compresion bronquial extrinseca por adenopatias • Bronquiectasias localizadas secundarias a la retencion de moco
• 35.
  ALTERACIONES DE LA RESPUESTAINMUNITARIA ALTERACIONES PRIMARIAS EN LA ESCALERA MUCOCILIAR déficit de predominio de anticuerpos Insuficiencia pancreatica Poca afeccion pulmonar ausencia o mal funcionamiento de las inmunoglobulinas Proteína CFTR • Fibrosis quisica • Sindrome de young Déficit de la producción de anticuerpos con niveles séricos de Ig normales
• 36.
  ENFERMEDADES CONGENITAS BRONQUIECTASIA IDIOPATICA • Sindrome dewilliams Campdell • Sindrome de mounier kuhn • Sindrome de marfan RETENCION DE SECRECIONES BRONQUIALES 30 al 50% de los casos
• 37.
  Signos y síntomas mas frecuentes Toscrónica Expectoración mucosa o mucopurulenta hemoptisis Fiebre disnea AUSCULTACION Vibraciones vocales disminuidas Signos y síntomas INSPECCION Dolor torácico Vibraciones vocales disminuidas palpación matides PERCUSION Agitacion
• 38.
  La exploración fisica • Estertorescrepitantes de predominio inspiratorio • Roncus • Sibilancia Episodios de exacerbación • Aumento de volumen producción de esputo y purulencia. • Dolor torácico • Disnea • Sibilancias • Febrícula • Menor frecuencia de hemoptisis Uñas amarillas en un 30- 50% de los casos de paciente con deficiencia de alfa antitripsina
• 39.
  TOMOGRAFIA BRONCOGRAFIA RADIOGRAFIA DE TORAXPRESENCIA DE IMÁGENES EN VIA DE TREN • MALFORMACION CONGENITA • SINDROME DE KARTAGENER • EXISTENCIA DE CUERPOS EXTRAÑOS • TUMORES ENDOBRONQUIALES • ESTENOSIS INFLAMATORIA • ESTENOSIS SECUNDARIA • HEMOPTISIS • BIPOSIAS BRONQUIALES
• 40.
  O2 CO2 VENTILACION DIFUSION PERFUSION AP VP Sectores delSistema Respiratorio
• 41.
  Síndrome obstructivo • Concepto: -Disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. - Aumento de la resistencia al flujo en las vias aereas - Obstruccion mecanica - Aumento de las secreciones mucosas
• 42.
  • Etiología: factoresque generen semiobstrucción bronquial. • Etiopatogenia y Fisiopatología: – I: mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo
• 43.
  Distensión y retracciónbronquial normal Modif. de Bevilacqua F. id.
• 44.
  Atrapamiento aéreo Normal Semiobstrucciónbronquial Modif. de Bevilacqua F. id. 4 r dad x viscosi longitud = a Resistenci : Poiseuille  
• 45.
  Atrapamiento aéreo Modif. deBevilacqua F. id.
• 46.
  Síndrome obstructivo • Concepto:disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. • Etiología: factores que generen semiobstrucción bronquial. • Etiopatogenia y Fisiopatología: – I: mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo – II: los mecanismos relatados producen un flujo espiratorio lento, prolongando la espiración.
• 47.
  Síndrome obstructivo Flujo espiratoriolento, prolongando la espiración Principles of Internal Medicine. Harrison’s 14th ed. Valores normales 1er seg: > del 75% de la CV 3er seg: > del 90% de la CV Síndrome obstructivo 1er seg: < del 75% de la CV 3er seg: < del 90% de la CV
• 48.
  Manifestaciones clinicas • Disnea •Tos • Uso de musculos respiratorios accesorios (Tiraje) • Torax en inspiracion permanente o en tonel (Atrapamiento aereo) • Prolongacion del tiempo espiratorio forzado (de 8 a 15s) • Sibilancias o roncus
• 49.
  Síndrome obstructivo • Enfermedadescaracterísticas: – Obstruccion de las vias superiores: Epiglotitis, laringotraqueitis, edemas obstructivos por lesiones termicas, aspiracion de cuerpos extraños. – Enfisema obstructivo
• 50.
  • Enfisema
• 51.
  • Asma bronquial
• 52.
  • EPOC
• 53.
  • Bibliografia • http://www.revistadepatologiarespiratoria.org /descargas/pr_8-s2_255-261.pdf •http://www.revistadepatologiarespiratoria.org /descargas/pr_8-s2_255-261.pdf
• 54.
  SINDROME DE DEBILIDADDE LOS MÚSCULOS RESPIRATORIOS
• 56.
  • La capacidadventilatoria del aparato respiratorio depende de la normalidad de la bomba formada por los músculos respiratorios, que constituyen la parte motora activa, y por las estructuras pasivas del tórax y abdomen, que constituyen el soporte mecánico para la acción muscular.
• 57.
  • Desde elpunto de vista mecánico, la fatiga muscular se define como la incapacidad de un músculo para continuar desarrollando la fuerza y velocidad de contracción adecuadas para la demanda metabólica, la cual revierte con el reposo muscular. La debilidad muscular se define como la reducción fija de la capacidad para generar fuerza de un músculo que no es reversible con su reposo. Ambas condiciones son un factor causal de hipoventilación y retención de CO2.
• 58.
  Enfermedades asociadas • Enfermedadesneurológicas: Hemiplejia, paraplejia, tetraplejia (trauma) Enfermedades de la motoneurona Polineuropatías Síndrome de Guillain Barré Esclerosis lateral amiotrófica Poliomielitis Parálisis del nervio frénico Mielitis transversa Esclerosis múltiple Enfermedad de Parkinson. • Disfunción muscular: Atrofia muscular Distrofia muscular Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica Insuficiencia cardiaca congestiva Miopatías inflamatorias Lupus eritematoso sistémico Artritis reumatoidea Dermatomiositis Polimiositis Cifoescoliosis
• 59.
  • Disfunción dela unión neuromuscular: Miastenia gravis -Botulismo Tétanos Veneno de serpiente. • Medicamentos: Anestésicos, aminoglicósidos, barbitúricos, cloroquina, quinidina, fenitoína, antidepresivos tricíclicos. • Metabólicas Hipoxemia, hipercapnia, insuficiencia renal crónica, hipocalcemia, hipokalemia, hipomagnesemia, hipofosfemia, parálisis periódica, porfiria intermitente aguda
• 60.
  SIGNOS DE SOBRECARGADE LA MUSCULATURA RESPIRATORIA: • a) Utilización de musculatura auxiliar inspiratoria, especialmente notoria en los esternocleidomastoideos • b) Adopción de posiciones corporales especiales, tales como sentarse inclinado hacia delante -con lo que se eleva el diafragma- y apoyando las extremidades superiores sobre las rodillas o sobre alguna base firme, lo que permite que los pectorales, insertos en los húmeros, eleven la parrilla costal. • C) Alivio de la disnea al adoptar la posición supina, en la cual se eleva el diafragma por presión de la vísceras abdominales. •
• 61.
  Signo de Hoover,o retracción inspiratoria del perímetro inferior del tórax,hiperinsuflación pulmonar.
• 62.
  Evaluación de lafuerza de los músculos respiratorios • La medición de la presión inspiratoria máxima (PIMax) y presión espiratoria máxima (PEMax) en la boca permite estimar la fuerza global de los músculos respiratorios. • Valores elevados de PIMax (80 cm H2O) y PEMax (90 cm H2O) permiten excluir una disfunción significativa de los músculos respiratorios
• 63.
  En resumen: • Laevaluación sistemática de los pacientes con debilidad de los músculos respiratorios estaría basada en los siguientes elementos: • a) Historia clínica y examen físico • b) Radiografía, • c) Pruebas de función pulmonar (volúmenes y capacidades pulmonares, gases arteriales) • d) Medición de la fuerza máxima de los músculos respiratorios (PIMax, PEMax); • g) Estimulación eléctrica o magnética de los nervios frénicos.
• 64.
  Linkografia y bibliografía •Raimundo Llanio, Propedeutica y Semiología médica. Editorial Ciencias Médicas. Volumen 2, página 960 – 969. • Harrison: Principios de Medicina Interna, 14ª Edición. McGraw-Hill Interamericana de España 1998. • Farreras-Rozman: Medicina Interna, 14ª Edición. Ediciones Harcourt S.A. 2000. • Sánchez Tarragó N. Infecciones respiratorias agudas. Reporte Técnico de Vigilancia 1 (1), 1996. En:http://www.sld.cu/instituciones/uats/RTV/ • Capitulo IX - Como atender al niño con infecciones respiratorias agudas y que hacer para prevenirla • (http://media.payson.tulane.edu:8086/spanish/aps/aps18s/ch09.htm • Roca Goderich R. Enfermedades del sistema respiratorio. Cuarta parte. En: Temas de Medicina Interna. Tomo I. 4ta. Edición. Editorial ciencias Médicas. La Habana, 2002:67-235. • Llanio Navarro R. Síndromes respiratorios. En: Síndromes. Editorial Ciencias Médicas. La Habana, 2005:544-556. • lincografia • URIBE-BARRETO, Alfonzo; URIBE-LEON, Mónica y PENA-OSCUVILCA, Américo.Hallazgos endoscópicos en pacientes con bronquiectasias de una zona endémica de tuberculosis. Rev. perú. med. exp. salud publica [online]. 2008, vol.25, n.2 [citado 2016-04-14], pp. 253-256 . Disponible en: <http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1726-46342008000200019&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1726-4634. • http://www.scielo.cl/pdf/rcher/v30n3/art06.pdf • http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/15AlteracionMusculos.html • semilogia medica-Argente, parete VIII Aparato respiratorio, sección 4 Síndromes y patologías 36-6, Síndrome de debilidad de los músculos respiratorios. Pag. 605 • • http://escuela.med.puc.cl/publ/Aparatorespiratorio/33EnfermedadesHiper.html • http://www.neumologiaysalud.es/descargas/volumen4/vol4-n2-7.pdf • http://www.cvshealthresources.com/print.aspx?token=f75979d3-9c7c-4b16-af56-3e122a3f19e3&chunkiid=231218 • •