1. SISTEMA RENAL
DOCENTE: ZUNILDA DURAN TORANZOS
PARTICIPANTES: MORALES SILES NAYHELI
MURIEL CLAROS ELIZABETH
MUÑOS RAMOS VALERIA
NINAJA QUIROZ LETICIA
OLIVERA CHAMBI LUDRIANA
PEREZ VILLCA BERONICA
PEREZ OVANDO EVELIN
PARAMO AGULAR SEBASTIAN
MATERIA: ENFERMERIA PEDIATRICA TEORIA
GRUPO: 3 ¨D¨
2. RIÑON
Los riñones son 2 órganos en forma de frijol, cada uno aproximadamente del tamaño de
un puño y su peso aproximado es de 130 y 140 gramos.
FUNCIONES DEL RIÑON
Regulación de la composición iónica de la
sangre (Na,K,Ca,Cl)
Regulación del pH sanguíneo.
Regulación de la volemia (enzima renina).
Regulación de la tensión arterial.
Mantenimiento de la osmolaridad de la
sangre.
Producción de hormonas (Calcitriol y
eritropoyetina).
Regulación de la glucemia (aminoácido
glutamina).
Excreción de desechos y sustancias
extrañas (amoníaco y la urea).
TRANSTORNOS DEL TRACTO
URINARIO
Estos trastornos pueden afectar de forma
adversa la excreción de orina, produciendo
inflamación.
La infección de del tracto genitourinario es
una de las enfermedades infantiles más
frecuentes y los defectos pueden ser
internos o externos.
Estos órganos son vitales
para mantener la sangre
limpia en el ser humano y si
no se tiene los cuidados
necesarios puede ocurrir
graves enfermedades
3. INFECION DEL TRACTO URINARIO
Es una afección que se presenta
cuando las bacterias entran y se
multiplican en el aparato urinario y
pueden afectar a la uretra, la vejiga,
uréteres, pelvis renal, calice y el
parénquima renal.
Puede deberse a distintos
microorganismos con mayor
frecuencia es la Escherichia coli en
las regiones anal, perineal, perianal.
SIGNOS Y SINTOMAS
Fiebre
Vómitos
Diarrea
Micción frecuente
Orina mal oliente e intenso
Dolor abdominal
Movimiento constante del niño
Dermatitis de pañal
4. DIAGNOSTICO
El diagnóstico de ITU se confirma mediante la
detección de bacteriuria en un cultivo de orina,
este se debe realizar a primera hora en la mañana
para no alterar el cultivo con la ingesta de líquidos.
De acuerdo a las infecciones pueden requerir otra
pruebas como, por ejemplo:
-Sondaje uretral
-Lavado vesical
-Ecografías
Cistouretrografía miccional
Pielografia intravenosa
Tomografía con ADMS (ácido
dimercaptosuccinico)
TRATAMIENTO
Antibioterapia
Antibacterianos
Reposo
Tener buena higiene
5. CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control signos vitales especialmente enfocarse en la T°
Control de líquidos administrados y eliminados estricto
Control en su dieta
Higiene personal del paciente, uso ropa interior de algodón
Tratamiento farmacológico en horario
Manejo del dolor con analgésicos previa receta
Reposo
Brindar comodidad y confort
Brindar apoyo psicológico a los niños y a los padres
6. SINDROME NEFROTICO
El síndrome nefrotico (SN) es la manifestación clínica de las
alteraciones bioquímica producidas por el aumento de la
permeabilidad de la barrera de filtración glomerular que da origen
a proteinuria masiva con hipoalbuminemia.
Clásica mente se fefine por la presencia de proteinuria masiva (> 50
mg/kg/día o > 40mg/m2/hora en orina recolectada durante 24 hs o
índice proteinuria/creatininuria > 2 en muestra aislada de orina) e
hipoalbuminemia (< 2,5 mg/dl).
7. Manifestaciones clínicas
del Síndrome Nefrotico
• Incremento del peso
• Edema
• Tumefaccion facial
• Tumefaccion abdominal (ascitis)
• Dificultad respiratoria
• Tumefaccion labial o escrotal
• Edema de la mucosa intestinal
• Palidez cutánea extrema
• Irritabilidad, letargia
• Propencion a las infecciones
• Alteraciones urinarias
9. Tratamiento
1. Reducción de la excursión de proteínas en orina
• Corticoesteroides prednisona tratamiento principal para el SN, si la presencia
de proteína en la orina es grave los niveles de albumina bajan, el médico
administrara albumina mediante una inyección IV.
1. Reducción de la retención tisular de líquidos
• En algunos casos se usan diuréticos para ayudar a los riñones a reducir el
exceso de líquido.
1. Prevención de la infección
• Debido a la pérdida urinaria de inmunoglobulinas, alteración linfocitaria,
ascitis y Edema.
1. Dieta baja en sodio (1g/kg/dia) y liquidos (400cc/m2 /día)
• Normoproteica 1-2 g/kg/dia
10. Cuidados de enfermería
1. Control de los signos vitales
2. Dieta baja en sodio, restriccion de liquidos
3. Control de líquidos administrados y eliminados
4. Control peso diario
5. Cuidados de la piel edematosa
6. Administrar diuréticos según prescripción médica
7. Reposo en cama durante los periodos de Edema grave
12. Síndrome Hemolítico Urémico (SHU)
Definición
• El SHU es una enfermedad grave que afecta principalmente a
niños pequeños y adultos.
• Se caracteriza por anemia hemolítica, trombocitopenia y daño
renal agudo.
• Principal causa: infección por Escherichia coli productora de toxina
Shiga.
13. Fisiopatología
• Desarrollo del SHU por ingreso de toxinas bacterianas al torrente
sanguíneo.
• Daño a vasos sanguíneos pequeños, especialmente en riñones.
• Formación de coágulos sanguíneos, anemia hemolítica y disfunción
renal.
14. Signos y Síntomas
• Dolor abdominal, fiebre y malestar general.
• En casos graves: insuficiencia renal aguda, hipertensión arterial,
convulsiones, daño neurológico.
15. DIAGNOSTICO
El diagnóstico del SHU generalmente se basa en una combinación
de los síntomas clínicos del paciente y pruebas de laboratorio
Estas pruebas pueden incluir:
Analisis de sangre, recuento de globulos y plaquetas, prueba de
coagulación, análisis de orina y pruebas de detección de toxinas.
16. Tratamiento
• Manejo de síntomas y prevención de complicaciones.
• Reemplazo de líquidos y electrolitos, transfusiones de sangre, diálisis.
• Antibióticos no recomendados rutinariamente.
17. Prevención
• Medidas para evitar infección por E. coli y otras bacterias
productoras de toxinas Shiga.
• Buena higiene, lavado de manos, cocinar alimentos
completamente, evitar alimentos o agua contaminados.
• Autoridades de salud pública pueden implementar medidas de
control.
18. Cuidados de Enfermería
• Monitoreo constante de signos vitales.
• Control de líquidos y electrolitos.
• Administración de medicamentos según prescripción médica.
• Manejo del dolor y apoyo emocional.
• Prevención de infecciones y complicaciones.
19. Insuficiencia renal aguda
DEFINICION:
Disminución rápida de la función renal, que provoca incapacidad
de los riñones para excretar productos nitrogenados y mantener
homeostasis hidroelectrolíticas y equilibrio acido bases.
20. Signos y síntomas
Disminución del volumen de orina
excretado (anuria)
Retención de líquido, que causa
hinchazón en las piernas, los tobillos o
los pies (edema)
Falta de aire
Fatiga
Desorientación
Náuseas
Debilidad
Ritmo cardíaco irregular
Dolor u opresión en el pecho
Hipertensión
Diagnostico
Análisis de sangre hemograma
( aumento de urea y creatinina,
electrolitos como potasio)
Análisis de orina.( disminución del
volumen de orina (menos de 500
mililitros
Ecografía abdominal
biopsia
21. TRATAMIENTO
restricción de líquidos endovenosos Sol. Fisiológica o ringer
lactato
Diuréticos como ser furosemida de 10mg (1-5mg/kg)
Medicamentos para controlar el potasio en sangre calcio,
glucosa.
La diálisis ayuda a eliminar el exceso de potasio de tu cuerpo
Trasplante de riñón.
Cuidados de enfermería:
Control de signos vitales sobre todo FC Y PA
Ajustar la ingesta hídrica
Evitar goteos endovenosos continuos siempre que sea
posible.
Diluir fármacos en la mínima cantidad por restricción
hídrica
Control de balance hídrico líquidos eliminados y ingeridos
Dieta blanda y hiposódica
22. INSUFICIENCIA RENAL CRONICO
La IRC comienza cuando los riñones
enfermos no mantienen la estatura
química de los líquidos ,orgánicos en
normal suele ser resultados de anomalía
del desarrollo del riñón u obstrucción,
Las pocas que están intactas aparecen
hipertrofiadas pero funcionales
capaces de realizar ajustes para
mantener grados razonables de
equilibrio electrolito
23. FISIOPATOLOGIA
Fase primaria: Es la destrucción
nefrótica progresiva. el niño
permanece sin síntomas Y
muestra solo alteraciones
bioquímicas mínimas
Fase intermedia: Va
destruyéndose numerosos
crecientes de nefronas y
las restantes sufren grados
de lesión las pocas que
resulta intactas aparecen
hipertrofiadas Estas pocas
nefronas normales son
capaces de mantener el
equilibrio hidroelectrolítico
Fase Terminal: Es la
reducción grave en el
número de nefronas
funcionales los riñones son
incapaces de mantener el
equilibrio hidroelectrolítico y
se establece un cuadro de
uremia
24. CAUSAS
Mala formaciones
congénitas renal y tracto
urinario
2.Enfermedades hereditarias
3.Enfermedades sistemáticas
(como la purpura
anafilactoide lupus
eritematoso)
4.Enfermedades vasculares
Infecciones recurrentes de
las vías urinarias
(Glomerolonefropatia,
Pielonefritis crónica
25. SIGNOS Y SINTOMAS
Cefalea
dolor óseo o
articular
calambres
musculares
retraso de
crecimiento
sequedad
pérdida de peso
prurito en la
piel
edema facial
heridas cutáneas
26. DIAGNOSTICOS
Análisis de orina Se recolecta la orina del riñón
para examinar la presencia de proteínas.
Examen general de orina: Detecta la presencia de
GR GB Y bacterias lo que puede indicar una
infección O inflamación del tacto urinario.
Exámenes de sangre: Para medir los niveles de
creatinina uremia Y electrolitos lo que puede
ayudar a evaluar la función renal
Ultrasonido y radiografía: Se utiliza imágenes de los
riñones para identificar daño renal y estructuras
adyacentes para identificar causas subyacentes
27. TRATAMIENTO
Una dieta con bajo contenido de proteínas
Potasio y alto contenido en carbohidratos
Administrar antiácidos
Manejo con diuréticos de acuerdo al
paciente
Manejar la Hipertensión arterial
Oxigenoterapia
Antieméticos
Administrar suplementos de hierro
ácido fólico
Diálisis o trasplante (único tratamiento
en niños con ERT)
28. CUIDADOS DE ENFERMERIA
1.Control de signos vitales
2 control estricto de ingesta de liquido de i y e
3.Monitoreo de laboratorio creatinina bum electroncitos , hemoglobina y
hematocrito
4.Evaluación de síntomas identificar síntomas de fatiga y debilidad
náuseas vómitos y cambios en la orina
5.Asesora una dieta bajo en sodio y potasio y proteína
6.Administración de suplementos de hierro por indicación medica
7.Control de dolor y malestar
8.Administración de médicos antihipertensivo, diuréticos de asa ,
29. 9.Monitoreo del peso diario ....
10.Control de edema según la escala de godet
11.Proporcional cuidados de la piel seca como hidratantes
utilizando lesiones y emulsiones para prevenir la sequedad y
picazón
12.Fomentar actividad física adecuada a la tolerancia de la
paciente para mantener la movilidad y función muscular
30. Es un
procedimiento cuyo
fin es sustituir a los
riñones cuando
estos no son
capaces de realizar
sus funciones de
purificar y limpiar la
sangre.
CUALES SON SUS FUNCIONES:
Eliminar del organismo los
productos de desecho que pueden
ser tóxicos.
Mantener una adecuada
concentración de sales en la
sangre.
Contribuir a mantener una tensión
arterial adecuada, evitando que se
acumule agua en nuestro cuerpo.
DIALISIS
31. TIPOS DE DIALISIS
son dos hemodiálisis y diálisis peritoneal
DIÁLISIS PERITONEAL
El peritoneo es una membrana que recubre la
cavidad abdominal y cubre los órganos
abdominales. En la diálisis peritoneal, esa
membrana actúa como filtro. Esta membrana tiene
una superficie extensa y una rica red de vasos
sanguíneos. El peritoneo, dentro de la cavidad
abdominal (peritoneal), puede filtrar con facilidad las
sustancias que provienen de la sangre. Se inyecta
un líquido (dializado) por un catéter que penetra a
través de la pared abdominal hasta el espacio
peritoneal, dentro del abdomen. Dicho líquido debe
permanecer en el abdomen el tiempo suficiente
para que los productos de desecho procedentes del
torrente sanguíneo pasen lentamente a su interior.
Luego se extrae el dializado, se desecha y se
reemplaza por otro nuevo.
32. HEMODIALISIS
En la hemodiálisis, se extrae la sangre del
organismo y se bombea con una máquina
hacia un dializador (riñón artificial). El
dializador filtra los residuos metabólicos de
desecho de la sangre y devuelve la sangre
purificada al organismo. La cantidad total de
líquido devuelto se puede ajustar, en
particular, se puede eliminar el exceso de
líquido que se acumula durante la
insuficiencia renal. La hemodiálisis necesita
un acceso repetido al torrente sanguíneo.
33. COMPLICACIONES
Bajada de tensión arterial durante la filtración. Es la
más frecuente. Se trata disminuyendo la velocidad de
la filtración y con aporte extra de suero intravenoso.
Reacción alérgica a alguno de los compuestos de las
membranas de diálisis, que se pueden presentar
como picor o urticaria.
Dolor de cabeza, náuseas, vómitos y dificultad
respiratoria de forma transitoria.
Embolismo gaseoso.
Infecciones o trombosis del acceso vascular.
34. Cuidados de enfermería
mantener un buen acceso vascular
venoso y asepsia durante el
procedimiento
Controlar los signos vitales cada treinta
minutos
observar y vigilar los síntomas y signos
que se pueden presentar durante la
sesión de HD.
Se debe educar al paciente sobre la
patología que presenta y los cuidados
que debe seguir en su hogar.
