Sistema urinario
- 1. SISTEMA URINARIO DELGADILLO CRUZ JOSÉ DANIEL DELGADO SAHAGUN ERIC JIMENEZ MADERA NATALIA PAULETTE JIMÉNEZ RODRIGUEZ OCTAVIO EMMANUEL NUÑEZ VAZQUEZ JOCELYNE GUADALUPE
- 3. COMPUESTO RIÑONES URÉTERES VEJIGA URETRA • Cumplen un papel importante en la homeostasis corporal. • Son indispensables para mantener el pH plasmático constante al regular el equilibrio acidobásico • Son órganos muy vascularizados La función renal tanto excretora como homeostática comienza cuando la sangre llega al aparto de filtración en el glomérulo.
- 4. Riñón:Órganoendocrino Síntesis y secreción de la hormona eritropoyetina Síntesis y secreción de la proteasa ácida renina Hidroxilación de 25-OH vitamina D3 Sintetizada por las células endoteliales de los capilares peritubulares en la corteza renal. Producida por células yuxtaglomerulares. Sufre la Hidroxilacion en los túbulos proximales del riñón.
- 6. CÁPSULA Cubre la superficie del riñón, compuesta por tejido conjuntivo y por dos capas definidas. Capa externa Capa interna Fibroblastos y fibras de colágenas Componente celular de miofibroblastos
- 7. CORTEZA Y MÉDULA • La corteza se caracteriza por la presencia de corpúsculos renales y sus túbulos asociados. • Constituyen el segmento inicial de la nefrona y contiene una red capilar singular denominada glomérulo Rayos medulares (de Ferrien): estriaciones y se proyectan de 400- 500 Túbulo s rectos Conduct os colector es Regiones entre los rayos medulares Laberintos corticales Cada nefrona y su túbulo conector Túbulo urinífero
- 8. La médula se caracteriza por túbulos rectos, conductos colectores y una red capilar especial, los vasos rectos Sistema intercambiador de contracorriente Regula la concentración de la orina Túbulos de la médula en conjunto forman PIRÁMIDES Médula externa Médula interna Franja interna Franja externa Las columnas renales (de Bertin) corresponden a tejido cortical ubicado dentro de la médula
- 11. LÓBULOS Y LOBULILLOS RENALES Lóbulo Cada pirámide medular y tejido cortical Conducto colector y todas las nefronas que drena Forman Compues to Lobulillos Rayo medular central y tejido cortical El rayo medular que contiene el conducto colector de un grupo de nefronas que drenan en el, constituyen una unidad secretora renal.
- 12. NEFRONA
- 13. NEFRONA ES Unidad estructural y funcional fundamental del riñón FUNCIÓ N Producció n de orina CANTIDAD Alrededor de 2 millones de nefronas ORIGEN Se originan a partir de primordios diferentes
- 16. SEGÚN SU TRAYECTO, UBICACIÓN Y ESPESOR. TÚBULOS DE LA NEFRONA
- 17. Túbulo contorneado proximal: Se origina en el polo urinario de la cápsula de Bowman y continua como un túbulo proximal. Túbulo recto proximal: (Rama descendente del asa de Henle) desciende hacia la medula. Rama descendente delgada: Describe una curva en U o asa y regresa hacia la corteza. Rama ascendente delgada: Continuación de la rama descendente después de describir su asa. Túbulo recto distal: (rama ascendente gruesa del asa de Henle) abandona el rayo medular y entra en contacto con el polo vascular de su corpúsculo renal de origen. Túbulo contorneado distal: desemboca en un conducto colector cortical de un rayo medular a través del túbulo conector o de un tíbulo más corto.
- 18. W N E F R O N A D F B Y L S A F G H J L P E D E R B H S P S F A B C D E F G H I N F Y I P G G L O M E R U L O G Z U K O S J K L M N Ñ O P Q F X K Y L V R S T U V W N X Y C Q T D I E Z A B C D A E F O Z A U S U G G H I J M K L R M S S B C T U N Ñ O W P Q P R S E R U G R Z T U O B L U D G N R Y L T F X S B A P S D C S B E J O D G W K D F C V F O D F G H S V B F J P U A B D R T D C F H J V Y M L P S B D D F S D W S I C K O P C A D T S E W S T E Y D E W D F S A H G N R W G S F E D R P O L O V A S C U L A R Y
- 20. Tipos de nefronas Corticales o subcapulares Son las nefronas típicas ya comentadas en las que el asa ocurre a la altura del túbulo recto distal. Éstas tienen asas de Henle cortas, que se extienden sólo hasta la médula externa. presentan sus corpúsculos en la parte externa de la corteza. Yuxtamedulares Sus corpúsculos renales se encuentran cercanos a la base de una pirámide medular. Presentan asas de Henle largas y segmentos delgados ascendentes largos que se extienden profundamente en la región interna de la pirámide Intermedias o mediocorticales Presentan sus corpúsculos renales en la región media de la corteza Sus asas de Henle son de una longitud intermedia.
- 23. Los conductos colectores corticales A partir de la confluencia Conductos conectores (arqueados) Conductos conectores medulares Conductos papilares (Bellini) Área cribosa
- 24. APARATO DE FILTRACIÓN DEL RIÑÓN
- 25. • EL APARATO DE FILTRACIÓN ES UNA BARRERA SEMIPERMEABLE, CON PROPIEDADES QUE PERMITEN UN RITMO ACELERADO DE FILTRACIÓN DE AGUA, EL PASO NO RESTRINGIDO DE MOLÉCULAS PEQUEÑAS Y MEDIANAS Y LA EXCLUSIÓN TOTAL DE LAS ALBUMINAS Y OTRAS PROTEÍNAS SÉRICAS DE MAYOR TAMAÑO.
- 26. CORPÚSCULO RENAL • DIÁMETRO: 200ΜM • EL CORPÚSCULO RENAL CONTIENE EL APARATO DE FILTRACIÓN DEL RIÑÓN, ENCERRADO POR LA HOJA PARIETAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN, COMPUESTO POR: ENDOTELIO GLOMERULAR MEMBRANA BASAL GLOMERULAR SUBYACENTE CAPA VISCERAL DE LA CAPSULA DE BOWMAN
- 27. ENDOTELIO DE LOS CAPILARES GLOMERULARES • POSEE FENESTRACIONES ( 70NM A 90NM). • CÉLULAS ENDOTELIALES CONTIENEN CONDUCTOS ACUOSOS DE AQP-1
- 29. MEMBRANA BASAL GLOMERULAR (MBG) • LÁMINA GRUESA ( 300NM A 370NM) • PRODUCTO CONJUNTO DEL ENDOTELIO Y PODOCITOS • COMPUESTA : • RED COLÁGENO TIPO IV • LAMININA • NIDÓGENO • ENTACTINA • AGRINA Y PERLECANO • GLUCOPROTEÍNAS MULTIADHESIVAS
- 31. • CONTIENE TRES LÁMINAS: • LÁMINA RARA EXTERNA: CONTIGUA A LAS EVAGINACIONES DE LOS PODOCITOS, IMPIDE EL PASO DE MOLÉCULAS CON CARGA(-) • LÁMINA RARA INTERNA: CONTIGUA AL ENDOTELIO CAPILAR. • LÁMINA DENSA: SE UBICA ENTRE LAS LÁMINAS RARAS.
- 33. HOJA VISCERAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN • PODOCITOS O CÉLULAS EPITELIALES VISCERALES. • EVAGINACIONES • CAPA VISCERAL, ESTA YUXTAPUESTA A LA RED CAPILAR • CAPA PARIETAL, FORMA LAS CÉLULAS PLANAS DE LA CÁPSULA DE BOWMAN • PEDICELOS O EVAGINACIONES PÉDICAS, SE INTERDIGITAN FORMANDO ESPACIOS, DENOMINADOS RANURAS DE FILTRACIÓN (40NM), CUBIERTOS POR EL DIAFRAGMA DE LA RANURA DE FILTRACIÓN.
- 34. • EL APARATO DE FILTRACIÓN PODRÍA, DESCRIBIRSE COMO UNA BARRERA QUE POSEE DOS CAPAS CELULARES, EL ENDOTELIO DE LOS CAPILARES GLOMERULARES Y LA HOJA VISCERAL DE LA CÁPSULA DE BOWMAN APLICADA A CADA LADO DE LA CAPA EXTRACELULAR DE MBG • CAPA SUPERFICIAL DEL ENDOTELIO (200NM A 400NM) • ESPACIO SUBPODOCÍTICO
- 36. MESANGIO En el corpúsculo renal, la MBG es compartida entre varios capilares para crear un espacio que contiene un grupo DE CÉLULAS MESANGIALES, estas están encerradas por la MBG y conformaran el MESANGIO • Fagocitosis y endocitosis • Sostén estructural • Secreción • Modulación de la distención glomerular • Función primaria es mantener la estructura y función de la barrera glomerular.
- 38. Aparato yuxtaglomerular CONFORMACIÓ N FUNCIÓN LOCALIZACIÓ N -Macula densa -Células yuxtaglomerula res -Células mesangiales extraglomerula res. -Secreta renina. -Detecta el volumen sanguíneo y composición del líquido tubular. Zona de contacto entre la arteriola aferente que llega al glomérulo por el polo vascular y la macula densa.
- 40. TÚBULO CONTORNEADO PROXIMAL • SITIO INICIAL Y PRINCIPAL DE REABSORCIÓN . • RECIBE EL ULTRAFILTRADO DESDE EL ESPACIO URINARIO DE LA CÁPSULA DE BOWMAN. • CARACTERÍSTICAS: • BORDE EN CEPILLO • COMPLEJO DE UNIÓN • PLIEGUES • ESTRIACIONES BASALES
- 42. • RECUPERA LA MAYORÍA DE LOS LÍQUIDOS DEL ULTRAFILTRADO. DE LOS 180 L/DÍA DE ULTRA FILTRADO QUE INGRESA EN LAS NEFRONAS, ALREDEDOR DE 120 L/DÍA, O EL 65% DEL ULTRAFILTRADO, ES REABSORBIDO POR ESTOS. DOS PROTEÍNAS TIENEN A SU CARGO LA REABSORCIÓN: • ATPASA DE NA+/K+ • AQP-1
- 43. • RECUPERA CASI EL 100% DE LA GLUCOSA, MEDIANTE EL USO DE COTRANSPORTADORES DE NA+ GLUCOSA (SGLT2) Y GLT2 • RECUPERA ALREDEDOR DEL 98% DE LOS AMINOACIDOS • RECUPERA PEQUEÑOS POLIPÉPETIDOS POR COTRANSPORTADORES DE PÉPTIDOS ASOCIADOS AL H + (PEPT1 Y PEPT2) • SE MODIFICA EL PH POR LA REABSORCIÓN DE HCO3 -
- 44. TÚBULO RECTO PROXIMAL • RAMA DESCENDENTE GRUESA DEL ASA DE HENLE • LAS CÉLULAS NO SON TAN ESPECIALIZADAS A COMPARACIÓN DEL TCP • RECUPERA GLUCOSA QUE SE ESCAPO DEL TCP • SLGT1 • GLUT1, PARA TRANSPORTAR GLUCOSA FUERA DE LA CÉLULA Y HACIA LA MATRIZ EXTRACELULAR.
- 46. SEGMENTO DELGADO DEL ASA DE HENLE • DOS SEGMENTOS: DESCENDENTE Y ASCENDENTE • VARÍA SEGÚN LA UBICACIÓN DE LA NEFRONA EN LA CORTEZA. • SE DISTINGUEN CUATRO TIPOS DE CÉLULAS EPITELIALES: • EPITELIO TIPO 1: RAMAS DELGADAS ASCENDENTE Y DESCENDENTE DEL ASA DE HENLE DE NEFRONAS DE ASA CORTA. • EPITELIO TIPO 2: RAMA DESCENDENTE DELGADA DE LAS NEFRONAS DE ASA LARGA. • EPITELIO TIPO 3: RAMA DESCENDENTE
- 47. RAMA DELGADA DESCENDENTE • MUY PERMEABLE AL AGUA. • AQP • TRANSPORTADORE S DE UREA (UTA2)
- 48. RAMA ASCENDENTE • MUY PERMEABLE A NA+ Y AL CL- • EL NA+ ES BOMBEADO FUERA DE LAS CÉLULAS POR LA ATPASA NA+ / K + • SEGMENTO DILUYENTE DE LA NEFRONA
- 49. TÚBULO RECTO DISTAL • RAMA GRUESA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE • LAS CÉLULAS PRODUCEN UROMODULINA ( TAMN- HORSFALL) INFLUYE SOBRE LA REABSORCIÓN DE NACL Y CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN URINARIA. INHIBE AGLOMERACIÓN DE CRISTALES DE OXALATO DE CALCIO
- 50. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL • LOCALIZADO EN EL LABERINTO CORTICAL . • MAYOR ACTIVIDAD DE ATPASA NA+ / K + • FUNCIONES: • REABSORCIÓN DE NA + • REABSORCIÓN DE IONES BICARBONATO • REABSORCIÓN DE CL - • SECRECIÓN DE AMONIO
- 52. TÚBULO CONECTOR • CORRESPONDE A UNA REGIÓN DE TRANSICIÓN ENTRE EL TÚBULO CONTORNEADO DISTAL Y EL CONDUCTO COLECTOR CORTICAL. • SECRECIÓN DE K
- 53. CONDUCTOS COLECTORES CORTICALES Y MEDULARES • SITIOS DE REABSORCIÓN DE LA UREA (UT-A1) • EXISTEN DOS TIPOS CELULARES: • CÉLULAS CLARAS: CÉLULAS PRINCIPALES O CÉLULAS DEL CONDUCTO COLECTOR, AQP-2, AQP-3 ,AQP-4 Y MR • CÉLULAS OSCURAS: CÉLULAS INTERCALARES, SECRECIÓN DE H + (Β) Y BICARBONATO (Α)
- 56. EL SISTEMA MULTIPLICADOR DE CONTRACORRIENTE GENERA ORINA HIPEROSMÓSTICA Asa de Henle Vasos rectos Conducto colector Actúa como un multiplicador de contracorriente Actúan como intercambiadores de contracorriente de agua y solutos entre la parte descendente (arteriolas rectas) y la parte ascendente (vénulas rectas) de los vasos rectos. actúa en la médula como un dispositivo equilibrador osmótico
- 59. Las arteriolas eferentes de los glomérulos corticales originan una red capilar peritubular que rodea a los túbulos uriníferos locales Las arteriolas eferentes de los glomérulos yuxtamedulares descienden hacia el interior de la médula a lo largo del asa de Henle y se subdividen en vasos más pequeños. Originan los vasos rectos descendentes, los que junto con los vasos rectos ascendentes participan en el sistema intercambiador de contracorriente • Los capilares corticales peritubulares drenan en las venas interlobulillares, las que a su vez drenan en las venas arcuatas, las venas interlobulares y la vena renal. • La red vascular medular drena en las venas arcuatas. • Los capilares peritubulares cercanos a la superficie renal y los capilares de la cápsula drenan en las venas estrelladas, las que drenan en las venas interlobulillares.
- 60. VASOS LINFÁTICOS Los riñones contienen dos redes principales de vasos linfáticos Una red está ubicada en las regiones exteriores de la corteza y drena en vasos linfáticos mayores que hay en la cápsula La otra red es más profunda dentro del parénquima del riñón y desemboca en los vasos linfáticos grandes en el seno renal. Existen numerosas anastomosis entre las dos redes linfáticas.
- 61. INERVACIÓN Las fibras que forman el plexo renal derivan, de la división simpática del sistema nervioso autónomo La constricción de las arteriolas aferentes a los glomérulos reduce la velocidad de filtración y disminuye la producción de orina. La constricción de las arteriolas eferentes de los glomérulos incrementa la velocidad de fi ltración y aumenta la producción de orina. La pérdida de inervación simpática conduce al incremento de la producción urinaria total.
- 62. URÉTER, VEJIGA URINARIA Y URETRA • TODAS LAS VÍAS URINARIAS, EXCEPTO LA URETRA, PRESENTAN LA MISMA ORGANIZACIÓN GENERAL. -una mucosa (revestida por epitelio de transición). - una muscular - - una adventicia (o, en algunas regiones, una serosa). La orina de manera secuencial Cáliz menor Cáliz mayor Pelvis renal Uréter Vejiga urinaria Uretra
- 63. EL EPITELIO DE TRANSICIÓN TAPIZA LOS CÁLICES, LOS URÉTERES, LA VEJIGA Y EL SEGMENTO INICIAL DE LA URETRA. El epitelio de transición (urotelio) tapiza la vía urinaria. Las células en el epitelio de transición están compuestas por al menos tres capasLa capa superficial contiene células poliédricas grandes, mononucleares o multinucleadas. La capa celular intermedia contiene células con forma de pera que están conectadas entre sí y células en cúpula suprayacentes por desmosomas. La capa celular basal consiste en pequeñas células que poseen un solo núcleo
- 64. La superficie luminal del epitelio de transición está cubierta por placas uroteliales rígidas. membrana plasmática apical de las células en cúpula. cubierta por placas uroteliales cóncavas, separadas por regiones bisagras intermedias
- 65. EL EPITELIO DE TRANSICIÓN MANTIENE UNA BARRERA DE PERMEABILIDAD UROTELIAL vesículas fusiformes Éstas están formadas por unidad de membranas asimétricas
- 66. EL MÚSCULO LISO DE LAS VÍAS URINARIAS ESTÁ ORGANIZADO EN HACES. En las porciones tubulares (uréteres y uretra) Suele haber 2 capas de musculo liso debajo de la lamina propia. • Capa longitudinal, el estrato interno que se organiza con un patrón que describe una espiral muy abierta. Capa circular, el estrato externo que está dispuesto con un patrón que describe una espiral apretada.
- 67. URÉTERES
- 68. Cada uréter conduce la orina desde la pelvis renal hacia la vejiga urinaria y tiene alrededor de 24 a 34 cm de longitud. La parte distal del uréter ingresa en la vejiga urinaria y sigue un trayecto oblicuo a través de la pared vesical. El epitelio de transición (urotelio) tapiza la superficie luminal de la pared del uréter. El resto de la pared está compuesto por músculo liso y tejido conjuntivo. El músculo liso está dispuesto de una capa longitudinal interna, una capa circular media y una capa longitudinal externa
- 69. VEJIGA
- 70. • La vejiga urinaria es un reservorio distensible para la orina, ubicado en la pelvis por detrás de la sínfisis del pubis; su tamaño y su forma cambian a medida que se llena.
- 71. • Tiene tres orificios, dos para los uréteres (orificios ureterales) y uno para la uretra (orificio interno de la uretra). • La región triangular definida por estos tres orificios, el trígono, es bastante lisa y tienen un espesor constante, mientras que el resto de la pared vesical es grueso y con pliegues cuando la vejiga está vacía y es delgado y liso cuando la vejiga está distendida.
- 72. • El músculo liso de la pared vesical forma el músculo detrusor. • Hacia el orificio de la uretra, las fibras musculares forman el esfínter uretral interno involuntario, que es un anillo muscular ubicado alrededor del orificio de la uretra.
- 73. • La pared de la vejiga esta compuesta por 3 capas: vejiga Túnica mucosa Túnica muscular Túnica adventicia Su pared se compone de
- 75. URETRA
- 76. La uretra es el tubo fibromuscular que transporta orina desde la vejiga urinaria hasta el exterior a través del orificio externo de la uretra. el tamaño, la estructura y las funciones de la uretra son diferentes en varones y mujeres.
- 77. URETRA MASCULINA • En el hombre, la uretra funciona como segmento terminal tanto de la vía urinaria como de la vía espermática. tiene unos 20 cm de longitud y presenta tres porciones bien definidas: prostática, membranosa y esponjosa.
- 78. Uretra masculina prostática Se extiende entre 3 cm y 4 cm desde el cuello de la vejiga a través de la glándula prostática Está tapizada por epitelio de transición (urotelio). membranosa se extiende por alrededor de 1 cm desde el vértice de la glándula prostática hasta el bulbo del pene . El músculo esquelético del espacio perineal profundo que rodea la uretra membranosa forma el esfínter externo (voluntario) de la uretra. Este segmento está revestido con un epitelio estratificado o seudocilíndrico estratificado que se parece más al epitelio de las vías espermáticas que al epitelio de las porciones más proximales de las vías urinarias. esponjosa (peniana) se extiende por unos 15 cm a través de toda la longitud del pene y se abre a la superficie corporal a la altura del glande Está revestida por epitelio seudocilíndrico estratifi cado excepto en su extremo distal, donde está tapizada por epitelio estratifi cado plano que se continúa con la piel del pene
- 80. Uretra femenina Contiene 3 tipos de epitelio: epitelio de transición epitelio vesical epitelio estratificado plano glándulas parauretrales La lámina propia es una capa de tejido conjuntivo muy vascularizada que se parece al cuerpo esponjoso masculino Mide entre 3 cm y 5 cm de longitud
- 81. • En el sitio en el que la uretra perfora el diafragma urogenital (parte membranosa de la uretra), el músculo estriado de esta estructura forma el esfínter externo (voluntario) de la uretra.