Sistemas de administración de anestesia,ve.
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Este documento describe los diferentes sistemas de administración de anestesia y ventilación, incluyendo circuitos respiratorios como el circuito cerrado, semiabierto y abierto. Explica los componentes clave de los circuitos de Mapleson y el sistema circular, así como las fases del ciclo de ventilación controlada por los ventiladores.
Sistemas de administración de anestesia,ve.
- 1. Sistemas de administración de anestesia.Ventiladores en anestesia.PSSPRESTADORADE SEVICIOS DE SALUDSALUD SEGURAHospital Regional UniversitarioPresidente Estrella UreñaDr. Nereo Nicanor De Leon AbreuR1 Anestesiologia
- 2. Sistemas de RespiracionProporcionan el ultimo conductopara el aporte de gases anestesico al paciente. En la practicamoderna los circuitosrespiratoriosenlazan a un paciente con un aparato de anestesia. Se handesarrollado multiples modificaciones en el diseno del circuito, cadauno con grado variables de eficacia, coveniencia y complejidad.
- 5. Capacidad
- 6. Compliance
- 7. Absorción de gases anestésico
- 8. ReinhalaciónLa Reinhalacion Depende de Tres Factores:Flujo de gas fresco ( FGF ). La cantidad de gas reinhalado varía inversamente con el FGF.
- 9. Espacio muerto mecánico ( EMM ). Es el volumen ocupado por el gas que son reinhalados sin cambio en su composición.
- 10. Diseño del circuito.Segun el Flujo de Gas Fresco (FGF) utilizado:Abierto
- 11. Semiabierto ( no reinhalación)
- 12. Semicerrado ( reinhalación parcial)
- 13. Cerrado ( reinhalación total)Couto da Silva y Aldrete, Orkin
- 14. Circuito AbiertoEl paciente inhala sólo la mezcla de gas fresco entregada por la máquina de anestesia que el gas espirado es dirigido hacia la atmósfera.
- 15. Cicuito Semi AbiertoEs en el que los gases espirados fluyes hacia la atmosfera y también lo pueden hacer hacia la líneas inspiratoria del aparato para ser reinhalados.
- 16. Circuito Semi CerradoEn el cual parte de los gases espirados van a la atmósfera mientras que una parte se mezcla con los gases frescos reinhalándose después que el CO2 de la mezcla es retirado por un absorbente.
- 17. CircuitoCerradoSería aquel en que todo el gas espirado es reinhalado.
- 18. Clasificacionsegun Miller (Modificada)Sistemas sin absorción de co2:Unidireccionales : - Válvulas de no reinhalación - Sistema circularBidireccionales: - Reservorio aferente( Magill o Mapleson A) - Reservorio eferente( Mapleson D,E y F, Bain)Sistemas con absorción de co2: Unidireccional: -Circuito CircularBidireccional: -Sistema de vaiven ("To and fro")
- 19. Segun la presencia o no de absorbedores de CO2:Circuitos sin reinhalación,
- 20. Circuitos con reinhalación que no cuentan con sistemas de absorción de CO2 ( Clasificación de Mapleson )
- 21. Circuitos con reinhalación y absorción de CO2. Conway, Miller y Otteni
- 23. PorGoteoAbierto
- 25. Sistema Circular
- 26. Sistema de ReanimacionPorInsuflacionSignificasoplar gases anestesicosporencima de la cara de un paciente. Aunque la insuflacion se clasificacomo un sistema de respiracion, se conceptuamejorcomounatecnica.
- 27. PorGoteoAbiertoConsiste en gotear un anestesicovolatil (eter, halotano) sobreunamascarillarecubiertaporunagaza (mascara de schimmelbusch) aplicada a la cara. (no se usaactualmente).
- 28. Circuitos de MaplesonLos sistemasanteriores: Control deficiente de la concentracion de gas inspirado y profundidad de la anestesia.
- 29. Imposibilidadparaasistir o controlar la ventilacion.
- 30. Falta de conservacion del calor o humedadeshalados.
- 31. Manejodificil de lasviasrespiratoriasdurante la cirugia de cabeza y cuello.
- 32. Contaminacion de la sala de operaciones con volumenesgrandes de gases.Componentes de los Circuito de MaplesonTubosRespiratorios
- 33. Entrada de Gas Fresco
- 34. Valvula de Escape de Presion
- 35. BolsarespiratoriaClasificacionde los Circuitos de MaplesonVan de la A a la E según la disposición de sus componentes y posteriormente el F, o sistema de Jackson -Rees. Los más usados son el A o de Magill por un lado y por otro el grupo del D,E y F que tienen un funcionamiento semejante. En este grupo se incluye el circuito coaxial de Bain .que es un MaplesonD modificado Según la clasificación de Miller el tipo 'A' es con reservorio aferente mientras que los tipos 'D','E', y 'F' presentan reservorio en la rama eferente.
- 36. Clasificacionde los Circuitos de Mapleson
- 37. Circuito de Bain
- 38. Mapleson C & Maplesonjackson-rees
- 39. Circuito Circular Fué introducido por Bryan Sword en 1928.Es uno los más comúnmente usado, siendo el más popular en los EEUU.Los gases circulan por él en un solo sentido merced a la presencia de 2 válvulas unidireccionales. Los componentes específicos del circuito circular son las válvulas unidireccionales y el canister con el absorbedor.
- 40. Components of the Circle System
- 42. Ventiladores en AnestesiaVentiladores se utilizan ampliamente en la sala de operaciones y la unidad de cuidados intensivos . Todos los equipos de anestesia modernos están equipados con un ventilador. Esta distinción se ha difuminado debido a que los paciente mas grave llegan a la sala de operaciones. Los ventiladores en algunas máquinas modernas son tan sofisticados como los de la UCI y tiene casi las mismas capacidades.
- 43. Los ventiladorescrean un gradiente de presion entre la via respitatoria proximal y los alveolos.El cicloventilatorio se divide en 4 fase:Inspiracion
- 44. Transicion entre inspiracion a espiracion
- 45. Espiracion
- 46. Transicion de espiracion a inspiracionFaseInspiratoriaLos ventiladores generan volúmenes corrientes mediante la producción de flujo de gas a lo largo de un gradiente de presión. La máquina genera tanto una presión constante (generadores de presión constante) o de velocidad de flujo de gas (generadores de flujo constante) durante la inspiración, independientemente de los cambios en la mecánica pulmonar.Generadores no constante producen presiones o caudales de gas que varían durante el ciclo, pero siendo coherente de respiración a la respiración.
- 48. Transicionentre Inspiraciona EspiracionLos VentiladoresCicladosporTiempoLa terminación de la fase inspiratoria puede ser desencadenada por un límite preestablecido de tiempo (duración determinada) o un volumen determinado.permitenque el volumenventilatorio y la presioninspiratoria maxima variensegun la distensibilidadpulmonar. El volumenventilatorio se ajustamediante la fijacion de la duracioninspiratoria y velocidad de flujoinspirado.
- 49. Los VentiladoresCicladosporPresionNo se mueve de la fase inspiratoria a la fase espiratoria hasta que no llegue a una presión prefijada. Los VentiladoresCicladosporVolumenVarian la duracioninspiratoria y la presion con el proposito de entregar u volumenpreestablecido.
- 51. FaseEspiratoriaLa fase espiratoria de los ventiladores que normalmente reduce la presión de la vía aérea a los niveles atmosféricos sobre un valor prefijado de presión positiva al final de la espiración (PEEP). Flujo de los pulmones está determinada principalmente por la resistencia de la vía aérea y la distensibilidad pulmonar.
- 54. Hay semejanzasestructurales entre distintostipos de ventiladoresusados en anestesiologia. El volumenventilatorio se entrega a partir de un conjunto de fuellesconstituidospor un fuelle de caucho y surecipienteclaro de material claro. Se prefier un fuelleasentado (ascendente), yaque llama la atencion con respecto a un circuitodesconectado al colapsarse. En contrario un fuelle de pendulo continua estandollenoporgravedaauncuandoya no esteconectado con el circuitorespiratorio.
- 55. GRACIAS