SÍNDROME CEREBELOSO

SÍNDROME CEREBELOSO
Diego Montenegro

DEFINICIÓN
El Síndrome Cerebeloso es un conjunto de signos y síntomas dados
por perturbación del control cerebeloso sobre la Motilidad Estática y
Cinética.

FUNCIONES DEL CEREBELO
REGULACIÓN
DEL TONO
MUSCULAR
El cerebelo es hipertonizante.
Su lesión motiva hipotonía muscular homolateral.
Los Hemisferios Cerebelosos actúan sobre los miembros.
El Vermis actúa sobre la cara y cuello y cinturas escapulohumeral y pelviana.
COORDINACIÓN
DEL
MOVIMIENTO
(Taxia)
Con su acción tonígena refueza las inervaciones tónico-posturales y sinergias en el orden y
medida que se requieren para hacer más enérgica y segura la ejecución de los movimientos.
Colabora íntimamente con el sistema extrapiramidal y ganglios de la base.
MOVIMIENTOS
DEL EQUILIBRIO
Permite la acción bípeda y la marcha sin grandes oscilaciones.

ETIOLOGÍA
Enfermedades con Síndrome Cerebeloso Puro o Dominante:
• Tumores, hemorragias, infartos o lesiones isquémicas, procesos inflamatorios o
cerebelitis infecciosas, abscesos, quistes, lesiones traumáticas, degeneraciones o
atrofias del cerebro de carácter primario o secundario.
Enfermedades con Síndrome Cerebeloso asociado con Manifestaciones
Piramidales o Extrapiramidales:
• Esclerosis múltiple y esclerosis combinada con la médula espinal, diversas
enfermedades neurodegenerativas del cerebelo, síndromes del tronco o tallo cerebral
y atrofia cerebelosa del alcoholismo.

PATOGENIA
Alteraciones De la Eumetría, propiedad que define la exacta medida de un movimiento.
De la Isostenia, es decir de la adecuada intensidad o fuerza de la acción
motora.
De la Sinergia, la que permite la acción coordinada de músculos agonistas
y antagonistas en la ejecución del movimiento.
De la Diadococinesia, condición que hace posible ejecutar movimientos
sucesivos en forma rápida merced a una acción muscular coordinada.
Del Tono Muscular con repercusión en la postura, en los movimientos y en
el equilibrio.

CONEXIONES DEL CEREBELO
VÍAS
AFERENTES
Las Vías Espinocerebelosas que transmiten información propioceptiva desde los músculos y
articulaciones en la relación con la postura corporal y la dinámica de los miembros.
El Aparato Vestibular a través del cual se informa sobre postura y desplazamiento de la
cabeza.
Fibras procedentes de la corteza o frontopontocerebelosas, con información sobre
movimientos en marcha o de ejecución próxima.
VÍAS
EFERENTES
Se conecta a otros centros neurológicos (tálamo, corteza cerebral, núcleo rojo, núcleos de la
formación reticular, núcleos vestibulares).
Se conecta a vías Rubroespinal, Reticuloespinal, y Vestíbuloespinal.
Verdadera Central de Acciones Regulatorias

RELACIONES ANATOMO-FUNCIONALES
ARQUICEREBELO
Posee íntimas conexiones vestibulares.
Relacionada con el EQUILIBRIO.
PALEOCEREBELO
Relacionado con el TONO MUSCULAR.
NEOCEREBELO
Relacionado con la COORDINACIÓN de los
Movimientos Voluntarios (Extremidades).
Distintos Signos Clínicos según la Región Afectada.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS
SÍNTOMAS VÉRTIGO. Puede ocurrir en bipedestación o en
decúbito lateral, sobre todo si se adopta el del
lado opuesto a la lesión.
CEFALEA y VÓMITOS. Dependen más bien del
Síndrome de Hipertensión Endocraneana que
acompaña a lesiones expansivas del cerebelo.

TRASTORNOS
ESTÁTICOS O
DE LA
POSICIÓN
Astasia.
Temblor de Actitud.
Desviaciones.
Hipotonía Muscular.
Catalepsia Cerebelosa.
SIGNOS

TRASTORNOS
CINÉTICOS O
DE LOS
MOVIMIENTOS
ACTIVOS
Gran Asinergia de Babinski.
Marcha Titubeante, fostoneante o de ebrio.
Dismetría.
Pequeña Asinergia – Prueba de la Inversión del Tronco, Prueba del Arrodillamiento, Prueba de la Flexión del Tronco y Prueba de la
Flexión de la Pierna.
Adiadococinesia.
Temblor Cinético.
Braditeleocinesia o Descomposición del Movimiento.
Reflejos Pendulares.
SIGNOS

TRASTORNOS
DE LOS
MOVIMIENTOS
PASIVOS
Son consecuencia de la Hipotonía Muscular.
Pruebas de Pasividad de André-Thomas. Estando el paciente de pie, el médico se coloca por detrás y tomándolo de la cintura le
imprime al tronco movimientos de rotación hacia derecha e izquierda, lo cual permite observar un movimiento de vaivén más
amplio del miembro superior del lado afectado.
Los movimientos que se imprimen al antebrazo y a la mano del lado lesión cuando éstos se dejan colgar desde los sectores
proximales del miembro, son más amplios que los que se consiguen del lado opuesto (movimientos pendulares).
Los movimientos de movilidad pasiva son más amplios en los miembros del lado afectado (hiperdiadococinesia pasiva de André-
Thomas).
Prueba de la resistencia de Stewart-Holmes. Si a un paciente cerebeloso se le pide que flexione el antebrazo a la altura del pecho
mientras la mano del médico se opone al movimiento tomando al sujeto por el antebrazo, al suspender de forma brusca la fuerza
de oposición el antebrazo golpea contra la cara anterior del tórax.
SIGNOS

Trastornos de la Escritura: el temblor y la dismetría la hacen
irregular, angulosa, desigual, con inclinación de los renglones y
megalografismo.
Trastornos de la Palabra: por ataxia de músculos fonadores y de
la articulación , hay disartria y la palabra es monótona, lenta y
descompuesta en sus sílabas (palabra escandida).
Nistagmo: puede ser horizontal, vertical o rotatorio por
hipotonía o ataxia de los músculos oculares.
SIGNOS

DIAGNÓSTICO
Síndrome Cerebeloso Medio, Vermiano o Paleocerebeloso
• Es bilateral y predominan los trastornos estáticos, existe asinergia del tronco con retropulsión, hay trastornos de la bipedestación y en los
miembros inferiores.
• Dado que el vermis es único e influye sobre las estructuras de la línea media, la incoordinación muscular afecta a la cabeza y el tronco, y
no a las extremidades.
• Se produce una tendencia a la caída hacia delante o hacia atrás, así como dificultad para mantener la cabeza quieta y en posición erecta.
Síndrome Cerebeloso Lateral, Hemisférico o Neocerebeloso
• Es homolateral respecto de la lesión y predominan los trastornos cinéticos, hay incoordinación motriz de los miembros, lateropulsión e
hipotonía muscular.
• En general, los síntomas y signos son unilaterales y afectan a los músculos ipsilaterales al hemisferio cerebeloso enfermo.
• Están alterados los movimientos de las extremidades, especialmente de los brazos y piernas, donde la hipermetría y la descomposición
del movimiento son muy evidentes
• A menudo, se produce oscilación y caída hacia el lado de la lesión.
Síndrome Cerebeloso asociado con otros Síndromes Neurológicos
• Existen signos sensitivos, motores o dependientes de los pares craneales. Corresponde a los Síndromes del Tallo o Tronco Cerebral.
El Diagnóstico de Síndrome Cerebeloso es eminentemente
Clínico apoyándose en las Pruebas mencionadas.
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REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA
• Surós A. y Surós J. (2001) SEMIOLOGÍA MÉDICA Y TÉCNICA
EXPLORATORIA, 8° Edición. Elsevier España. Pág. 875 – 878.
• Argente A.A. y Alvarez M.E. (2005) SEMIOLOGÍA MÉDICA, 2° Edición.
Ed. Médica Panamericana. Pág 1376-1380.
• WordPress (2010). Síndrome Cerebeloso. Recuperado de
https://sindromecerebeloso.wordpress.com/

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