socialización rutas de atención integral
- 1. ATENCIÓN INTEGRAL EN SALUD RUTAS INTEGRALES DE ATENCION EN SALUD- RIAS Resolución 3280 de 2018
- 2. • En 2015 la Ley Estatutaria de Salud determinó que el sistema de salud garantizaría el derecho fundamental a la salud a través de la prestación de servicios y tecnologías, estructurada sobre una concepción integral de la salud, incluyendo la promoción, la prevención, la paliación, la atención de la enfermedad y rehabilitación de sus secuelas. • Esto implica un cambio drástico en el sistema de salud colombiano. Si bien a partir de la reforma realizada al sistema de salud por medio de la ley 100 de 1993, Colombia se ha acercado al aseguramiento universal y ha tenido un aumento en la equidad en cuanto al acceso a los servicios de salud, el sistema de salud colombiano se caracteriza por una marcada fragmentación en la atención en salud. Contexto
- 3. ¿De dónde surge la fragmentación en la atención en salud? • La atención en salud es fragmentada cuando diferentes organizaciones de atención en salud no cooperan entre sí de manera efectiva, lo que se debe a que cada organización, -e incluso grupos de profesionales- trabajan de manera aislada, incomunicadas entre sí. • En el sistema de salud colombiano la fragmentación se hace evidente en la falta de intercambio de información entre prestadores y aseguradores, en las barreras que enfrentan los pacientes cuando son remitidos de un prestador a otro. • Por este motivo, se creó la Política de Atención Integral en Salud (PAIS), cuyo objetivo es orientar el sistema hacia la generación de un modelo de salud que permita brindar una atención integral. • Dentro de los componentes de esta política que buscan lograr que la prestación de servicios se realice de una forma más integral, continua, y coordinada se encuentran las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS).
- 4. Resolución 2381 de 2021 Resolución 2809 de 2022
- 5. Resolución 1035 de 2022 "Por el cual se adopta el Plan Decenal de Salud Pública 2022-2031 con sus capítulos diferenciales: indígena para los pueblos y comunidades indígenas de Colombia, población víctima de conflicto armado, el Pueblo Rrom y la población negra, afrocolombiana, raizal y palanquera" • La coordinación y articulación en el territorio de políticas, planes, intervenciones y acciones de manera integrada y corresponsable entre la entidad territorial y los demás actores del sistema para la incidencia en el abordaje de los determinantes sociales de la salud: Planes de Desarrollo Territorial, Programas de Desarrollo con Enfoque Territorial-PDET, Planes de Ordenamiento Territorial, Planes de Seguridad y Salud en el Trabajo, Planes Territoriales de Salud, Plan de Salud Pública de Intervenciones Colectivas, Rutas Integrales de Atención en Salud y Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación. • La garantía de la implementación de las RIAS
- 6. Lineamientos para la operación de los Equipos Básicos de Salud • De forma conjunta con las Entidades que operan el aseguramiento, y conforme a las Redes Integradas de Servicios, articular con redes de otros entes territoriales para garantizar la resolutividad, integralidad y complementariedad en la prestación de los servicios y que permitan la operativización de las Rutas Integrales de Atención en Salud (RIAS) por enfoque de curso de vida y diferencial. Se debe priorizar temas que beneficien a las poblaciones con mayores vulnerabilidades y/o que generen sinergias beneficiosas en términos de economías de escala, disminución de trámites, facilitación de acceso a los servicios de salud y servicios sociales conexos.
- 7. Pero... ¿Qué son las RIAS?
- 9. ORDENADORES DE LA RIAS
- 10. RUTAS INTEGRALES DE ATENCIÓN EN SALUD PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD ATENCIÓN EN SALUD ESPECÍFICA POR GRUPO DE RIESGO / EVENTO VALORACIÓN INTEGRAL / IDENTIFICACIÓN DE ALTERACIONES PROTECCIÓN ESPECÍFICA Y DETECCIÓN TEMPRANA EDUCACIÓN PARA LA SALUD DIAGNÓSTICO TRATAMIENTO REHABILITACIÓN CUIDADOS PALIATIVOS
- 11. RIAS POR GRUPOS DE RIESGO
- 12. Resolución 3280 de 2018 RPMS - RIAMP
- 13. • Las condiciones de los ámbitos territoriales (urbanos, rurales y dispersos) • Las características de los diferentes grupos poblacionales Parágrafo. La adaptación de los servicios de salud no puede constituir barreras para el acceso efectivo de tales servicios, por lo que estos deben brindarse sin que medie autorización previa y sin perjuicio de que puedan ser solicitados u ordenados en el marco de cualquier consulta a la que asista el sujeto de atención en salud. ADAPTACIÓN DE LAS RIAS
- 14. Resolución 3280 de 2018 entró en vigencia a partir del 02/02/2019 PROGRESIVIDAD Y TRANSITORIEDAD Resolución 276 de 2019: Por la cual se modifica la Resolución 3280 de 2018
- 15. Se implementarán de forma progresiva en un plazo máximo de tres (3) años, contados a partir del 1° de enero de 2020. 1. Atención en salud por pediatría en niños de primera infancia 2. Atención en salud por medicina general o familiar a población entre 24 y 44 años 3. Atención en salud bucal (consulta por profesional de odontología) 4. Fortificación casera con micronutrientes en polvo 5. Desparasitación intestinal 6. Suplementación con hierro 7. Tamizaje con ADN VPH 8. Tamizaje para cáncer de colon 9. Atención en salud para la promoción y apoyo a la lactancia materna 10. Educación grupal en los diferentes momentos del curso de la vida k) Atención básica de orientación familiar 11. Educación para la salud dirigida a la familia 1 MODIFICAR EL ARTICULO 4 DE LA RESOLUCIÓN 3280 DE 2018
- 16. Se implementarán de forma progresiva en un plazo máximo de tres (3) años, contados a partir del 1° de enero de 2020. 1. Atención preconcepcional 2. Atención para la promoción de la alimentación y nutrición en el embarazo 3. Tamizaje auditivo del recién nacido sin riesgo de hipoacusia 1 MODIFICAR EL ARTICULO 4 DE LA RES 3280 DE 2018
- 17. El monitoreo y evaluación se realizará mediante la información que se reporta en el marco de las Resoluciones 3374 de 2000, 4505 de 2012, 2175 de 2015 y las demás fuentes de información existentes y requeridas para dicho monitoreo, o las normas que las modifiquen o sustituyan. Resolución 202 de 2021 modifica el anexo técnico de la Resolución 4505 de 2012 MONITOREO Y EVALUACIÓN DE LA RPMS Y LA RIAMP.
- 18. Lineamiento técnico y operativo de la Ruta de Promoción y Mantenimiento de la Salud-RPMS
- 19. OPERACIÓN DE LA RPMS
- 20. PRIMERA INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ INFANCIA VALORACIÓN INTEGRAL DETECCIÓN TEMPRANA Cobertura de personas con atención por enfermería, medicina general o especializada de acuerdo al esquema definido por momento de curso de vida. Cobertura de personas con valoración de la salud bucal de acuerdo al esquema definido por momento de curso de vida Proporción de mujeres de 10 a 17 años a quienes se realizó tamizaje de hemoglobina y se detectó anemia Proporción de personas con tamizaje para riesgo cardiovascular y metabólico Proporción de mujeres entre 25 y 65 años tamizadas para cáncer de cuello uterino con cualquier prueba de tamización Oportunidad en la confirmación diagnóstica de las lesiones precáncerosas o cáncer infiltrante del cuello uterino Proporción de mujeres entre 50 y 69 años tamizadas para cáncer de mama con mamografía en los últimos dos años Oportunidad en la confirmación diagnóstica de cáncer de mama Proporción de personas entre 50 y 75 años tamizadas para cáncer de colon y recto (sangre oculta en materia fecal con inmunoquímica, según lo definido en el esquema) Oportunidad para la confirmación diagnóstica de cáncer de colon y recto Proporción de hombres mayores de 50 años con tamizaje de oportunidad para cáncer de próstata (Antígenos Sanguíneos Prostáticos (PSA) y tacto rectal combinado) Oportunidad para la confirmación diagnóstica de cáncer de próstata INDICADORES RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
- 21. PRIMERA INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ INFANCIA PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD Proporción de niños y niñas con esquema completo de vacunación Cobertura de control de placa bacteriana por momento de curso de vida Cobertura de aplicación semestral de flúor (barniz) Proporción de niños entre 30 y 60 meses con suplementación con sulfato ferroso Proporción de niños entre los 6 y 24 meses de edad con suministro de micronutrientes en polvo Proporción de niños entre 30 y 60 meses con suministro de vitamina A Proporción de personas en edad fértil, atendidas en los servicios de salud con suministro de métodos anticonceptivos modernos Proporción de personas que cumplen con un ciclo educativo por momento de curso de vida RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
- 22. PRIMERA INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ INFANCIA RESULTADOS Proporción de niñas y niños en primera infancia con desarrollo esperado o normal para la edad Proporción de menores de 5 años con Peso Adecuado para la Talla Proporción de menores de 5 años con Talla Adecuada para la Edad Proporción de personas con índice de masa corporal normal Proporción de personas clasificadas con riesgo cardiovascular bajo Proporción de personas clasificadas con riesgo metabólico bajo Proporción de personas mayores de 12 años que consumen tabaco Proporción de personas con diagnóstico de cáncer in situ por tipo Proporción de personas diagnósticadas con ITS Proporción de personas identificadas con sospecha de violencia física, psicológica o sexual RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN PARA LA PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
- 24. TIPOS DE ATENCIONES /INTERVENCIONES POBLACIONALES NACIÓN DTS COLECTIVAS DTS INDIVIDUALES EAPB IPS Intervenciones para modificación de contextos, entornos, determinantes sociales y ambientales de la salud y por ende de condiciones y estilos de vida dirigidas a la población en su conjunto y que requieren acción intersectorial. Intervenciones para la promoción de la salud y la gestión del riesgo, desarrolladas en entornos y dirigidas a grupos de personas que comparten características/ condiciones. Intervenciones para las personas, familias y grupos de población afiliada, que incluye: valoración integral, detección temprana, protección específica y educación para la salud. FAMILIA
- 25. POLÍTICAS PÚBLICAS INFORMACIÓN EN SALUD PARTICIPACIÓN SOCIAL Dirigidas a incidir en los procesos sociales, económicos y ambientales de la población en un territorio. INTERVENCIONES POBLACIONALES - EJEMPLOS
- 26. INTERVENCIONES COLECTIVAS - PIC Caracterización social y ambiental en entornos de vida cotidiana x x x x Información en salud x x x x x Educación y comunicación para la salud x x x x x Prevención y control de vectores x x x x x Conformación y fortalecimiento de redes familiares, comunitarias y sociales x x x Zonas de orientación y centros de escucha x x Rehabilitacion Basada en Comunidad x x Tamizajes x x x x Jornadas de salud x x Vacunación antirrábica x x Adquisición y suministro de medicamentos o insumos de uso masivo para la prevención, control o eliminación de Eventos de Interés en Salud x x x INTERVENCIONES, PROCEDIMIENTOS, ACTIVIDADES E INSUMOS HOGAR EDUCATIVO COMUNITARIO LABORAL INSTITUCIONAL
- 27. VALORACIÓN INTEGRAL DETECCIÓN TEMPRANA PROTECCIÓN ESPECÍFICA EDUCACIÓN PARA LA SALUD PRIMERA INFANCIA INFANCIA ADOLESCENCIA JUVENTUD ADULTEZ VEJEZ INTERVENCIONES INDIVIDUALES FINALIDADES MOMENTOS DEL CURSO DE VIDA
- 31. Actividades obligatorias RIAMP RUTA INTEGRAL DE ATENCIÓN MATERNO PERINATAL
- 32. Atención promoción de la alimentación y nutrición
- 33. Actividades obligatorias RPMS RUTA DE PROMOCIÓN Y MANTENIMIENTO DE LA SALUD
- 34. 1 Atención en salud por medicina general o enfermería 7 Atención en salud bucal 8 Atención en salud para la valoración promoción y apoyo de la lactancia materna 9 Detección temprana de cáncer de cuello uterino 10 Detección temprana de cáncer de mama Detección temprana de cáncer de próstata Detección temprana de cáncer de colon y recto Atención para la planificación familiar y anticoncepción Fortificación con micronutrientes en polvo Atención a la familia Educación y comunicación para la salud Objetivos Población sujeto Atenciones incluidas Talento humano Descripción del procedimiento Anamnesis Examen físico Información en salud Plan de cuidado Instrumentos, insumos y dispositivos 11 12 13 14 15 16
- 43. Para tener en cuenta… • Los instrumentos hacen parte de la consulta de valoración integral que complementa la anamnesis y el examen físico. • La educación para la salud individual y grupal son intervenciones que hacen parte de las atenciones que debe garantizar la EAPB con su red de prestación de servicios. Es decir que una atención no suple la otra, dado que sus finalidades son diferentes y complementarias para el logro de los resultados. • El tiempo de consulta hace parte del modelo de prestación de servicios y las adecuaciones que se deben realizar para la garantía de la valoración integral. El tiempo depende del análisis que realice la IPS; algunos casos exitosos en el país han establecido espacios de preconsulta o de aplicación de instrumentos por otros perfiles. • La norma define que las consultas deben ser mínimo de 20 minutos, esto significa que las EAPB y la red de prestación de servicios deben hacer las adecuaciones necesarias.
- 45. DERIVACIÓN A LAS RIAS GRUPOS DE RIESGO Promover la adopción de prácticas de cuidado para la salud Promover la alimentación saludable Derechos sexuales y Reproductivos Educar en habilidades para la vida Promover la construcción de estrategias de afrontamiento a sucesos vitales Promover la sana convivencia Educar en prácticas de cuidado y protección del ambiente Promover el ejercicio del derecho a la salud PROTECCIÓN ESPECIFICA RIA alteraciones nutricionales RIA alteraciones bucales RIA alteraciones auditivas RIA alteraciones visuales Demanda espontánea Remisión de otras RIAS Canalización por la comunidad o servicios sociales VALORACIÓN INTEGRAL DE LA SALUD Valorar el crecimiento y desarrollo Valorar la SSR Valorar la salud bucal Valorar la salud auditiva y comunicativa Valorar la salud visual Valorar la salud mental Promoción y apoyo de la lactancia materna Valorar la dinámica familiar Valorar el contexto social y las redes de apoyo Valoración del estado nutricional RIA Materno - perinatal Detección temprana de alteraciones EDUCACIÓN PARA LA SALUD Tamizaje para anemia Tamizaje para riesgo Cardio vascular Tamizaje para cáncer mama Vacunación Tamizaje para cáncer cuello uterino Tamizaje para cáncer próstata Tamizaje para colon y recto Tamizaje para hepatitis B Tamizaje para hepatitis C Tamizaje para Sífilis Tamizaje para VIH RIA problemas y trastornos en salud mental RIA trastornos asociados al consumo SPA RIA Violencias Aplicación de flúor Remoción de placa bacteriana Aplicación de sellantes Detartraje supragingival Métodos anticonceptivos Fortificación con micronutrientes Suplementación con micronutrientes Desparasitación Servicios y procedimientos RIA alteraciones nutricionales RIA riesgo o presencia de cáncer RIA Cardiovascular aterogénica RIA riesgo o presencia de ITS Valoración de la salud del trabajador RIA Salud de Trabajador Servicios y procedimientos Estructura Dinámica Redes Identificación de situaciones de vulneración
Notas del editor
- #34: Le hace falta un título a esta diapositiva